This report presents the results of clinical and laboratory examination of 200 women living in rural areas of the Tula region, which were examined mammalogist and gynecologist when conducting cytological study. It was revealed 54.5% of women with various pathology of mammary glands, 40% - with benign tumors of the uterus, 8.1% of chronic salpingo-oophoritis, 10.8% - with erosion of cervix of the uterus. According to the gynecological examination results are as follows: 25% - gynecological diseases, obesity -58%, pathology from the side of the cervical in 30%, prolapse of the vaginal walls - in 12% persons. 3.5% of cases cytological conclusion is not consistent with the clinical diagnosis It is established a correlation between infectious and inflammatory diseases of female sexual sphere (such as chronic salpingo-oophoritis, colpitis etc) and pathology of mammary glands, namely with fibrocystic mastopathy, with diffuse mastopathy, benign neoplasms and conditions after surgery of the mammary glands.
pelvic inflammatory disease, fibrocystic breast disease, breast cancer
Введение. Первое место в структуре гинекологической заболеваемости занимают воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), являясь наиболее частой причиной нарушений менструальной, детородной и сексуальной функции женщины [1]. В России инфекционно-воспалительные заболевания женской половой сферы встречаются у 60-70% амбулаторных и 30% стационарных гинекологических больных [2].
Наибольший пик заболеваемости ВЗОМТ наблюдается у лиц в возрасте от 15 до 24 лет, после 30 лет их частота значительно уменьшается, что обусловлено изменением полового поведения, и появлением защитных антител в цервикальном канале. Хронические ВЗОМТ характеризуются малосимптомным и бессимптомным течением, изменением этиологической структуры в сторону доминирования вирусной и условно-патогенной флоры и часто становятся причиной нарушения репродуктивной функции, неудач программ вспомогательных репродуктивных технологий, репродуктивных потерь. ВЗОМТ - это заболевания женщин ведущих активную половую жизнь. Юный возраст начала половой жизни, наличие множества половых партнеров, частые половые контакты и статус незамужней женщины увеличивают вероятность инфекции передающихся половым путем, а, следовательно, и ВЗОМТ [3,8]. Эти инфекции обуславливают нарушение репродуктивной функции, как у мужчин, так и у женщин. Больные ВЗОМТ составляют 60-65% всех женщин на приеме у гинеколога и являются самой частой причиной негормонального бесплодия, эктопических беременностей, невынашивания беременности, пороков развития плода и др. [5,7]
ВЗОМТ ведут к снижению эндокринной функции яичников вследствие длительного течения и частых рецидивов воспалительных процессов. Так, гипофункция яичников наблюдается практически у 90% больных хроническими ВЗОМТ [4], что обусловлено развитием дистрофических процессов в придатках матки, возникающих вследствие дефицита кровоснабжения и развития спаечных изменений. Гипофункция яичников приводит к дисгормональным нарушениям, изменению менструального цикла, ановуляции, и, соответственно, бесплодию. Дисбаланс между эстрогенами и прогестероном, дефицит прогестерона сопровождается диспластическими изменениями тканей молочных желез. Эстрадиол в большей степени влияет на молочные железы, его концентрация в соединительной ткани молочной железы в 2-20 раз выше, чем в сыворотке крови. Он стимулирует дифференцировку, пролиферацию и развитие эпителия, индуцирует формирование ацинуса, а так же стимулирует васкуляризацию и увеличивает гидратацию соединительной ткани. Прогестерон в пределах эпителия протоков предотвращает пролиферацию и обеспечивает дифференцировку на дольки и альвеолы, тормозит
1. Barret S, Taylor С. A review on pelvic inflammatory disease. Int. J. STD AIDS. 2005;16(ll):715-20.
2. Aksel´ EM, Davydov EM, Ushakova TI. Statistika raka legkogo, molochnykh zhelez i zheludka: sostoyanie onko-logicheskoy pomoshchi, zabolevaemost´ i smertnost´. Vest-nik RAN. 2001;9:61-5. Russian.
3. Bayramova BR. Sovremennyy vzglyad klinitsista na problemu genital´nykh patologiy. Materialy Mezhdunarodnoy nauchno-prakticheskoy konferentsii «Profilaktika raka sheyki matki: vzglyad v budushchee». Moscow; 2008. russian.
4. Golubkova OV. Profilaktika raka sheyki matki. Materialy Mezhdunarodnoy nauchno-prakticheskoy konferentsii «Profilaktika raka sheyki matki: vzglyad v budushchee». Moscow; 2008. Russain.
5. Ovsyannikova TV, Asriyan YaB. Disgormonal´naya pa-tologiya molochnykh zhelez. Prakticheskoe rukovodstvo po klinicheskoy ginekologii: Uchebn. posobie / Pod red. chl. korr. RAMN, prof. I.S. Sidorovoy, prof. T.V. Ovsyannikovoy. Moscow: MEDpress_inform; 2006. Russian.
6. Smetnik VP, Tumilovich LG. Neoperativnaya gine-kologiya: Rukovodstvo dlya vrachey. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo; 2001. Russian.
7. Sheshukova NA. Sovremennye podkhody k diagnostike i lecheniyu vospalitel´nykh protsessov genitaliy. Prakticheskoe rukovodstvo po klinicheskoy ginekologii: Uchebn. posobie / Pod red. chl. korr. RAMN, prof. I.S. Sidorovoy, prof. T.V. Ovsyannikovoy. Moscow: MEDpress_inform; 2006. Russian.
8. Errol R Norvitts, Dzhon O. Shordzh naglyadnye aku-sherstvo i ginekologiya; 2003. Russian.
