Россия
Россия
Россия
Процесс структурно-функциональной реструктуризации коечного фонда продолжается в России уже более 20 лет. В статье проанализированы основные показатели работы коек терапевтического профиля как круглосуточного, так и дневного пребывания в Российской Федерации, в динамике за 2010–2018 гг. За период 2010–2018 гг. число терапевтических коек круглосуточного пребывания в Российской Федерации уменьшилось с 134550 до 90839 (на 32,5 %), снизились уровень госпитализаций на терапевтические койки (с 31,0 до 24,7 на 1000 населения — на 20,3 %), обеспеченность терапевтическими койками (с 9,42 до 7,77 на 1000 населения — на 17,5 %), средняя длительность пребывания на терапевтической койке (с 12,2 дней до 10,0 — на 18,0 %) и средняя занятость терапевтической койки в году (с 331 до 325 дней — на 1,8 %). В 2018 г. крайние значения показателя уровня госпитализаций на койки круглосуточного пребывания по субъектам РФ различались в 11,8 раза, обеспеченности койками — в 16 раз, средней занятости койки в году — в 1,5 раза, средней длительности лечения — в 1,5 раза. Выявленные различия существенны, что свидетельствует о несбалансированности проводимых структурных преобразований. Летальность на терапевтических койках в Российской Федерации увеличилась: с 1,83 % в 2010 г. до 1,94 % в 2018 г. (на 6,01 %). Обеспеченность населения РФ местами в дневных стационарах терапевтического профиля снизилась: в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих помощь в стационарных условиях — на 5,1 % (с 1,56 на 10 000 населения в 2010 г. до 1,48 в 2018 г.), а в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих помощь в амбулаторных условиях — на 7,8 % (с 5,12 на 10 000 населения в 2014 г. до 4,72 в 2018 г.). Крайние значения показателя обеспеченности койко-местами терапевтического профиля дневных стационаров в субъектах РФ на 10 000 населения значительно различаются: в ДС медицинских организаций, оказывающих помощь в стационарных условиях — от нулевых значений в 7 регионах до 4,6 в Ямало-Ненецком АО, а в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих помощь в амбулаторных условиях, — от 0 в Ямало-Ненецком АО до 13,95 в Сахалинской области, что отражает непропорциональность организации сети дневных стационарав терапевтического профиля в регионах страны. В РФ за период наблюдения уровень госпитализаций в круглосуточные стационары терапевтического профиля снизился на 20,3%, при этом уровень госпитализаций в дневные стационары терапевтического профиля медицинских организаций, оказывающих помощь в стационарных условиях вырос только на 8,8 %. В то же время уровень госпитализаций в дневных стационарах терапевтического профиля медицинских организаций, оказывающих помощь в амбулаторных условиях, в течение того же периода даже снизился на 1,6 %, что свидетельствует об отсутствии адекватного роста ожидаемой стационарозамещающей функции дневных стационаров в стране в целом. Вопрос дальнейшей структурно-функциональной оптимизации коечного фонда страны остается актуальным.
больничная койка, коечный фонд, сокращение коечного фонда, терапевтический профиль, обеспеченность койками, средняя длительность пребывания на койке, средняя занятость койки в году, дневные стационары, летальность.
1. Железнякова И. А., Ковалева Л. А., Хелисупали Т. А., Войнов М. А., Омельяновский В. В. Методология оценки эффективности использования коечного фонда медицинских организаций. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2017; Том 10, № 4: 37-43.
2. Голухов Г.Н., Черепанова И.С., Исаева Д.М. Исследование качества использования коечного фонда стационаров. Приложение к журналу «Вестник Росздравнадзора». 2010, №1: 48-49.
3. Федоткина С.А., Карайланов М.Г., Русев И.Т. Рациональное использование стационарозамещающих технологий и форм оказания медицинской помощи. Вестник Санкт-Петербургского университета. 2017; Том 12, вып.2: 179-189.
4. Щепин В.О. Структурно-функциональный анализ коечного фонда лечебно-профилактических организаций государственной системы здравоохранения Российской Федерации. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2014; №1: 15-19.
5. Щепин В.О., Попенко И.В., Корецкий И.В. Общественное здоровье и структурно-функциональные преобразования систем здравоохранения. Вестник РУДН. 2004; №2(26): 17-22.
6. Бантьева М.Н., Кузнецова В.П., Руголь Л.В. Основные показатели стационарной помощи в Российской Федерации в динамике за 2010-2016 годы. Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2018; №5: 90-97. Публикация 2-5. URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2018-5/2-5.pdf (дата обращения: 11.08.2019). DOI:https://doi.org/10.24411/2075-4094-2018-16214
7. Бантьева М.Н., Ципириг О.В., Кузнецова В.П. Динамика основных показателей стационарной помощи по профилям коек в Российской Федерации за 2010-2016 годы. Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2018; №6: 148-155. Публикация 3-2. URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2018-6/3-2.pdf (дата обращения: 11.08.2019). DOI:https://doi.org/10.24411/2075-4094-2018-16271
8. Щепин О.П., Стародубов В.И., Линденбратен А.Л., Галанова Г.И. Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи. М: Медицина. 2002; 176 c.
9. Леонов С.А. Матвеев Э.Н., Бантьева М.Н. Методические подходы к реструктуризации сети учреждений здравоохранения на региональном уровне. Модульная многоуровневая программа повышения квалификации по экономике здравоохранения. М: ГЭОТАР-Медиа. 2008; 160 с.
10. Александрова Г.А., Голубев Н.А., Тюрина Е.М., Огрызко Е.В., Шелепова Е.А. Ресурсы и деятельность медицинских организаций здравоохранения. Коечный фонд (число и обеспеченность населения койками различных специальностей). Часть 3. М: РИО ФГБУ «ЦНИИОИЗ Минздрава России»; 2019 г.: 56 с.
