г. Москва и Московская область, Россия
Цель: Оценка состояния здоровья, клинико-лабораторных, иммунологических и аллергологических показателей персонала Дальневосточного центра по обращению с радиоактивными отходами (ДВЦ «ДальРАО» ФГУП «РосРАО»). Материал и методы: Использовались клинико-лабораторные, аллергологические, иммунологические, статистические методы исследования. Обследовано 102 работника ДВЦ «ДальРАО». Исследуемый персонал был разделен на 2 группы. 1 группа – 56 чел. с накопленной дозой ионизирующего облучения, связанной с профессиональной деятельностью на предприятии, от 11 до 45 мЗв, в т.ч. 26 чел., до работы на предприятии служивших на атомных подводных лодках ВМФ (подгруппа 1А). Вторая группа – 46 чел., не имевших профессионального контакта с техногенными источниками ионизирующего облучения. Результаты: Средние показатели системы иммунитета у работников предприятия оказались в рамках нормальных значений. Однако у 10 пациентов были выявлены нарушения в клеточном звене иммунитета: 1 группа – 6 чел., 2-я – 4. У четырех – в гуморальном звене (продукция IgA, M, G, кроме IgE): по 2 чел. из каждой группы. У 9 чел. 1 группы и 5 чел. 2-й группы выявлено повышение уровня общего IgE без наличия аллергического заболевания (АЗ) и при отрицательных кожных тестах, что также может свидетельствовать о дисфункции иммунной системы. АЗ выявлены у 22 чел. (21,6 %): 19,7 % в 1-й группе и 23,9 % во 2-й. При специфическом аллергообследовании положительные кожные тесты с атопическими аллергенами были выявлены у 24 (23,5 %) работников (16,1 % в 1 группе, 15,4 % в подгруппе 1А, 32,6 % во 2 группе). Из 24 чел., имевших положительные кожные тесты, клинических симптомов АЗ не было у 9 (латентная сенсибилизация). У большинства пациентов АЗ выявлены впервые, что может быть обусловлено отсутствием специалиста аллерголога-иммунолога в штате Медсанчасти (МСЧ), осуществляющей наблюдением за персоналом. Выводы: Клинические или лабораторные признаки дисфункции иммунной системы выявлены у 41,2 % работников ДВЦ «ДальРАО». Наиболее частым клиническим проявлением дисфункции являются АЗ. Существенных различий в иммунном и аллергическом статусе персонала, контактирующего с техногенными источниками ионизирующего излучения, и остальными работниками предприятия не выявлено (39,3 % в 1 группе, в т.ч. 38,5 % в группе 1А и 43,5 % – во 2-й). Особенность клинического течения АЗ – преобладание стертой клинической картины и легких форм, что приводит к гиподиагностике аллергии. Учитывая высокий уровень выявленной иммунной дисфункции, а также сложные для диагностики проявления аллергии, целесообразно введение аллерголога-иммунолога в штат МСЧ.
аллергические заболевания, иммунный статус, ионизирующее излучение, профессиональное обучение, состояние здоровья персонала
Защиту человека от внешней и внутренней антигенной агрессии (чаще всего инфекции) и сохранение постоянства внутренней среды организма осуществляется иммунной системой путём распознавания и элиминации из организма чужеродных веществ как эндогенного (клетки, изменённые вирусами, ксенобиотиками, злокачественные клетки и т.д.), так и экзогенного происхождения. Выполняет эту функцию иммунная система с помощью факторов врождённого и приобретённого (или адаптивного) иммунитета. Нарушения функционирования иммунной системы могут проявляться в виде снижения уровня иммунного ответа, появления аутоиммунной агрессии, развития аллергии. В результате это приводит к появлению инфекционных, аллергических, аутоиммунных и онкологических заболеваний.
1. United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation, 2006 Report to the General Assembly, with scientific annexes. Annex D. Effects of ionizing radiation on the immune system. United Nations. New York. 2006.
2. Орадовская И.В., Лейко И.А., Оприщенко М.А. Анализ состояния здоровья и иммунного статуса лиц, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС // Междунар. журнал радиац. медицины, 2001. № 3-4. С. 257-264.
3. Kiselev S.M., Sokolnikov M.E., Lyss L.V., Ilyina N.I. Immunological monitoring of the personnel at radiation hazardous facilities // Radiat. Protect. Dosimetry. 2016. Vol. 172. № 1-3. P.1-7.
4. Ахромеев С.В., Киселев С.М., Титов А.В. и соавт. Исследование радиационной обстановки на объектах ядерного наследия в Дальневосточном регионе России // АНРИ. 2016. № 1 (84). С. 65-71.
5. Shandala N.K., Kiselev S.M., Lucyanec A.I. et al. Independent regulatory examination of radiation situation in the areas of spent nuclear fuel and radioactive wastes storage in the Russian Far East // Radiat. Protect. Dosimetry. 2011. Vol. 146. № 1-3. Special issue.
6. Материалы данных федерального статистического наблюдения № 1-ДОЗ «Сведения о дозах облучения лиц из персонала в условиях нормальной эксплуатации техногенных источников ионизирующих излучений».
7. Хаитов Р.М., Ильина Н.И., Лусс Л.В. Значение научно-исследовательских работ в области иммунологии и аллергологии в общей оценке состояния здоровья персонала предприятий, обслуживаемых ФМБА России, и в проведении лечебно-профилактических мероприятий // Медицина экстрем. ситуаций. 2007. Т. 19. № 1. С. 82-91.
8. Цывкина Г.И., Цой Т.В., Алейникова В.Б. Климато-географические и экологические особенности аллергии у детей в Приморском крае // III Российский конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». 2004. С. 42.
9. Ерохина С.М. Особенности аллергической реактивности лиц, подвергшихся радиационному воздействию. - М.: Автореф. дисс. канд. мед. наук. 1996. 24 с.
10. Орадовская И.В., Радзвил Т.Т., Воробьев В.А., Хаитов Р.М. Алгоритмы изменения иммунного статуса персонала Сибирского химического комбината при профессиональном контакте с плутонием-239 // Физиология и патология иммунной системы. Иммунофармакогеномика. 2015. Т. 19. № 11. С. 3-25.
