В практике стоматолога-хирурга операция удаления ретенированного третьего нижнего моляра выполняется достаточно часто. Наличие у больного язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки всегда ведет к угнетению общего и местного иммунитета и к нарушению процессов регенерации. Целью настоящей работы было определение рентгенологическим методом эффективности применения предложенной нами комбинированной лечебно-профилактической повязки, включающей серебросодержащий остеопластический материал (Биомин ГТлС) и обогащенную тромбоцитами плазму аутокрови (РRР) на постэкстракционную рану у больных язвенной болезнью. В основу материала исследования легли данные, полученные при обследовании и лечении 55 пациентов обоего пола, находившихся на лечении в отделениях стоматологии и гастроэнтерологии Крымской республиканской клинической больницы с диагнозом ЯБЖ и 12-перстной кишки, ассоциированной Н.ру1оri, нуждавшихся в удалении ретенированных нижних 3 моляров. Рентгенографическую оценку процессов организации лунки удаленного зуба и восстановления костной ткани проводили на основании анализа таких показателей, как сроки формирования остеоидных структур в апикальной части и вдоль стенок лунки, темпы образования крупнопетлистой губчатой кости, сроки резорбции контуров стенок альвеолы. Рентгенографию проводили до удаления зуба, а также через 1,3,6 и 12 месяцев после лечения. В сравнении с традиционной методикой ведения послеоперационной раны, применение серебросодержащего остеопластического материала (Биомин ГТлС) и обогащенной тромбоцитами плазмы аутокрови (РRР) позволяет оптимизировать условия для процессов репарации в кости, сократить сроки формирования полноценного регенерата.
удаление моляра, остеопластические материалы, язвенная болезнь
В хирургической стоматологии болезни прорезывания третьих нижних моляров или зубов «мудрости» по частоте возникновения занимают одну из ведущих позиций. При этом затрудненное прорезывание этих зубов вызывает ряд осложнений, с которыми врачи-стоматологи сталкиваются в повседневной практике [2, 8]. Известно, что ретенция и дистопия третьих моляров является основным этиологическим фактором развития инфекционных воспалительных процессов в ретромолярной области и соседних анатомических пространствах. Заживление костной раны после выполнения атипичного удаления ретенированного зуба (значительного по объему и продолжительности хирургического вмешательства) нередко осложняется альвеолитом, периоститом, остеомиелитом челюсти [1].
В своей профессиональной деятельности врачи - стоматологи все чаще сталкиваются с больными, имеющими фоновую патологию, которая нередко изменяет механизм развития стоматологических заболеваний [3, 4]. Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) и 12-перстной кишки продолжает оставаться важной проблемой современной клинической медицины. В последние годы значительно выросло число больных с патологией желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), отмечен рост как заболеваемости в целом, так и частота развития осложнений [7]. Тесная анатомо-функциональная связь рта с другими отделами ЖКТ обуславливает необходимость выяснения местных факторов риска развития основных стоматологических заболеваний, поиска современных эффективных методов лечения, с учетом особенностей этиопатогенеза соматической патологии [9].
В этой связи возникает необходимость поиска путей оптимизации условий для построения полноцен-ного в анатомическом и функциональном отношении костного регенерата у пациентов с обширными после-операционными дефектами челюстей, на фоне cуществующей соматической патологии.
Цель исследования – явилось рентгенологическое изучение особенностей заживления костной раны (возникшей после атипичного удаления ретенированного нижнего третьего моляра) у больных ЯБЖ и 12-перстной кишки в условиях местного применения комбинированной лечебно-профилактической повязки, включающей серебросодержащий остеопластический материал (Биомин ГТлС) и обогащенную тромбоци-тами плазму аутокрови (PRP).
1. Безруков В.М., Григорьянц А.А., Рабухина Н.А. Амбулаторная хирургическая стоматология. Современные методы. МИА, 2004. 111 с.
2. Васильченко Г.А. Анатомические предпосылки затрудненного прорезывания третьих нижних моляров (краниологическое и клиническое исследование). Автореф. дис. кан.мед. наук. СПб, 2011. 20 с.
3. Елизарова В.М., Горелов А.В., Таболова Е.Н. Специфика пародонтального статуса у подростков с Helicobacter рylоri - ассоциированной патологией ЖКТ // Российский стоматологический журнал. 2006. №1. С. 12-14.
4. Моисеева М.В., Хитров В.Ю., Белова Е.В. Helicobacter pylоri в свете патогенеза межорганных связей при гастроэнтерологических заболеваниях // Практическая медицина. 2011. №1 (48). С. 79-82.
5. Рабухина Н.А., Аржанцев А.П. Стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Атлас рентгенограмм-МИА, 2002. 304 с.
6. Тимофеев А.А. Челюстно-лицевая хирургия. К.: ВСИ «Медицина», 2010. 574 с.
7. Фадеенко Г.Д. Helicobacter рylоri и внегастральные проявления // Український терапевтичний журнал. 2004. №2. С. 95-99.
8. Центрулова Л.Н. Сравнительная клинико-биохимическая оценка эффективности применения лазерных технологий и традиционного хирургического метода лечения у пациентов с перикоронитом. Авто-реф. дис. кан. мед. наук. М., 2011. 22 с.
9. Цимерман Я.С. Helicobacter рylоri -инфекция, внежелудочные эффекты и заболевания (критический анализ) // Клиническая медицина. 2013. №4. 224 с.
10. Безруков С.Г., Щепелев А.А. Результаты оценки эффективности метода профилактики постэкстракционной атрофии костной ткани инъекционным периальвеолярным введением обогащенной тромбоцитами плазмы крови // Таврический медико-биологический вестник. 2012. №4 (60). С.51-56.
