This study presents the results of investigation of anti-adhesive properties of the dura combined with polypropylene implant, and a composite mash with a hydrogellayer Parietex Composite. 40 Wistar rats were used for this research work. The study showed that the use of the dura as an anti-adhesive coating prevents fusion of the internal organs with the implant, and the polypropylene used as a mash basis, firmly fuses with the parietal peritoneum, promoting in growth of connective tissue in the grid structure. These results are comparable to results obtained using Parietex Composite.
hernia, composite net, the dura, anti-adhesive coating
Введение. Внедрение лапароскопии в герниологию позволило снизить количество послеоперационных осложнений и рецидивов при герниопластике [1]. Однако, укрепление грыжевого дефекта лапароскопическим методом требует выполнения отслойки париетальной брюшины на значительном протяжении для перитонизации синтетического имплантата. Перитонизация выполняется с целью профилактики воспалительного и спаечного процессов, возникающих при контакте сетки с органами брюшной полости [2, 3]. Разработанные в настоящее время композитные сетки, состоящие из нескольких слоев, позволяют одновременно укреплять переднюю брюшную стенку за счет синтетической основы и препятствуют образованию спаек, благодаря отграничению внутренних органов от имплантата антиадгезивным слоем [4, 5].
Появление композитных имплантатов, препятствующих адгезии внутренних органов к синтетической сетке, позволило снизить травматизм операции, существенно упростив ее выполнение и расширить показания к лапароскопической герниопластике [6]. Однако, данные сетки достаточно дорогие и не всегда доступны, что требует поиска более дешевого и доступного имплантата.
Учитывая, что подавление антигенных свойств твердой мозговой оболочки не представляет большой сложности [7, 8], мы сочли перспективным изучение ее антиадгезивных свойств в сочетании со стандартным полипропиленовым имплантатом. Целесообразным считалось сравнение полученных результатов с широко используемой в лапароскопической герниопластике композитной сеткой. В качестве такой сетки мы использовали Parietex Composite (Covidien Surgical).
1. Chobola M, Voboril Z, Hadzi ND. Intraperitoneal placement of composite material-polyester mesh with coat of polyurethane in experimental study. Rozhl. Chir. 2005;84(3):128-33.
2. Matthews BD, Mostafa G, Carbonell AM, Joels CS, Kercher KW, Austin C, Norton HJ, Heniford BT. Evaluation of adhesion formation and host tissue response to intra-abdominal polytetrafluoroethylene mesh and composite prosthetic mesh. J. Surg. Res. 2005;123(2):227-34.
3. Tosato F, Montesano G, Vasapollo L, Carnevale L, Paolini G, Scocchera F, Piraino A, Palermo S, Marano S, Corsini F, Tosato M, Paolini A. Surgery of large ventral hernias. Personal experience in 1990-1997. Minerva Chir. 2000;55(4):227-34.
4. de Virgilio C, Elbassir M, Hidalgo A, Schaber B, French S, Amin S, et al. Fibrin glue reduces the severity of intra-abdominal adhesions in a rat model. Am J Surg. 1999;178(6):577-80.
5. Takeuchi H, Toyonari Y, Mitsuhashi N, Kuwabara Y. Effect of fibrin glue on postsurgical adhesions af-ter uterine or ovarian surgery in rabbits. J Obstet Gynaecol Res. 1997;23(5):479-84.
6. Schug-Pass C, Sommerer F, Tannapfel A, Lippert H, Köckerling F. The use of composite meshes in lapa-roscopic repair of abdominal wall hernias: are there differences in biocompatibility?: experimental results obtained in a laparoscopic porcine model. Surg Endosc. 2009;23(3):487-95.
7. Zyablov VI, Toskin KD. Primenenie tverdoy mozgovoy obolochki dlya plastiki posleoperatsionnykh gryzh. Khirurgiya 1975;7:109-10. Russian.
8. Flemming M. Plastic repair of herniation of abdominal incisions with homologous dura. Bruns Beitr Kli-nischen Chir.1963;206:357-65.
