ПРОФИЛАКТИКА НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ТОНКОКИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА В УСЛОВИЯХ ПЕРИТОНИТА (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)
Рубрики: ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Авторы:
1.
Новосибирск, Новосибирская область, Россия
2.
Новосибирск, Новосибирская область, Россия
3.
Новосибирск, Новосибирская область, Россия
Тип:
Статья
Страницы:
с 198
по 203
Статус:
Опубликован
Получено:
14.11.2017
Одобрено:
30.11.2017
Опубликовано:
30.11.2017
Классификаторы:
УДК 61 Медицина. Охрана здоровья
Язык материала:
русский
Ключевые слова:
перитонит, несостоятельность анастомоза, фотодинамическая терапия
Аннотация (русский):
Обоснование. Несостоятельность анастомозов, сформированных на органах желудочно-кишечного тракта, является причиной послеоперационного перитонита у более 35 % больных и приводит к смерти половины этих пациентов. До настоящего времени не разработана методика, способная исключить образование тонкокишечных свищей, как последствия несостоятельности. Цель исследования – анатомически обосновать и разработать в эксперименте в условиях гнойного перитонита способ формирования кишечного анастомоза «конец-в-конец» с пересечением кишки под углом 60° с применением фотодинамической терапии для снижения риска развития несостоятельности кишечных швов и послеоперационного перитонита. Методы. Исследование проводилось в два этапа – анатомический и экспериментальный. Анатомический раздел – микроморфологически изучались фрагменты тонкой кишки 20 пациентов, умерших от перитонита. Экспериментальный раздел – проведены операции у 100 крыс линии Вистар, разделённых на 3 группы. Выполняли моделирование перитонита, далее на 2-е сутки формировали тонкокишечный анастомоз в различных модификациях, на 7-е сутки животных выводили из эксперимента. Исследование проведено с 1.02.2017 г. по 1.09.2017 г. Сравнивалась послеоперационная летальность, число случаев несостоятельности анастомоза, развития абдоминальных абсцессов. Статистическая обработка данных проводилась в соответствии с требованиями для рукописей, подаваемых в медицинские журналы. Результаты. Количество и площадь сосудов на срезе тонкой кишки человека под углом 60° существенно больше, чем при её пересечении под углом 90°, что способствует улучшению кровоснабжения шовной полосы. Экспериментально выявлено, что в группе животных, которым анастомоз формировался с пересечением кишки под углом 60° и после этого подвергался фотодинамической обработке, летальность, число несостоятельностей и абдоминальных абсцессов были наименьшими. Заключение. Способ формирования тонкокишечного анастомоза с пересечением обоих петель кишки под углом 60° и последующим проведением фотодинамической терапии на анастомоз позволяет снизить вероятность его несостоятельности и развития абдоминальных абсцессов.
Обоснование. Несостоятельность анастомозов, сформированных на органах желудочно-кишечного тракта, является причиной послеоперационного перитонита у более 35 % больных и приводит к смерти половины этих пациентов. До настоящего времени не разработана методика, способная исключить образование тонкокишечных свищей, как последствия несостоятельности. Цель исследования – анатомически обосновать и разработать в эксперименте в условиях гнойного перитонита способ формирования кишечного анастомоза «конец-в-конец» с пересечением кишки под углом 60° с применением фотодинамической терапии для снижения риска развития несостоятельности кишечных швов и послеоперационного перитонита. Методы. Исследование проводилось в два этапа – анатомический и экспериментальный. Анатомический раздел – микроморфологически изучались фрагменты тонкой кишки 20 пациентов, умерших от перитонита. Экспериментальный раздел – проведены операции у 100 крыс линии Вистар, разделённых на 3 группы. Выполняли моделирование перитонита, далее на 2-е сутки формировали тонкокишечный анастомоз в различных модификациях, на 7-е сутки животных выводили из эксперимента. Исследование проведено с 1.02.2017 г. по 1.09.2017 г. Сравнивалась послеоперационная летальность, число случаев несостоятельности анастомоза, развития абдоминальных абсцессов. Статистическая обработка данных проводилась в соответствии с требованиями для рукописей, подаваемых в медицинские журналы. Результаты. Количество и площадь сосудов на срезе тонкой кишки человека под углом 60° существенно больше, чем при её пересечении под углом 90°, что способствует улучшению кровоснабжения шовной полосы. Экспериментально выявлено, что в группе животных, которым анастомоз формировался с пересечением кишки под углом 60° и после этого подвергался фотодинамической обработке, летальность, число несостоятельностей и абдоминальных абсцессов были наименьшими. Заключение. Способ формирования тонкокишечного анастомоза с пересечением обоих петель кишки под углом 60° и последующим проведением фотодинамической терапии на анастомоз позволяет снизить вероятность его несостоятельности и развития абдоминальных абсцессов.
Ключевые слова:
перитонит, несостоятельность анастомоза, фотодинамическая терапия
перитонит, несостоятельность анастомоза, фотодинамическая терапия
1. Профилактика несостоятельности тонкокишечного анастомоза
