PREVENTION OF INTESTINAL ANASTOMOTIC LEAKAGE IN CASE OF PERITONITIS (EXPERIMENTAL RESEARCH)
Rubrics: EXPERIMENTAL RESEARCH
Authors:
1.
Novosibirsk, Novosibirsk, Russian Federation
2.
Novosibirsk, Novosibirsk, Russian Federation
3.
Novosibirsk, Novosibirsk, Russian Federation
Type:
Article
Pages:
from 198
to 203
Status:
Published
Received:
14.11.2017
Accepted:
30.11.2017
Published:
30.11.2017
Subject area:
UDK 61 Медицина. Охрана здоровья
Language:
Russian
Keywords:
peritonit, nesostoyatel'nost' anastomoza, fotodinamicheskaya terapiya
Abstract (English):
Obosnovanie. Nesostoyatel'nost' anastomozov, sformirovannyh na organah zheludochno-kishechnogo trakta, yavlyaetsya prichinoy posleoperacionnogo peritonita u bolee 35 % bol'nyh i privodit k smerti poloviny etih pacientov. Do nastoyaschego vremeni ne razrabotana metodika, sposobnaya isklyuchit' obrazovanie tonkokishechnyh svischey, kak posledstviya nesostoyatel'nosti. Cel' issledovaniya – anatomicheski obosnovat' i razrabotat' v eksperimente v usloviyah gnoynogo peritonita sposob formirovaniya kishechnogo anastomoza «konec-v-konec» s peresecheniem kishki pod uglom 60° s primeneniem fotodinamicheskoy terapii dlya snizheniya riska razvitiya nesostoyatel'nosti kishechnyh shvov i posleoperacionnogo peritonita. Metody. Issledovanie provodilos' v dva etapa – anatomicheskiy i eksperimental'nyy. Anatomicheskiy razdel – mikromorfologicheski izuchalis' fragmenty tonkoy kishki 20 pacientov, umershih ot peritonita. Eksperimental'nyy razdel – provedeny operacii u 100 krys linii Vistar, razdelennyh na 3 gruppy. Vypolnyali modelirovanie peritonita, dalee na 2-e sutki formirovali tonkokishechnyy anastomoz v razlichnyh modifikaciyah, na 7-e sutki zhivotnyh vyvodili iz eksperimenta. Issledovanie provedeno s 1.02.2017 g. po 1.09.2017 g. Sravnivalas' posleoperacionnaya letal'nost', chislo sluchaev nesostoyatel'nosti anastomoza, razvitiya abdominal'nyh abscessov. Statisticheskaya obrabotka dannyh provodilas' v sootvetstvii s trebovaniyami dlya rukopisey, podavaemyh v medicinskie zhurnaly. Rezul'taty. Kolichestvo i ploschad' sosudov na sreze tonkoy kishki cheloveka pod uglom 60° suschestvenno bol'she, chem pri ee peresechenii pod uglom 90°, chto sposobstvuet uluchsheniyu krovosnabzheniya shovnoy polosy. Eksperimental'no vyyavleno, chto v gruppe zhivotnyh, kotorym anastomoz formirovalsya s peresecheniem kishki pod uglom 60° i posle etogo podvergalsya fotodinamicheskoy obrabotke, letal'nost', chislo nesostoyatel'nostey i abdominal'nyh abscessov byli naimen'shimi. Zaklyuchenie. Sposob formirovaniya tonkokishechnogo anastomoza s peresecheniem oboih petel' kishki pod uglom 60° i posleduyuschim provedeniem fotodinamicheskoy terapii na anastomoz pozvolyaet snizit' veroyatnost' ego nesostoyatel'nosti i razvitiya abdominal'nyh abscessov.
Obosnovanie. Nesostoyatel'nost' anastomozov, sformirovannyh na organah zheludochno-kishechnogo trakta, yavlyaetsya prichinoy posleoperacionnogo peritonita u bolee 35 % bol'nyh i privodit k smerti poloviny etih pacientov. Do nastoyaschego vremeni ne razrabotana metodika, sposobnaya isklyuchit' obrazovanie tonkokishechnyh svischey, kak posledstviya nesostoyatel'nosti. Cel' issledovaniya – anatomicheski obosnovat' i razrabotat' v eksperimente v usloviyah gnoynogo peritonita sposob formirovaniya kishechnogo anastomoza «konec-v-konec» s peresecheniem kishki pod uglom 60° s primeneniem fotodinamicheskoy terapii dlya snizheniya riska razvitiya nesostoyatel'nosti kishechnyh shvov i posleoperacionnogo peritonita. Metody. Issledovanie provodilos' v dva etapa – anatomicheskiy i eksperimental'nyy. Anatomicheskiy razdel – mikromorfologicheski izuchalis' fragmenty tonkoy kishki 20 pacientov, umershih ot peritonita. Eksperimental'nyy razdel – provedeny operacii u 100 krys linii Vistar, razdelennyh na 3 gruppy. Vypolnyali modelirovanie peritonita, dalee na 2-e sutki formirovali tonkokishechnyy anastomoz v razlichnyh modifikaciyah, na 7-e sutki zhivotnyh vyvodili iz eksperimenta. Issledovanie provedeno s 1.02.2017 g. po 1.09.2017 g. Sravnivalas' posleoperacionnaya letal'nost', chislo sluchaev nesostoyatel'nosti anastomoza, razvitiya abdominal'nyh abscessov. Statisticheskaya obrabotka dannyh provodilas' v sootvetstvii s trebovaniyami dlya rukopisey, podavaemyh v medicinskie zhurnaly. Rezul'taty. Kolichestvo i ploschad' sosudov na sreze tonkoy kishki cheloveka pod uglom 60° suschestvenno bol'she, chem pri ee peresechenii pod uglom 90°, chto sposobstvuet uluchsheniyu krovosnabzheniya shovnoy polosy. Eksperimental'no vyyavleno, chto v gruppe zhivotnyh, kotorym anastomoz formirovalsya s peresecheniem kishki pod uglom 60° i posle etogo podvergalsya fotodinamicheskoy obrabotke, letal'nost', chislo nesostoyatel'nostey i abdominal'nyh abscessov byli naimen'shimi. Zaklyuchenie. Sposob formirovaniya tonkokishechnogo anastomoza s peresecheniem oboih petel' kishki pod uglom 60° i posleduyuschim provedeniem fotodinamicheskoy terapii na anastomoz pozvolyaet snizit' veroyatnost' ego nesostoyatel'nosti i razvitiya abdominal'nyh abscessov.
Keywords:
peritonit, nesostoyatel'nost' anastomoza, fotodinamicheskaya terapiya
peritonit, nesostoyatel'nost' anastomoza, fotodinamicheskaya terapiya
1. Profilaktika nesostoyatel'nosti tonkokishechnogo anastomoza
