Санкт-Петербург, г. Санкт-Петербург и Ленинградская область, Россия
Тула, Тульская область, Россия
УДК 61 Медицина. Охрана здоровья
Мастит – воспалительное заболевание молочной железы, чаще всего связанное с лактацией, но может встречаться и у некормящих женщин. Лактационный мастит часто является осложнением, возникающим вследствие лактостаза во время грудного вскармливания. Нелактационный мастит является мультифакторным заболеванием со сложным патогенезом. Механизмы развития заболевания ясны не до конца. Низкая частота встречаемости во многом обусловлена недостаточной диагностикой заболевания. В диагностике нелактационного мастита используются ультразвуковое исследование, рентгеномаммография, магнитно-резонансная томография. Хронический нелактационный мастит требует обязательного морфологического подтверждения, поскольку клинически и инструментально трудно отличим от злокачественных опухолей молочной железы. При выборе метода биопсии предпочтение следует отдавать core-биопсии. Лечение нелактационного мастита включает комплексный подход с использованием лекарственной терапии и хирургического вмешательства, поскольку монотерапия часто приводит к рецидиву заболевания более чем в 50% случаев. Комплексное лечение, а также правильный выбор вида хирургического вмешательства и времени его проведения позволяют снизить риск рецидива нелактационного мастита до 2-4 %.
молочная железа, нелактационный мастит, перидуктальный мастит, идиопатический гранулематозный мастит, диагностика, лечение
1. Германович Н.Ю., Щеголькова Т.А., Вишневская Г.А. и др. Комплексное лечение хронического гнойного нелактационного мастита // Высокотехнологическая медицина. 2022. Т. 9, № 4. С. 30-39.
2. Гусейнов А.З. Современная диагностика и лечение заболеваний молочной железы. Монография. 2022, Тула: Изд-во «ТулГУ». 264 с.
3. Costa M.O. V., Cubas-Vega N., López Del-Tejo P. et al. Non-lactational infectious mastitis in the Americas: a systematic review. Front Med (Lausanne). 2021;8:672513.
4. Mitchell K.B., Johnson H.M., Rodríguez J.M. et al. Academy of breastfeeding medicine. academy of breastfeeding medicine clinical protocol №36: the mastitis spectrum, Revised 2022. Breastfeed Med. 2022 May;17(5):360-376.
5. Wilson E., Woodd S.L., Benova L. Incidence of and risk factors for lactational mastitis: a systematic review. J. Hum Lact. 2020 Nov;36(4):673-686.
6. Бисенков Л.Н., Иванов В.Г., Старков И.И. и др. Хирургия молочной железы: Рук-во для врачей. Санкт-Петербург. Общество с огр. ответственностью "Изд-во "СпецЛит", 2022. 151 с.
7. Jiao Y., Chang K., Jiang Y. et al. Identification of periductal mastitis and granulomatous lobular mastitis: a literature review. Ann Transl Med. 2023 Feb 15;11(3):158.
8. Dilaveri C., Degnim A., Lee C. et al. Idiopathic granulomatous mastitis. Breast J. 2024;2024:6693720.
9. Douglas P. Re-thinking benign inflammation of the lactating breast: Classification, prevention, and management. Womens Health (Lond). 2022 Jan-Dec;18:17455057221091349.
10. Zhang M., Pu D., Feng D. et al. Rare and complicated granulomatous lobular mastitis (2000–2023): a bibliometrics study and visualization analysis. Journal of inflammation research. 2024. Р. 3709-3724.
11. Павлова Т.В., Шивилов Е.В., Аничкина К.А. и др. Протоковый рак in situ в сочетании с синдромом воспаления молочной железы: редкое клиническое наблюдение //Радиология–практика. 2023. № 3. С. 60-74.
12. Peterson M.S., Gegios A.R., Elezaby M.A. et al. Breast imaging and intervention during pregnancy and lactation. Radiographics. 2023 Oct;43(10):e230014.
13. Wang X., He X., Liu J. et al. Immune pathogenesis of idiopathic granulomatous mastitis: from etiology toward therapeutic approaches. Frontiers in Immunology. 2024; 15:1295759.
14. Stachs A., Stubert J., Reimer T. et al. Benign breast disease in women. Dtsch Arztebl Int. 2019 Aug 09;116(33-34):565-574.
15. Gan Q., Ding Y., Wu Y. et al. Infections due to corynebacterium kroppenstedtii with focus on granulomatous lobular mastitis for tissue specificity, pathogenesis, bacteriologic workup, and treatment. Archives of pathology & laboratory medicine. 2025. Jan 13. doi:https://doi.org/10.5858/arpa.2024-0365-OA.
16. Xu H., Liu R., Lv Y. et al. Treatments for periductal mastitis: systematic review and meta-analysis. Breast Care (Basel). 2022 Feb;17(1):55-62.
17. Zhou F., Liu L., Wang F. et al. Periductal mastitis, a disease with distinct clinicopathological features from granulomatous lobular mastitis. Journal of inflammation research. 2024;17:3815-3823.
18. Пасынков Д.В., Меринов С.Н., Павликова О.А. и др. Маммографически определяемые асимметрии паренхимы молочных желез: причины и возможности их маммографической и ультразвуковой дифференциальной диагностики // Acta Medica Eurasica. 2023. № 4. С. 55-68.
19. Серебрякова С.В., Шумакова Т.А., Юхно Е.А. и др. Возможности МРТ в дифференциальной диагностике нелактационного мастита и рака //Медицинская визуализация. 2023. Т. 27, № 2. С. 36-52.
20. Щеголькова Т.А., Германович Н.Ю., Степанова Ю.А. и др. Рак молочной железы in situ на фоне нелактационного мастита // Высокотехнологическая медицина. 2021. Т. 8, № 3. С. 31-37.
21. Crepinsek M.A., Taylor E.A., Michener K. et al. Interventions for preventing mastitis after childbirth. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Sep 29;9(9):CD007239.
22. Likhitmaskul T., Aroonsiriwattana S. Chronic idiopathic granulomatous mastitis in a male patient. The Bangkok medical journal. 2024; 20(1):33.
23. Kirk L.L., McDonald R.J., Clark A.X. Granulomatous mastitis following stereotactic core-needle biopsy: A case report. Journal of Clinical Imaging Science. 2024;14:40.
24. Febery A., Bennett I. Sonographic features of inflammatory conditions of the breast. Australias J Ultrasound Med. 2019 Aug;22(3):165-173.
