Цель исследования: сравнение эффективности использования мифепристона в разных дозах для подготовки шейки матки к родоразрешению при неудовлетворительной ее «зрелости» в сроке беременности 37-41 недель. Организация исследования: объектом сплошного проспективного исследования послужили 205 женщин, находившихся на родоразрешении в ГУЗ «Родильный дом №1 г. Тулы» в течение 2010-2011 гг. с неудовлетворительной «зрелостью» шейки матки при доношенной беременности и необходимости родоразрешения. Исследуемые группы формировались по дозировке использования препарата для подготовки шейки матки к родоразрешению. Группу IA составили 177 беременных, которые получали мифепристон перорально по стандартной схеме, группу IB - 28 беременных, получавшие мифепристон по минимизированной схеме назначения препарата. Степень готовности шейки матки к родам оценивалась при влагалищном исследовании в соответствии со шкалой Е.Н. Bishop. Результаты исследования: после медикаментозной подготовки «недостаточно зрелой» шейки матки мифе-пристоном в обеих группах были получены одинаковые результаты, - «зрелыми» шейки матки стали у 82,7% в IA и 83,3% в IB группе (ОШ=0,96; 95% ДИ 0,23-4,0). У пациенток, которые исходно имели «незрелую» шейку матки, после применения мифепристона отмечено существенное улучшение ее состояния, - в IA группе у 66,4% женщин шейка стала «зрелой», у 24,8% - «недостаточно зрелой» и у 8,8% осталась «незрелой». В IB группе были получены практически аналогичные результаты: 60,0%, 30,0% и 10,0% соответственно (р>0,05). Не было выявлено значительных различий между группами в особенностях родоразрешения и состояния здоровья новорожденных. Заключение: эффективность применения мифепристона в дозе 200 мг 2 раза с интервалом 24 часа для подготовки шейки матки к родоразрешению аналогична с применением этого препарата в дозе 100 мг 2 раза с интервалом 24 часа при «недостаточно зрелой» и сопоставима - при «незрелой» шейке матки в 37-41 недель беременности. У беременных с необходимостью проведения прединдукционной подготовки шейки матки для оптимизации дородовой помощи возможно применение мифепристона в амбулаторных условиях за 3 суток до предполагаемой госпитализации на роды.
беременность, роды, шейка матки, мифепристон.
Современная концепция ведения беременности и родов направлена на обеспечение безопасного материнства, а также на рождение не только живого, но и здорового ребенка [6,7,15,16,18]. От качества подготовки беременной женщины к родам и успешности их проведения во многом зависит дальнейшее физическое развитие и здоровье ребенка. В связи с этим, важным направлением безопасного материнства в настоящее время является бережное родоразреше-ние, которое предпочтительно осуществляется при отсутствии противопоказаний со стороны матери и плода через естественные родовые пути [1,7,17]. Известно, что характер течения и исход родов во многом зависят от степени биологической готовности организма беременной женщины, в частности от степени «зрелости» шейки матки [16]. В то же время в акушерской практике часто имеют место клинические ситуации с вынужденной необходимостью ро-довозбуждения у беременных при неудовлетворительной «зрелости» шейки матки [3,14].
Исследования, посвященные изучению преин-дукционной подготовки шейки матки с использованием антипрогестинов достаточно многочисленны, однако они не освещают вопросы индивидуального подхода к выбору дозы медикаментозного препарата (мефипристона). Вместе с тем системный подход в изучении подготовки шейки матки к родоразреше-нию мефипристоном может способствовать улучшению организации оказания медицинской помощи рожающему контингенту женщин, снижению лекарственной нагрузки на организм женщины-плода, открытию новых возможностей медикаментозной коррекции состояния недостаточной «зрелости» шейки матки и профилактики перинатальной патологии [4,9-13].
Цель исследования - сравнение эффективности использования мифепристона в разных дозах для
