Исследование посвящено актуальному вопросу сосудистой хирургии – лечению пациентов с многоуровневыми артериальными окклюзиями нижних конечностей в стадии критической ишемии. 80 пациентов с сочетанием критической ишемии и ишемической болезни сердца рандомизированы в 2 группы. Концепция комбинированного лечения больных с многоуровневым поражением артериального русла в сочетании с ишемической болезнью сердца, сочетающая в себе комплексную консервативную терапию с применением вазапростана и сулодексид в периоперационном периоде и многоком-понентными реконструктивными (в т.ч. эндоваскулярными) операциями, применена у 40 больных с критической ишемией. Отмечено улучшение диастолической функции левого желудочка на фоне уменьшения частоты сердечных сокращений. В первые три месяца после начала приема вазапростана и сулодексида наблюдалось улучшение коронарного кровотока в первые на 23%. Общее число приступов ишемии в сутки в основной группе снизилось к концу 3 месяцев на 68% в основной группе. Восстановление нор-мальной геометрии сердца в группе пациентов, получавших вазапростан и сулодексид, выявлено у 56% больных. Через 3 года после операции частота сохранения конечности у них была на 30% выше, чем у больных, которым не проводилась терапия данными препаратами. Использование в схемах комплексной консервативной терапии вазапростана и сулодексида позволяет снизить у них частоту ампутаций и улучшить качество жизни за счет стабилизации течения ишемической болезни сердца.
критическая ишемия, ишемическая болезнь сердца, вазапростан, сулодексид, комплексная терапия, сердечная гемодинамика
1. Кардис А.И., Васильчук Л.Ф., Черний В.А., Гнядо Ю.В., Курпик В.И., Полудень Д.И., Юце-вич Д.Г., Семенов Р.Ю., Василевский В.П., Цилиндзь А.Т. Ангиопластика и стентирование в лечении артериальных окклюзионно-стенотических поражений бедренной локализации // Международный жур-нал интервенционной кардиоангиологии. 2011. № 24. С. 60.
2. Кардис А.И., Васильчук Л.Ф., Василевский В.П., Цилиндзь А.Т. Гибридные операции в хирур-гии мультифокальных и многоэтажных поражений артериальных сосудов // Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2011. № 24. С. 60-61.
3. Дрожжин Е.В. Особенности клинического течения и лечения облитерирующих заболеваний нижних конечностей у лиц молодого возраста: докторская диссертация, 2003.
4. Кузнецов М.Р., Туркин П.Ю. Современное состояние проблемы реокклюзий после реконструк-тивных вмешательств на артериях нижних конечностей // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2003. №3. С. 71-76.
5. Решетняк Т.М. Субклинические и клинические проявления атеросклероза при антифосфоли-пидном синдроме // Терапевтический архив. 2008. Т. 80, № 10. С. 60-67.
6. Горбась И.М., Митреченко Е.И. Факторы риска сердечно - сосудистых заболеваний и их роль в развитии атеросклероза. Киев: Морион, 2008. С. 158-228.
7. Карпенко А.А., Чернявский М.А., Кужугет Р.А., Стародубцев В.Б. Результат эндоваскулярного лечения пациентов с многоуровневым поражением артерий нижних конечностей // Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2011. № 24. С. 62-63.
8. Карпенко А.А., Чернявский М.А., Кужугет Р.А., Стародубцев В.Б. Реканализация, ангиопластика и стентирование при окклюзии бедренной артерии // Международный журнал интервенционной кар-диоангиологии. 2011. № 24. С. 61-62.
9. Кац Я.А. Новый методологический подход к лечению гипертонической болезни и атеросклеро-за // Саратовский научно-мед. журнал. 2009. Т. 4, № 5. С. 562-563.
10. Кузнецов А М. Современные принципы лечения мультифокального атеросклероза // Вестн. национальн. мед.- хирург, центра им. Н. И. Пирогова. 2008. Т. 3, № 1. С. 78-83.
11. Покровский А.В., Дан В.Н., Зотиков А.Е., Чупин А.В., Шубин А.А., Богатов Ю.П., Тедеев А.К. Бедренно-подколенное шунтирование выше щели коленного сустава протезом из ПТФЭ: выбор диаметра протеза // Ангиология и сосудистая хирургия. 2007. № 3. С. 149-152.
12. Чернявский М. А. Гибридные технологии - новый шаг в лечении- больных с поражением коро-нарных и сонных артерий // Патология кровообращения и микроциркуляция. 2010. № 3. С. 67-71.
13. Троицкий А.В., Малютина Е.Д., Беляков Г.А., Лысенко Е.Р., Азарян А.С., Колодиев Г.П. Цвет-ное дуплексное сканирование в оценке эффективности рентген-эндоваскулярных операций на артериях нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 2010. № 4. С. 54-61.
14. Овчаренко Д.В., Капутин М.Ю., Платонов С.А., Воронков А.А. Субинтимальная ангиопластика окклюзий артерий голени и стопы у пациентов с критической ишемией // Межд. журнал интервенци-онной кардиоангиологии. 2011. № 24. С. 93.
15. Кучеров В.В., Епифанов С.Ю., Гайдуков А.В., Степуро Д.К., Абрамов А.Н., Перухин Д.С. Связь уровня липопротеина А в плазме крови с быстротой прогрессирования атеросклероза коронарных артерий у пациентов с ИБС // Межд. журнал интервенционной кардиоангиологии. 2011. № 24. С. 77-78.
16. Карпенко А.А., Чернявский М.А., Кужугет Р.А., Стародубцев В.Б. Результат эндоваскулярного лечения пациентов с многоуровневым поражением артерий нижних конечностей // Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2011. № 24. С. 62-63.
17. Маянская С.Д. Механизмы формирования дисфункции эндотелия при остром коронарном син-дроме // Практич. медицина. 2010. № 41. С. 115-118.
18. Чернявский М.А. Гибридные технологии - новый шаг в лечении- больных с поражением коро-нарных и сонных артерий // Патология кровообращения и микроциркуляция. 2010. № 3. С. 67-71.
