В статье приводятся данные о применении ретиноида изотретиноина в дозе 10-20 мг в комбинации с ультрафиолетовой терапией для лечения пациентов с распространенной формой болезни Девержи. Показана высокая эффективность и безопасность комбинированного фармако-физиотерапевтического метода.
красный отрубевидный волосяной лишай, болезнь Девержи, изотретиноин, ультрафиолетовая фототерапия, ДИШС, ДИКЖ
Введение. На сегодняшний день ультрафиолетовая (УФ) терапия занимает неоспоримые лидирующие позиции в дерматологической практике, что обусловлено патогенетической направленностью действия УФ-излучения и подтверждено многочисленными исследованиями с высокой доказательной базой [4, 7]. При заболеваниях сопровождающихся нарушением процессов кератинизазации – дискератозах – наиболее эффективной методикой ультрафиолетовой фототерапии является фотохимиотерапия (ПУВА-терапия). Однако прогнозируемые ближайшие и отдаленные побочные эффекты ПУВА-терапии в значительной степени ограничивают ее применение в дерматологии. Достижения медицинской науки последних лет позволили выделить узкополосные виды фототерапии, которые обладают большей или сопоставимой эффективностью на фоне высокой безопасности. Одним из современных методов УФ-терапии является узкополосная средневолновая терапия УФВ 311нм, селективность данного вида излучения позволяет купировать клинические симптомы таких дерматозов, как псориаз, атопический дерматит, экзема. В тоже время при локализации патологического процесса преимущественно в дермальных слоях узкополосная средневолновая терапия обладает недостаточной эффективностью, поскольку практически полностью поглощается в поверхностных эпидермальных слоях. Перспективным в этом направлении является оптимизация физиовоздействий, которая может осуществляться различными способами, в том числе путем применения сочетанных методик фототерапии, преимущество которых обусловлено фотоагументивным эффектом. Вместе с тем, в сочетании с широкополосным длинноволновым излучением, данный вид фототерапии для лечения больных с болезнью Девержи не использовался, хотя имеются веские теоретические предпосылки.
Девержи болезнь (красный отрубевидный волосяной лишай) – заболевание кожи, относящееся к группе дискератозов, при котором отмечается нарушение ороговения Этиология дерматоза до сих пор остается до конца не изученной. В патогенезе основная роль отводится патологическому образованию роговых фолликулярных пробок в эпидермисе на фоне умеренно выраженной воспалительной инфильтрации сосочкового слоя дермы, преимущественно вокруг волосяных фолликулов и сосудов [1, 3, 6].
Заболевание может проявляться в любом возрасте. Течение болезни Девержи, как правило, хроническое с периодами обострений и ремиссий, при этом процесс прогрессирует медленно. Однако, возможно и
1. Дифференциальная диагностика кожных болезней / Беренбейн Б.А., Студницин А.А. [и др.]. М.: Медицина, 1989. 672 с.
2. Елькин В.Д., Митрюковский Л.С. Избранная дерматология. Редкие дерматозы и дерматологические синдромы. Справочник по диагностике и лечению дерматозов. Пермь, 2000. 699 с.
3. Каламкарян А.А., Мордовцев В.Н., Трофимова Л.Я. Клиническая дерматология. Ереван, 1989. 169 c.
4. Корчажкина Н.Б., Виссарионова И.В. Исследование влияния комплекса физиотерапевтических восстанавливающих факторов на качественные характеристики кожи // Материалы II-ой Всероссийской научно-практической конференции: «Современные аспекты дерматовенерологии», 2010. С 68-69.
5. Кубанова А.А., Акимов В.Г. Дифференциальная диагностика и лечение кожных болезней: Атлас-справочник. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. 304 с.
6. Мордовцев В.Н. Наследственные болезни и пороки развития кожи. М.: Наука, 2004. 174 с.
7. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения: Справочник. СПб., 2002. 493 с.
