РЕКОНСТРУКЦИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА ПРИ РАСПРОСТРАНЁННОМ РАКЕ ЖЕЛУДКА ПОСЛЕ ГАСТРЭКТОМИИ С ФОРМИРОВАНИЕМ ИСКУССТВЕННОГО РЕЗЕРВУАРА ПО ГОФМАНУ
Рубрики: ХИРУРГИЯ И НЕЙРОХИРУРГИЯ
Авторы:
1.
Томск, Томская область, Россия
2.
Томск, Томская область, Россия
3.
Томск, Томская область, Россия
4.
Томск, Томская область, Россия
5.
Томск, Томская область, Россия
Тип:
Статья
Страницы:
с 146
по 152
Статус:
Опубликован
Получено:
14.11.2017
Одобрено:
30.11.2017
Опубликовано:
30.11.2017
Классификаторы:
УДК 61 Медицина. Охрана здоровья
Язык материала:
русский
Ключевые слова:
гастрэктомия, арефлюксный анастомоз, рак желудка
Аннотация (русский):
Статья содержит результаты первого клинического опыта применения оригинального способа хирургиче- ского лечения рака желудка путём выполнения гастрэктомии и формирования искусственного тощекишеч- ного резервуара. Актуальность исследования заключается в наложении погружного свисающего в просвет органа пищеводно-тощекишечного анастомоза, анастомозировании культи поджелудочной железы с тощей кишкой по типу «конец в бок» швом «слизистая к слизистой» с муфтообразной перитонезацией анасто- моза и приводящей петлёй тощей кишки на уровне отсечённой культи холедоха – создании арефлюксного холедохоеюноанастомоза по типу «конец в бок», с последующим формированием с помощью протяжённого тоще-тощекишечного анастомоза длиной 20 см резервуара, выполняющего функцию удалённого желудка, по Брауну по типу «Гофманского желудка». Созданный резервуар фиксируют узловыми швами в окно мезоколона. Предлагаемый авторами настоящего исследования способ основан на более чем 15-летней практике ис- пользования арефлюксных анастомозов в брюшной хирургии и 70-летней практике применения диафраг- мокруротомии по А.Г. Савиных как трансабдоминального способа доступа к пищеводу. Результаты лечения оценивались с использованием рентгеноконтрастных методик, эндоскопической техники, данных УЗИ, а также традиционных лабораторных, рентгенологических и клинических тестов. Оценены результаты лечения 6 пациентов в сроки от 6 месяцев до 5 лет. Успешный результат операции достигнут у всех пациентов. Эффективность вмешательства подтверждена по всему спектру исполь- зованных клинических и инструментальных критериев. Авторы заключают, что метод демонстрирует благоприятные клинические перспективы.
Статья содержит результаты первого клинического опыта применения оригинального способа хирургиче- ского лечения рака желудка путём выполнения гастрэктомии и формирования искусственного тощекишеч- ного резервуара. Актуальность исследования заключается в наложении погружного свисающего в просвет органа пищеводно-тощекишечного анастомоза, анастомозировании культи поджелудочной железы с тощей кишкой по типу «конец в бок» швом «слизистая к слизистой» с муфтообразной перитонезацией анасто- моза и приводящей петлёй тощей кишки на уровне отсечённой культи холедоха – создании арефлюксного холедохоеюноанастомоза по типу «конец в бок», с последующим формированием с помощью протяжённого тоще-тощекишечного анастомоза длиной 20 см резервуара, выполняющего функцию удалённого желудка, по Брауну по типу «Гофманского желудка». Созданный резервуар фиксируют узловыми швами в окно мезоколона. Предлагаемый авторами настоящего исследования способ основан на более чем 15-летней практике ис- пользования арефлюксных анастомозов в брюшной хирургии и 70-летней практике применения диафраг- мокруротомии по А.Г. Савиных как трансабдоминального способа доступа к пищеводу. Результаты лечения оценивались с использованием рентгеноконтрастных методик, эндоскопической техники, данных УЗИ, а также традиционных лабораторных, рентгенологических и клинических тестов. Оценены результаты лечения 6 пациентов в сроки от 6 месяцев до 5 лет. Успешный результат операции достигнут у всех пациентов. Эффективность вмешательства подтверждена по всему спектру исполь- зованных клинических и инструментальных критериев. Авторы заключают, что метод демонстрирует благоприятные клинические перспективы.
Ключевые слова:
гастрэктомия, арефлюксный анастомоз, рак желудка
гастрэктомия, арефлюксный анастомоз, рак желудка
1. Реконструкция пищеварительного тракта
