В сообщении приведены результаты клинико-лабораторного обследования 200 женщин, проживающих в сельской местности Тульской области, которые были осмотрены маммологом и гинекологом с проведением цитологического исследования. Было выявлено 54,5% женщин с различной патологией молочных желез, 40% - с доброкачественными опухолями матки, 8,1% хроническим сальпингоофоритом, 10,8% эрозией шейки матки. При обследовании гинекологом у 25% были выявлены гинекологические заболевания - кольпит у 58%, патология со стороны шейки матки у 30%, опущение стенок влагалища у 12%. При цитологическом исследовании выявлено 28,5% с воспалительными заболеваниями органов малого таза. В 3,5% случаев цитологическое заключение расходилось с клиническим диагнозом. Установлена связь инфекционно-воспалительных заболеваний женской половой сферы, таких как хронический сальпингоофорит, кольтит и др с патологией молочных желез, а именно с фиброзно-кистозной мастопатией, с диффузной мастопатией, доброкачественными новообразованиями и состояниями после оперативных вмешательств на молочных железах.
воспалительные заболевания органов малого таза, фиброзно-кистозная мастопатия, рак молочной железы
Введение. Первое место в структуре гинекологической заболеваемости занимают воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), являясь наиболее частой причиной нарушений менструальной, детородной и сексуальной функции женщины [1]. В России инфекционно-воспалительные заболевания женской половой сферы встречаются у 60-70% амбулаторных и 30% стационарных гинекологических больных [2].
Наибольший пик заболеваемости ВЗОМТ наблюдается у лиц в возрасте от 15 до 24 лет, после 30 лет их частота значительно уменьшается, что обусловлено изменением полового поведения, и появлением защитных антител в цервикальном канале. Хронические ВЗОМТ характеризуются малосимптомным и бессимптомным течением, изменением этиологической структуры в сторону доминирования вирусной и условно-патогенной флоры и часто становятся причиной нарушения репродуктивной функции, неудач программ вспомогательных репродуктивных технологий, репродуктивных потерь. ВЗОМТ - это заболевания женщин ведущих активную половую жизнь. Юный возраст начала половой жизни, наличие множества половых партнеров, частые половые контакты и статус незамужней женщины увеличивают вероятность инфекции передающихся половым путем, а, следовательно, и ВЗОМТ [3,8]. Эти инфекции обуславливают нарушение репродуктивной функции, как у мужчин, так и у женщин. Больные ВЗОМТ составляют 60-65% всех женщин на приеме у гинеколога и являются самой частой причиной негормонального бесплодия, эктопических беременностей, невынашивания беременности, пороков развития плода и др. [5,7]
ВЗОМТ ведут к снижению эндокринной функции яичников вследствие длительного течения и частых рецидивов воспалительных процессов. Так, гипофункция яичников наблюдается практически у 90% больных хроническими ВЗОМТ [4], что обусловлено развитием дистрофических процессов в придатках матки, возникающих вследствие дефицита кровоснабжения и развития спаечных изменений. Гипофункция яичников приводит к дисгормональным нарушениям, изменению менструального цикла, ановуляции, и, соответственно, бесплодию. Дисбаланс между эстрогенами и прогестероном, дефицит прогестерона сопровождается диспластическими изменениями тканей молочных желез. Эстрадиол в большей степени влияет на молочные железы, его концентрация в соединительной ткани молочной железы в 2-20 раз выше, чем в сыворотке крови. Он стимулирует дифференцировку, пролиферацию и развитие эпителия, индуцирует формирование ацинуса, а так же стимулирует васкуляризацию и увеличивает гидратацию соединительной ткани. Прогестерон в пределах эпителия протоков предотвращает пролиферацию и обеспечивает дифференцировку на дольки и альвеолы, тормозит
1. Barret, S. A review on pelvic inflammatory disease /S. Barret, С Taylor// Int. J. STD AIDS.- 2005.- V. 16.- № 11.-P. 715-720.
2. Аксель, E.M. Статистика рака легкого, молочных желез и желудка: состояние онкологической помощи, заболеваемость и смертность / Е.М. Аксель, М.И. Давыдов, Т.Н. Ушакова // Вестник РАН.- 2001.- №9.- С. 61-65
3. Байрамова, Б.Р. Современный взгляд клинициста на проблему генитальных патологий. // Материалы Международной научно-практической конференции «Профилактика рака шейки матки: взгляд в будущее» / Б.Р. Байрамова - М., 2008.- С. 6-7.
4. Голубкова, О.В. Профилактика рака шейки матки // Материалы Международной научно-практической конференции «Профилактика рака шейки матки: взгляд в будущее» / О.В. Голубкова.- М., 2008.- С. 23-24
5. Овсянникова, Т.В. Дисгормональная патология молочных желез // Практическое руководство по клинической гинекологии: Учебн. пособие / Т.В. Овсянникова, Я.Б. Асриян // Под ред. чл. корр. РАМН, проф. И.С. Сидоровой, проф. Т.В. Овсянниковой- М.: МЕДпресс_информ, 2006- С. 448
6. Сметник, В.П. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей / В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович- М.: Медицинское информационное агентство, 2001.
7. Шешукова, Н.А. Современные подходы к диагностике и лечению воспалительных процессов гениталий. // Практическое руководство по клинической гинекологии: Учебн. пособие / Н.А. Шешукова // Под ред. чл. корр. РАМН, проф. И.С. Сидоровой, проф. Т.В. Овсянниковой - М.: МЕДпресс_информ, 2006. С. 448.
8. Эррол, Р. Шордж наглядные акушерство и гинекология / Эррол Р. Норвитц, О. Джон, 2003- С. 16-17.
