Разлитой гнойный перфоративный перитонит диагностирован у 41 больного ребенка возраста 6 часов от рождения до 14 лет в том числе: 0-1 год -15 (36,5%), от 1 года до 4 лет - 1 ребенок, от 4 до 7 лет - 8 (19,5%) пациентов от 7 до 14 лет - 18 (45%) больных. Перфорации кишечника у детей вызваны осложнениями заболеваний органов брюшной полости, гнойными осложнениями врожденных пороков развития и острыми гнойными процессами брюшной полости. Перфоративный перитонит имеет полиморфизм гноеродной флоры ,чаще в ассоциациях обнаруживаются опасные: Pseudomonas aeraginosae, грибы Candida (albicans, crasei, glabrata, tropicalis), Klebsiella pneumoniae, Enterococcus faecium, Enterobacter cloacae, а так-же реже - E. Coli, Staphylococcus pyogenes, Staphylococcus aureus (после 4 летнего возраста). Недостаточная эффективность традиционного лечения детей больных разлитыми перфоративными перитонитами обусловлена недостаточной изученностью этиопатогенеза заболевания и низкой эффективностью лечебных мероприятий. По-прежнему продолжается активное внедрение в практику разработок авторов исследований по повышению эффективности местной санации гнойного очага перфоративного перитонита. В клинической практике отсутствуют способы дифференцированного лечения больных разлитым гнойным перфоративным перитонитом. Использование в комплексной диагностике заболевания новых медицинских технологий, а в лечении больных - современных противоанаэробных, противосинегнойных, противогрибковых, других антибактериальных и высокоэффективных лечебных препаратов интенсивной терапии способствовало оптимизации лечения и предотвращению летальности.
дети, перфоративный перитонит, полиморфизм возбудителей, оптимизация лечения
В последние годы все еще остаются мало изученными и неизвестными широкому кругу врачей современные изменения патоморфоза возбудителей перфоративных перитонитов у детей различного возраста, с необходимостью коррекции проводимого низкоэффективного традиционного этиопатогенетического лечения больных. Углубленное исследование этиопатогенеза перфоративных перитонитов у детей и повышение эф-
1. Гаврилова М.В., Склярова Е.А., Шестаков А.А. Эпидемилогия псевдомонадной и кандидозной инфекции у больных детского хирургического стационара. В сб. Труды молодых ученых Казанского и Курского медицинского университетов и Воронежской медицинской академии. Казань, 2012 года. С. 286-289.
2. Гисак С.Н., Болышева Г.С, Баранов Д.А., Шестаков А.А., Тулинов А.И. Результаты мониторинга патоморфоза гноеродной флоры гнойно-септических заболеваний у детей - жителей Центрального Черноземья России. В сб. «Материалы международной научной конференции «Достижения и перспективы деткой хирургии. Душанбе, 2013. С. 210-212.
3. Киреев С.С, Соловьев А.Е., Копылов СМ., Васютинский А.Н., Багмут Т.А., Корниенко Г.В. Нарушение жизненно-важных функций при остром перитоните у детей // Хирургия. 1991. № 8. С. 32-37.
4. Киреев С.С, Соловьев А.Е. Стадии апендикулярного перитонита у детей // Клиническая хирургия. №6. 1989. С. 1-4.
