Обследовано 202 беременных с диагнозом грипп средней (n=154) и тяжелой (n=48) степени тяжести. Предложен алгоритм ведения беременных с гриппом, в рамках которого используется мониторинг уровня маркеров эндотелиальной дисфункции; показано, что его применение в клинической практике позволяет снизить частоту осложнений беременности и родов и улучшить перинатальные исходы. Результаты выполненной статистической оценки связи между показателями, характеризующими течение беременности и родов, и динамикой концентраций маркеров эндотелиальной дисфункции выявили наличие устойчивых взаимосвязей показателей (статистически значимые коэффициенты корреляции Спирмена умеренной силы). В частности, показано, что концентрация сосудистого эндотелиального фактора отрицательно связана с частотой развития внутриутробной задержки развития плода, гестоза, фетоплацентарной недостаточности, анемии и угрозой преждевременных родов, многоводием. Результаты проведенного исследования, свидетельствующие о высокой прогностической значимости уровней маркеров эндотелиальной дисфункции, позволяют предложить включение оценки этих показателей в алгоритм ведения беременных с гриппом для своевременного назначения профилактических и лечебно-диагностических мероприятий с целью снижения частоты осложнений беременности и родов и улучшения перинатальных исходов. Полученные результаты позволяют сделать заключение о том, что беременным с признаками ОРВИ (гриппа) показано определение уровней маркеров эндотелиальной дисфункции, обследование рекомендуется проводить при выявлении первых признаков заболевания. Целесообразным является оценка маркеров эндотелиальной дисфункции у этой категории беременных в динамике спустя 1-2 мес после перенесенной ОРВИ.
грипп, острые респираторные вирусные инфекции, маркеры эндотелиальной дисфункции, осложнения беременности.
1. Абрамова О.Н., Гусак Ю.К., Дармограй В.Н., Карасева Ю.В., Морозова В.И., Морозов В.Н., Хадарцева К.А. Психонейроиммунологические особенности процессов адаптации у больных с поздним гестозом // Вестник новых медицинских технологий. 2007. Т. 14. № 2. С. 75-78.
2. Величко Т.В. Грипп: современные средства терапии и профилактики // Русский медицинский журнал. 2006. Т. 14. №21. С. 1576-1580.
3. Долгушина Н.В., Макацария А.Д. Эндотелиальные поражения и плацентарная недостаточность у беременных с вирусными инфекциями // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2008. Т.7. №2. С. 12-17.
4. Клинико-эпидемиологическая характеристика гриппа A(H1N1)PDM у беременных / Запольских А.М., Лыткина И.Н., Михеева И.В. [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2014. № 1. С. 66-73.
5. Калиматова Д.М., Шатунова Е.П. Оптимизация ведения беременных с гриппом А H1N1 на основании оценки уровней маркеров эндотелиальной дисфункции // Сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции. Казань, 2014. С.15-18.
6. Кравчук Т.А., Наумова В.Я., Виноходова Е.М. Совершенствование помощи беременным в условиях эпидемии гриппа H1N1 // Материалы ХI Всероссийского форума «Мать и дитя - 2010». С. 625-626.
7. Овчарук Э.А., Хадарцева К.А. Бактериологическая и гистологическая диагностика хрониче-ского эндометрита при бесплодии // Вестник новых медицинских технологий. 2010. №1. С. 181-182.
8. Сидорова И.С., Зарубенко Н.Б., Гурина О.И. Клинико-диагностическое значение определения маркеров дисфункции эндотелия при лечении беременных с гестозом // Росс. Вестник акушера-гинеколога. 2010. № 6. С. 9-13.
9. Слукина Т.В., Хадарцева К.А. Чернуха Г.Е. Системные эффекты гормонального воздействия на процессы пролиферации и апоптоза при гиперпластических процессах эндометрия // Вестник новых медицинских технологий. 2008. № 2. С. 222-223.
10. Хадарцев А.А., Морозов В.Н., Волков В.Г., Хадарцева К.А., Карасева Ю.В., Хромушин В.А., Гранатович Н.Н., Гусак Ю.К., Чуксеева Ю.В., Паньшина М.В. Медико-биологические аспекты реабили-тационно-восстановительных технологий в акушерстве. Тула: ООО «Тульский полиграфист», 2013. 222 с.
11. Inflammatory markers in preeclamptic patients / Can M., Sancar E., Harma M. [et al.] // Clin. Chem. Lab. Med. 2011. Vol.49 (9). P.1469-1472.
12. Evaluation of VEGF in placental bed biopsies from preeclamptic women by immunohistochemistry / Cirpan T., Akercan F., Terek M.C. [et al.] // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 2007. Vol.34. P. 228-231.
13. Microangiopathy in preeclampsia: the usefulness of the peripheral blood smear / Duarte-Mote J., Espinosa-Lopez R.F., Romero-Figueroa S. [et al.] // Rev. Med. Inst. Mex. Seguro Soc. 2012. Vol.50 (5). P. 511-516.
14. Prediction of preterm delivery using levels of vascular endothelial growth factor and leptin in amniotic fluid from the second trimester / Hong S.N., Joo B.S., Chun S. [et al.] // Arch. Gynecol. Obstet. 2014. Oct 1.
15. Activation of endothelin-1 receptor signaling pathways is associated with neointima formation, neoangiogenesis and irreversible pulmonary artery hypertension in patients with congenital heart disease / Huang H., Zhang P., Wang Z. [et al.] // Circ J. 2011. Vol.75 (6). P. 1463-1471.
16. Combined VEGF-A and VEGFR-2 concentrations in plasma: diagnostic and prognostic implications in patients with advanced NSCLC / Jantus-Lewintre E., Sanmartin E., Sirera R. [et al.] // Lung Cancer. 2011. Vol.74 (2). P. 326-331.
17. Sun S.G., Shen N., Zheng Y.H., Shang T. Expression of hypoxia-inducible factor-1alpha, vascular endothelial growth factor and sFlt-1 in preeclampsia placenta // Zhonghua fu Chan Ke Za Zhi. 2006. Vol.41. P. 440-444.
