In practice, dental surgeon often performs the operation on removal of impacted third lower molar. Oppression of general and local immunity and violation of regeneration are always observed in a patient with gastric ulcer and duodenal ulcer. The purpose of this work was to determine by the use of X-ray method the efficiency of application of proposed combination of preventive and curative bandages, including silver osteoplastic material (BIOMIN Gtls) and platelet-rich plasma autologous blood (РRР) on the post-extraction wound in patients with peptic ulcer. The basic material of research is the data obtained during the examination and treatment of 55 patients of both sexes who were on treatment at the departments of dentistry and gastroenterology of Crimean Republican clinical hospital with the diagnosis of gastric and 12 duodenal ulcers associated with H. Pylori. These patients needed the extraction of low third impacted molars. Radiographic evaluation processes of the organization of the alveolus tooth and bone tissue restoration was carried out on the basis of the analysis of indicators: the timing of forming osteogenic structures in apical part and along the walls of the hole, the rate of creation of large alveolar spongy bone, time of resorption contours of the walls of the alveoli. The X-ray examination was performed before the operation of tooth extraction, and on the 1st, 3rd, 6th and 12th months after treatment procedure as well. In comparison with the traditional method of surgical wounds, the use of silver osteoplastic material (Biomin HTSA) and platelet-rich plasma autologous blood (РRР) allows to optimizing the conditions for the repair processes in the bone, reduce the time of formation of full-fledged regenerate.
molar extraction, osteoplastic material, gastric and duodenal ulcers
В хирургической стоматологии болезни прорезывания третьих нижних моляров или зубов «мудрости» по частоте возникновения занимают одну из ведущих позиций. При этом затрудненное прорезывание этих зубов вызывает ряд осложнений, с которыми врачи-стоматологи сталкиваются в повседневной практике [2, 8]. Известно, что ретенция и дистопия третьих моляров является основным этиологическим фактором развития инфекционных воспалительных процессов в ретромолярной области и соседних анатомических пространствах. Заживление костной раны после выполнения атипичного удаления ретенированного зуба (значительного по объему и продолжительности хирургического вмешательства) нередко осложняется альвеолитом, периоститом, остеомиелитом челюсти [1].
В своей профессиональной деятельности врачи - стоматологи все чаще сталкиваются с больными, имеющими фоновую патологию, которая нередко изменяет механизм развития стоматологических заболеваний [3, 4]. Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) и 12-перстной кишки продолжает оставаться важной проблемой современной клинической медицины. В последние годы значительно выросло число больных с патологией желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), отмечен рост как заболеваемости в целом, так и частота развития осложнений [7]. Тесная анатомо-функциональная связь рта с другими отделами ЖКТ обуславливает необходимость выяснения местных факторов риска развития основных стоматологических заболеваний, поиска современных эффективных методов лечения, с учетом особенностей этиопатогенеза соматической патологии [9].
В этой связи возникает необходимость поиска путей оптимизации условий для построения полноцен-ного в анатомическом и функциональном отношении костного регенерата у пациентов с обширными после-операционными дефектами челюстей, на фоне cуществующей соматической патологии.
Цель исследования – явилось рентгенологическое изучение особенностей заживления костной раны (возникшей после атипичного удаления ретенированного нижнего третьего моляра) у больных ЯБЖ и 12-перстной кишки в условиях местного применения комбинированной лечебно-профилактической повязки, включающей серебросодержащий остеопластический материал (Биомин ГТлС) и обогащенную тромбоци-тами плазму аутокрови (PRP).
1. Bezrukov V.M., Grigor´yants A.A., Rabukhina N.A. Ambulatornaya khirurgicheskaya stomatologiya. Sovremennye metody. MIA, 2004. 111 s.
2. Vasil´chenko G.A. Anatomicheskie predposylki zatrudnennogo prorezyvaniya tret´ikh nizhnikh molyarov (kraniologicheskoe i klinicheskoe issledovanie). Avtoref. dis. kan.med. nauk. SPb, 2011. 20 s.
3. Elizarova V.M., Gorelov A.V., Tabolova E.N. Spetsifika parodontal´nogo statusa u podrostkov s Helicobacter rylori - assotsiirovannoy patologiey ZhKT. Rossiyskiy stomatologicheskiy zhurnal. 2006. №1. S. 12-14.
4. Moiseeva M.V., Khitrov V.Yu., Belova E.V. Helicobacter pylori v svete patogeneza mezhorgannykh svyazey pri gastroenterologicheskikh zabolevaniyakh. Prakticheskaya meditsina. 2011. №1 (48). S. 79-82.
5. Rabukhina N.A., Arzhantsev A.P. Stomatologiya i chelyustno-litsevaya khirurgiya. Atlas rentgenogramm-MIA, 2002. 304 s.
6. Timofeev A.A. Chelyustno-litsevaya khirurgiya. K.: VSI «Meditsina», 2010. 574 s.
7. Fadeenko G.D. Helicobacter rylori i vnegastral´nye proyavleniya. Ukraїns´kiy terapevtichniy zhurnal. 2004. №2. S. 95-99.
8. Tsentrulova L.N. Sravnitel´naya kliniko-biokhimicheskaya otsenka effektivnosti primeneniya lazernykh tekhnologiy i traditsionnogo khirurgicheskogo metoda lecheniya u patsientov s perikoronitom. Avto-ref. dis. kan. med. nauk. M., 2011. 22 s.
9. Tsimerman Ya.S. Helicobacter rylori -infektsiya, vnezheludochnye effekty i zabolevaniya (kriticheskiy analiz). Klinicheskaya meditsina. 2013. №4. 224 s.
10. Bezrukov S.G., Shchepelev A.A. Rezul´taty otsenki effektivnosti metoda profilaktiki postekstraktsionnoy atrofii kostnoy tkani in´´ektsionnym perial´veolyarnym vvedeniem obogashchennoy trombotsitami plazmy krovi. Tavricheskiy mediko-biologicheskiy vestnik. 2012. №4 (60). S.51-56.
