The paper presents the results of study of the clinical and functional characteristics of chronic obstructive pulmonary disease III degree. The peculiarities of hormonal status by determining the hormones as cortisol, aldosterone, DHEA-S are revealed. At the correlation determining of hormone levels with clinical signs it was established significantly lower levels of cortisol, aldosterone, and DHEA-S at severe and very severe dyspnea in patients with COPD III degree. The use of low-intensity laser radiation in the treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease improves clinical features and laboratory data on improved hormonal status, including significant increase in cortisol, aldosterone, DHEA-S, and reduces the duration of acute illness and financial expenses in the inpatient treatment of patients, improves the quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Correlation analysis showed the presence of multiple linear relationships between hormone levels and clinical signs. Correlation between levels of cortisol, aldosterone, and DEHA-S with the main clinical laboratory and functional indicators of COPD was defined. It was found that reducing the concentration of hormones is accompanied by varying degrees of severity of the deterioration of clinical, laboratory and functional parameters that determine the severity of the disease. The proposed method of hormone therapy is effective, safe, well tolerated and doesn’t cause side effects. The data on the effectiveness of complex treatment can be used in treatment, clinical examination of the design of programs, prevention and rehabilitation of patients with COPD.
COPD, cortisol, DHEA-S, aldosterone, testosterone, low-intensity laser radiation
Надпочечниковая система вовлекается в процесс при большинстве соматических заболеваний, в том числе при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), регулируя процессы адаптации. Известно, что глюкокортикостероиды (кортизол) тормозят развитие воспаление в бронхах, снижают их гиперреактивность, оказывают противоаллергическое действие [1-3]. Нарушение синтеза кортизола в пучковой зоне коры надпочечников под влиянием длительной интоксикации и гипоксии, с одной стороны, уменьшение в бронхах количества или чувствительности мембранных рецепторов к кортизолу, что уменьшает воздействие глюкокортикоидов на бронхи, с другой стороны, способствует развитию глюкокортикоидной недостаточности при хронической обструктивной болезни легких. Кроме того, длительное применение глюкокортикоидов подавляет глюкокортикоидную функцию надпочечников [1,2 ]. Дегидро-эпиандротестостерон сульфат (ДГЭА-С), как главный надпочечниковый андроген, оказывает анаболическое, противовоспалительное, иммуномодулирующее действие [3-5,9,10 ]. Имеются сообщения о связи между падением в крови его уровня и течением заболевания, а гипоксемия и гиперкапния увеличивают степень его снижения при ХОБЛ [4,6-8].
О содержании в крови гормонов надпочечников при XOБЛ известно немного. Остаются недостаточно изученными вопросы о связи уровней гормонов с клинико-лабораторными характеристиками, определяющими тяжесть заболевания.
В последние годы среди немедикаментозных методов лечения больных ХОБЛ перспективным представляется лазеротерапия, проводимая с помощью низкоинтенсивного лазерного излучения, доказанными эффектами которого являются противовоспалительный, иммунокорригирующий, антиоксидантный, адаптирующий и улучшающий микроциркуляцию [11,12].
Изучение влияния низкоинтенсивного лазерного из-лучения на гормонпродуцирующую функцию коры надпочечников является крайне актуальным для разработки новых подходов оптимизации лечения больных ХОБЛ.
Известно, что стимуляция собственных ГКС происхо-дит под влиянием аскорбиновой кислоты, корня солодки донаторов сульфгидрильных групп. С целью стимуляции выработки собственных ГКС мы применили в комплексном лечении низкоинтенсивную лазеротерапию на область надпочечников.
1. Podzolkov V., Medvedev I., Ishina T., Makhnach G., Makarova O. Androgennyy defitsit u patsientov s khronicheskoy obstruktivnoy bolezn´yu legkikh . Vrach. 2011.№8. S. 75-78.
2. Belevskiy A.S. Khronicheskaya obstruktivnaya bolezn´ legkikh / pod red. A.G. Chuchalina. Moskva: Atmosfera, 2008. 397 c.
3. Landyshev Yu.S., Lenshin A.V. Rukovodstvo po pul´monologii. Blagoveshchensk: RIO, 2003. 183 s.
4. Goncharov N.P., Katsiya G.V., Nizhnik A.I. Formula zhizni degidroepiandrosteron: svoystva, metabolizm, biologicheskoe znachenie: monografiya. Moskva, 2004. 155 s.
5. Mikosha A.S. Aktual´nye voprosy regulyatsii funktsii kory nadpochechnikovykh zhelez. Vestn. Ros. AMN. 1997. №8. S.6-10.
6. Kruglikov G.G., Velichkovskiy B.T., Chuchalin A.G. Morfologicheskaya kharakteristika khronicheskogo obstrutivnogo bronkhita. Pul´monologiya. 2003. № 3. S. 16-19.
7. Sinopal´nikov A.I., Vorob´ev A.V. Epidemiologiya KhOBL: sovremennoe sostoyanie aktual´noy problemy. Pul´monologiya. 2007. № 6. S. 78-86.
8. Chuchalin A.G. Khronicheskaya obstruktivnaya bolezn´ legkikh. Moskva :Atmosfera, 2009. 568 s.
9. Low dehydroepiandrosterone and ischemic heart disease in middle-aged men: prospective results from the Massachusetts Male Aging Study / H.A. Feldman [et al.]. Am.J. Epidemiol. 2001. Vol. 153. N 1. P. 79-89.
10. Pathophysiology of exacerbations of chronic obstruc-tive pulmonary disease / A.Papi [et al.]// Proc. Am. Thorac. Soc. 2006. Vol. 3. N 3. P. 245-251.
11. Aksenov I.Z. Kliniko-funktsional´nye effekty lazernoy terapii pri khronicheskoy obstruktivnoy bolezni legkikh. Lazernaya meditsina. 2011. T.15. № 2. S. 49.
12. Ovcharenko S.I. Perspektivy nemedikamentoznykh metodov lecheniya u patsientov s KhOBL. Consilium medicum. 2008. Ekstravypusk. S. 17-18.
