The authors studied the efficiency of the Neuromidin in complex treatment of the patients with primary open-angle glaucoma. 65 patients (130 eyes), of which 44 advanced stage, 76 - with severe and 10 eyes with a terminal stage of primary open-angle glaucoma (POAG) were examined. These patients received the Neuromidin in the dose of 1 ml (15 mg) intramuscularly, №10, with complete therapy (the Emoxipin in/m, the Piracetam in/in, the medication parabulbarno). Then, the patients received 1 tablet 2 times daily (20 mg) within 25 days as the monotherapy with local hypotensive drops (timolol, azopt, azarga, fotil, cosopt, alphagan P). Intraocular pressure compensation was achieved by timolol 0,5% dropping (45 eyes), azopt dropping (28 eyes), alphagan P dropping (6 eyes) and by means of combination drugs: azarga (32 eyes), cosopt (15 eyes) and fotil (4 eyes). Of them, in 52 eyes surgical treatment was made. The control group consisted of 30 patients (60 eyes), who received the treatment without the Neuromidin. In work the authors used the standard methods of ophthalmic research. The increase of visual acuity and expansion of field of view in both groups was revealed, but in the patients treated by means of the Neuromidin the visual acuity increased in advanced 0.13, in patients with severe degree of disease – in 0.12, in the control group – in 0.06 and 0,05, respectively . Field of view has expanded in an advanced stage of 55 degrees, and in severe – 35 degrees higher than in the control group. The Neuromidin effect on the state of the outflow of aqueous humor was revealed. This effect can be explained by the fact that the drug stimulates the impulse conduction in nerve fibers and synapses, blocks of cholinesterase, stimulates the ciliary muscle and activation of the outflow watery moisture. The achieved effect gradually decreases to the initial indicators within 6 months in 2/3 patients.
neuromidin, glaucoma, field of vision, visual acuity, hydrodynamics
Глаукома является одной из тяжелых форм офтальмопатологии, слепота от которой в России достигает 20% [8].
Лечение больных первичной глаукомой требует строго индивидуального подхода в каждом конкретном случае. Эта задача особенно трудна при определении показаний к хирургическому вмешательству, так как до настоящего времени нет единого мнения о том, когда следует оперировать больного.
В последние годы достигнуты значительные успехи в лечении больных с первичной глаукомой, в связи с постоянным совершенствованием хирургических методов, расширением арсенала медикаментозных средств и разработкой новых методик лазерного лечения.
Наиболее эффективным обоснованно считается хирургическое лечение, особенно в начальной стадии заболевания [9]. Рациональным и своевременным применением оперативного лечения при глаукоме возможно решение двух важных задач: снижение и стойкая нормализация внутриглазного давления (ВГД) и как следствие этого стабилизация и сохранение зрительных функций, но и на более поздних стадиях, операция является единственной возможностью для нормализации ВГД и стабилизации зрительных функций.
Широкое внедрение в офтальмологическую практику патогенетически ориентированных операций в значительной степени изменило ситуацию в хирургии глаукомы. Учет уровня ретенции оттоку камерной влаги, выявляемый в предоперационном периоде при гониоскопии или на операционном столе позволяют гарантировать успешный исход хирургического вмешательства.
Правильно выбранная и выполненная на высокотехнологическом уровне операция позволяет добиться снижения ВГД, но в большинстве случаев зрительные функции продолжают медленно и неуклонно ухудшаться. Это побуждает офтальмологов к поиску новых средств и способов патогенетически ориентированного лечения, которое позволило бы стабилизировать процесс.
Предложен целый ряд препаратов антиоксидантного, сосудорасширяюшего [4], антиагрегантного, метаболического и нейропротекторного действия [3,5,6,8,10,12]. В последние годы появилось сообщение о благоприятном действии на течение глаукомного процесса нейропротектора цероксона (цитиколина) [11], обладающего многообразными эффектами, включая нейрометаболические и нейромедиаторные [2].
В 70-80-х годах прошлого века при лечении больных глаукомой широко использовали препараты холиномиметического и антихолинэстеразного действия, но в связи с рядом побочных эффектов, они были забыты и остался только пилокарпин. В последние годы появился препарат нейромидин (ипидакрин) регистрационный номер П № 14238/01. Он привлек наше внимание тем, что стимулирует проведение импульса по нервным волокнам, по межнейрональным и нервно-мышечным синапсам периферической и центральной нервной системы. Учитывая выше изложенное и то, что при глаукоме страдают ганглиозные клетки и их аксоны (зрительный нерв), использование этого препарата в комплексном лечении больных глаукомой может оказать положительный эффект, что и послужило основанием для проведения данного исследования.
1. Effektivnost´ ispol´zovaniya preparata semaks 0,1% v kachestve neyroprotektornoy terapii u glaukomnykh bol´nykh / Alekseev I.B., Lomakina O.E, Shinalieva O.N. [i dr.]// Glaukoma. 2012. № 1. S. 48-52.
2. Boyko A.N., Kabanov A.A. Tsitikolin: novye vozmozhnosti neyroprotektsii i farmakoterapii pri zabolevaniyakh nervnoy sistemy. Farmateka. 2007. №15. S. 42-48.
3. Volik E.I., Savchenko A.I., Volik S.A. i dr. K voprosu o neyroprotektornoy terapii GON. RMZh. Klinicheskaya oftal´mologiya. 2012. № 4. S. 131-133.
4. Davydova N.G., Kolomeytseva E.M., Tsapenko I.V. Rezul´taty primeneniya preparata meksidol v sostave kompleksnoy terapii bol´nykh pervichnoy otkrytougol´noy glaukomoy. Rossiyskiy oftal´mologicheskiy zhurnal. 2012. № 3. S. 19-23.
5. Dzhumova A.A., Frolov M.A., Marchenko L.N. i dr. Neyroprotektornaya terapiya glaukomnoy opticheskoy neyropatii. RMZh. Klinicheskaya oftal´mologiya. 2013. №4. S. 169-171.
6. Erichev V.P., Shamshinova A.M., Lovpache Dzh.N. i dr. Sravnitel´naya otsenka deystviya peptidnykh bioregulyatorov u patsientov s razlichnymi stadiyami pervichnoy otkrytougol´noy glaukomy. Glaukoma. 2006. №1. S. 18-24.
7. Zakharova I.A., Maksimenkov A.T., Surnin S.N. Vliyanie neyromidina na zritel´nye funktsii u bol´nykh pervichnoy glaukomoy. Materialy 5-y mezhdunarodnoy nauchn.-metodich. konf. «Farmakoobrazovanie-2013». Voronezh, 2013. S. 307-310.
8. Libman E.S. Invalidnost´ vsledstvie narusheniya zreniya v Rossii. V Rossiyskiy obshchenatsional´nyy forum. Sb. nauchn. trudov. M., 2012. S. 797-798.
9. Opredelenie terapevticheskoy effektivnosti otechestvennogo preparata semaks 0,1% / Polunin G.S., Nurieva S.M., Balandin D.L. [i dr.]. Vestnik oftal´mologii. 2000. №1. S. 15-18.
10. Frolov M.A., Gonchar P.A., Barashkov V.I. i dr. Vliyanie parenteral´nogo primeneniya tsitikolina na zritel´nye funktsii i kachestvo zhizni bol´nykh s pervichnoy otkrytougol´noy glaukomoy. Vestnik oftal´mologii. 2011. № 5. S. 18-20.
11. Shkrebets G.V., Dolzhich G.I. Neyroprotektornaya terapiya v kompleksnom lechenii glaukomnoy opticheskoy neyropatii pri blizorukosti vysokoy stepeni. Oftal´mokhirurgiya. 2012. №1. S. 73-76.
