Особое место по своей значимости среди сосудистых заболеваний головного мозга занимает хроническая цереброваскулярная патология в виде дисциркуляторной энцефалопатии. Наиболее часто поражаемыми церебральными структурами при дисциркуляторной энцефалопатии те отделы мозга, которые в большей степени ответственны за формирование надсегментарных вегетативных нарушений, характерных для клиники хронической цереброваскулярной недостаточности. Авторы поставили цель разработать новые современные высокоэффективные технологии санаторно-курортной реабилитации больных с дисциркуляторной энцефалопатией I стадии с целью коррекции вегетативного дисбаланса. Под наблюдением находилось 60 больных, которые были распределены на 2 группы. Больные контрольной группы получали радоновые ванны, пациенты основной группы в дополнение к радоновым ваннам получали лазеротерапию паравертебрально С1-Тh3 по сканирующей методике. У всех больных до и после лечения изучено состояние вегетативной нервной системы. Установлено, что начальным проявлениям дисциркуляторной энцефалопатии сопутствует вегетативный дисбаланс с преобладанием симпатического тонуса, активация эрготропных влияний и угнетение деятельности сегментарных систем, прежде всего, за счет парасимпатического отдела. Результаты проведённого исследования доказывают целесообразность включения лазеротерапии в комплекс радоновых ванн для восстановительного лечения больных дисциркуляторной энцефалопатией с вегетативным дисбалансом. Полученные данные свидетельствуют об улучшении функционального состояния механизмов вегетативного обеспечения деятельности, что, в свою очередь, способствует устранению состояния перенапряжения и протекания адаптивных реакций в организме.
дисциркуляторная энцефалопатия, вегетативный статус, лазеротерапия, радоновые ванны
Актуальность проблемы. Заболевания системы кровообращения занимают ведущую позицию в причинах заболеваемости, инвалидности и смертности во всех развитых странах [1, 6, 8, 10]. Показатель смертности в России от цереброваскулярной патологии, к сожалению, один из самых высоких в мире – 247,2 на 100 тысяч населения [6]. Особое место по своей значимости среди сосудистых заболеваний головного мозга занимает хроническая цереброваскулярная патология в виде дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ) [1, 6, 9].
Наиболее часто поражаемыми церебральными структурами при ДЭ являются гиппокамп, таламус, перикаллозальные области, чечевицеобразное ядро, некоторые участки теменной и височной коры, т.е. те отделы мозга, которые в большей степени ответственны за формирование надсегментарных вегетативных нарушений, весьма характерных для клиники хронической цереброваскулярной недостаточности [4-6, 8].
Одним из информативных методов оценки вегетативного статуса является исследование вариабельности сердечного ритма (ВСР). Выявление его особенностей у больных ДЭ позволяет более эффективно проводить санаторно-курортную реабилитацию этих пациентов [2, 3, 12].
Цель исследования. Разработать новые современные высокоэффективные технологии санаторно-курортной реабилитации больных с ДЭ I стадии с целью коррекции вегетативного дисбаланса.
1. Антипенко Е.А., Густов А.В. Дисциркуляторная энцефалопатия: патогенез, клиника, лечение. Учебное пособие. Нижний Новгород: Изд-во НГМА, 2008. 35 с.
2. Бабунц И.В., Мириджанян Э.М. , Машаех Ю.А. Азбука вариабельности сердечного ритма. Ставрополь, 2002. С. 112.
3. Баевский Р.М., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001. №3. С. 108-127.
4. Вегетативные расстройства: Клиника, диагностика, лечение. Под ред. А.М. Вейна. М.: МИА, 2003. 752 с.
5. Вариабальность ритма сердца: представления о механизмах / Котельников С.А. [и др.] // Физиология человека. 2002. Т. 28. №1. С. 130-143.
6. Левин О.С. Дисциркуляторная энцефалопатия: современные представления о механизмах развития и лечении // Соnsilium medicum. 2006. Т. 8. № 8. С. 47-52.
7. Михайлов В.М. Вариабельность сердечного ритма. Опыт практического применения. Иваново, 2000. 200 с.
8. Одинак М.М., Емелин А.Ю., Лобзин В.Ю. Нарушение когнитивных функций при цереброваскулярной патологии. СПб: ВМедА, 2006. 158 с.
9. Череващенко Л.А., Череващенко И.А., Куликов Н.Н., Чалая Е.Н. Хроническая ишемия головного мозга: возможности санаторно-курортной реабилитации Монография. Пятигорск, 2013. 122 с.
10. Скоромец А.А., Скоромец Т.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. СПб.: Политехника, 2002. С. 399.
11. Camm A.J. Heart rate variability. Standards of Measurement, Physiological interpretation and clinical use // Circulation. 1996. Vol. 93. Р. 1043-1065.
12. Heart rate variability. Standarts of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Task Force of The European Society of Cardiology and The North American Society of Pacing and Electrophysiology (Membership of the Task Force listed in the Appendix). // Europ Heart J. 1996. Р. 354-381.
13. Malik M., Camm A.J. Components of heart rate variability. What they really mean and what we really measure // Am. J. Cardiol. 1993. Vol. 72. Р. 821-822.
