Россия
Россия
Россия
В последние два десятилетия в Российской Федерации происходит активный процесс структурно-функциональной оптимизации коечного фонда. Основой оказания медицинской помощи по-прежнему остается лечение в условиях круглосуточных стационаров, которое является наиболее затратным, так как требует постоянного привлечения большого объема кадровых, материальных, технических, финансовых и других видов ресурсов. В результате проведенного исследования выявлены основные тенденции изменений коечного фонда круглосуточного и дневного пребывания государственной системы здравоохранения в Российской Федерации, федеральных округах и субъектах в динамике за 2010-2018 гг. В России в период с 2010 по 2018 гг. отмечено уменьшение следующих показателей: числа стационаров круглосуточного пребывания - на 24,2%; числа коек круглосуточного пребывания - на 16,4%; обеспеченности койками – на 18,7%, средней длительности пребывания на койке – на 15,1%, средней занятости койки в году на 3,7%. В 2018 г. крайние значения показателя уровня госпитализаций на койки круглосуточного пребывания по субъектам РФ различаются в 1,8 раза, обеспеченности койками - в 2,9 раза, средней занятости койки в году - в 1,2 раза, средней длительности лечения - в 1,8 раза. Общая летальность увеличилась: с 1,5% в 2010 г. до 1,9% в 2018 г. (на 28,4%), схожая динамика наблюдалась во всех ФО. Обеспеченность населения местами в дневных стационарах (ДС) выросла с 15,4 на 10000 населения в 2010 г. до 17,0 в 2018 г. (на 10,7%). Отмечаются разнонаправленные тенденции, как к наращиванию, так и к сокращению числа мест в ДС, как по ФО в целом, так и по отдельным регионам. Крайние значения показателя обеспеченности местами ДС в субъектах РФ различаются в 30 раз, что отражает непропорциональность организации сети ДС в регионах страны. В РФ за период наблюдения уровень госпитализации в круглосуточные стационары снизился с 222,0 до 203,5 на 1000 населения (на 8,3%), при этом уровень госпитализации в ДС неизменно возрастал с 26,4 до 35,0 на 1000 населения (на 32,8%), что может свидетельствовать о реализации ожидаемой стационарозамещающей функции дневных стационаров в стране в целом. Вопросы дальнейшей структурно-функциональной оптимизации коечного фонда страны остаются актуальными.
: коечный фонд, сокращение коек, обеспеченность койками, средняя длительность лечения, среднее число дней работы койки в году, койка круглосуточного пребывания, дневные стационары, летальность.
1. Железнякова И. А., Ковалева Л. А., Хелисупали Т. А., Войнов М. А., Омельяновский В. В. Методология оценки эффективности использования коечного фонда медицинских организаций. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2017; Том 10, № 4: 37-43.
2. Щепин В.О., Попенко И.В., Корецкий И.В. Общественное здоровье и структурно-функциональные преобразования систем здравоохранения. Вестник РУДН. 2004; №2(26): 17-22.
3. Щепин В.О. Структурно-функциональный анализ коечного фонда лечебно-профилактических организаций государственной системы здравоохранения Российской Федерации. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2014; №1: 15-19.
4. Вишневский А.Г., Кузьминов Я.И., Шейман И.М. Российское здравоохранение: как выйти из кризиса. Доклад VII Международной научной конференции «Модернизация экономики и государство», 4 - 6 апреля 2006 года. Отечественные записки. 2006; №2 (27): 4-28.
5. Стародубов В.И., Калининская А.А., Шляфер С.И. Стационарозамещающие формы организации медицинской помощи. Монография. М. РИО «ЦНИИОИЗ». 2001; 212 с.
6. Сон И.М., Евдаков В.А., Шляфер С.И., Сененко А.Ш., Мельников Ю.Ю. Деятельность дневных стационаров в Российской Федерации в 2000-2014 годах. Менеджер здавоохранения. 2016; №7: 6-19.
7. Калининская А.А., Шляфер С.И., Девишев Р.И. Экономическая эффективность организации стационара дневного пребывания в больнице (на примере Нелидовской ЦРБ Тверской области). Экономика здравоохранения. 2000; №4: 10-11.
8. Сквирская Г.П. О развитии стациононарозамещающих форм организации и оказания медицинской помощи населению. Здравоохранение. 2000; №1: 5-10.
9. Бантьева М.Н., Кузнецова В.П., Руголь Л.В. Основные показатели стационарной помощи в Российской Федерации в динамике за 2010-2016 годы. Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2018; №5: 90-97. Публикация 2-5. URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2018-5/2-5.pdf (дата обращения: 11.08.2019). DOI:https://doi.org/10.24411/2075-4094-2018-16214
10. Бантьева М.Н., Ципириг О.В., Кузнецова В.П. Динамика основных показателей стационарной помощи по профилям коек в Российской Федерации за 2010-2016 годы. Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2018; №6: 148-155. Публикация 3-2. URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2018-6/3-2.pdf (дата обращения: 11.08.2019). DOI:https://doi.org/10.24411/2075-4094-2018-16271
11. Сивцева В.Е. Организационно-экономический механизм взаимодействия субъектов рынка медицинских услуг. Автореф…к.э.н. СПб. 2006. 24 с.
12. Линденбратен А.Л. Некоторые аспекты экономического анализа реформ в здравоохранении. Экономика здравоохранения. 2008; № 9: 24-27.
13. Щепин О.П., Стародубов В.И., Линденбратен А.Л., Галанова Г.И. Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи. М: Медицина. 2002; 176 c.
14. Леонов С.А. Матвеев Э.Н., Бантьева М.Н. Методические подходы к реструктуризации сети учреждений здравоохранения на региональном уровне. Модульная многоуровневая программа повышения квалификации по экономике здравоохранения. М: ГЭОТАР-Медиа. 2008; 160 с.
15. Александрова Г.А., Голубев Н.А., Тюрина Е.М., Огрызко Е.В., Шелепова Е.А. Ресурсы и деятельность медицинских организаций здравоохранения. Коечный фонд (число и обеспеченность населения койками различных специальностей). Часть 3. М: РИО ФГБУ «ЦНИИОИЗ Минздрава России»; 2019 г.: 56 с.
16. Маношкина Е.М., Бантьева М.Н., Кузнецова В.П. Основные показатели работы коек терапевтического профиля круглосуточного и дневного пребывания в Российской Федерации. Клиническая медицина и фармакология. 2019; Том 5, № 3: 2-8. DOI:https://doi.org/10.12737/article_5db94d5faa96f4.08506279
