Статья посвящена актуальной проблеме диагностики непальпируемых очаговых уплотнений молочной железы, не имеющих клинических проявлений. На практике врач-клиницист сталкивается с диагнозом непальпируемых очаговых уплотнений мо-лочной железы после ультразвукового исследования и/или рентгеномаммографии. Диагноз «очаговое образование молочной железы» правомочен лишь на первоначальном этапе обследования и должен получить конкретное определение патологии после комплексного обследования. Тактика наблюдения и лечения непальпируемых очаговых образований молочных желез опреде-ляется только после подробного клинико-инструментального обследования больных. Для уточнения структуры очагового образования требуется пункционная биопсия, которая позво-ляет верифицировать морфологическую структуру образования и определить характер образования. По данным авторов, точность ультразвуковой диагностики образований молочной железы при использовании датчика для исследования поверхностно расположенных структур 5,0 МГц составляет 75-86%, а появление датчиков 7,5-10 МГц позволяет дифференцировать опухоли размерами менее 1 см. С целью усиления роли УЗ диагностики авторы для практических врачей предлагают алгоритм УЗИ пациентов с заболеваниями молочных желез с применением автоматической ПК программы моде-лирования очаговых поражений. Предложенная авторами ПК программа моделирования непальпируемых очаговых поражений молочных желез, в соответствии с классификацией BI-RADS позволяет с высокой точностью определить характер уплотнения и выбрать оптимальную тактику лечения.
The article is devoted to the urgent problem of diagnosis of non-palpable focal seals breast cancer without clinical manifestations. In practice, the clinician is faced with a diagnosis of non-palpable focal seals after breast ultrasound and/or roentgeno-mammography. The diagnosis of "focal lesions of the breast" is authorized only at the initial stage of examination and must obtain a specific definition of pathology after a compre-hensive survey. Tactics of observation and treatment of non-palpable focal breast lumps is determined only after a detailed clinical and instrumental examination of patients. To clarify structure of focal formation requires a needle biopsy, which allows to verify the morphological structure of formation and to determine the nature of formation. According to the authors, the accuracy of ultrasound diagnosis of formation mammary gland at the using the sensor for the study of superficial structures of 5,0 MHz is 75-86%, and the emergence of sensors of 7,5–10 MHz allows to differentiate tumor size less than 1 cm. With the aim of strengthening the role of ultrasonic diagnosis, the authors offer for practical doctors the algorithm of ultrasound examination of patients with diseases of the mammary glands with the use of automatic computer simulation program of focal lesions.
1. Васильев Д.А., Зайцев А.Н., Берштейн Л.М. Маммографическая плотность молочных желез и определяющие ее факторы в свете повышенного онкологического риска // Опухоли женской репродук-тивной системы. 2011. №3. С. 33-36
2. Гусейнов А.З., Истомин Д.А. Заболевания молочной железы. Тула: Изд-во ТулГУ, 2011. 243 с.
3. Кира Е.Ф., Скрябин О.Н. Доброкачественные заболевания молочных желез / Под ред. В.Н. Серова, Е.Ф. Кира // Гинекология. М.: Изд-во «Литера», 2008. С. 402-416.
4. Летягин В.П. Мастопатия // Русский медицинский журнал. 2000. Т. 8, № 11. С. 468-472.
5. Митьков В.В. Общая ультразвуковая диагностика. М.: ООО Издательский дом Видар, 2003. 720 с.
6. Понедельникова Н.В., Корженкова Г.П., Летягин В.П., Вишневская Я.В. Выбор способа вери-фикации непальпируемых объемных образований молочной железы на дооперационном этапе // Опухоли женской репродуктивной системы. 2011. №1. С. 23-25.
7. Возможности чрескожных методов биопсии в верификации микрокальцинатов молочной желе-зы на дооперационном этапе / Понедельникова Н.В., Корженкова Г.П., Летягин В.П. [и др.] // Опухоли женской репродуктивной системы. 2011. №2. С. 12-15.
8. Рожкова Н.И. «Медицина и общественные организации на страже женского здоровья». Совре-менные аспекты лечения заболеваний молочных желез. Материалы научно-практической конференции. Москва, 2004. С. 3.
9. Серебрякова С.В., Труфанов Г.Е., Фокин В.А., Юхно Е.А. Магнитно-резонансная семиотика фиброаденом молочных желез // Опухоли женской репродуктивной системы. 2010. №2. С. 24-27.
10. Филиппов О.С., Глебова Т.К., Селезнева С.С. Доброкачественные заболевания молочных же-лез: Руководство по диагностике и лечению для акушера-гинеколога. М.: МЕДпресс-информ, 2007. 112 с.
11. Харченко В.П., Рожкова Н.И., Лучевая диагностика заболеваний молочной железы, лечение и реабилитация. Выпуск 1 Лучевая и инструментальная диагностика заболеваний молочной железы. Рос-сийский научный центр рентгенорадиологии МЗ России. Москва, 2000. 154 с.
12. Mansel R.E., Webster D.J.T., Sweetland H.M. Breast pain and nodularity // Benign disorders and dis-eases of the breast. Elsevier, 2009. Р. 107-139.
