The purpose of this paper is to review the epidemiological, socio-medical, clinical and morphological aspects of the two infections of HIV and tuberculosis to clarify the characteristics of patients and to identify pathologic features of granulomatous inflammation in co-infection with HIV / TB at the level of light microscopy. The material of the research was medical records of patients, who died and persons consisting on the dispensary with HIV infection, tuberculosis and co-infection with HIV / tuberculosis. Morphological part of the research was carried out with the study of autopsy material of death patients with HIV infection and tuberculosis in the Volgograd region. The increase in the number of HIV-infected and high rates of TB in the Volgograd region affect on the epidemic process in co-infecciosa due vulnerable groups and socio against non-adaptable layers of population, which in most cases neglected complete therapy, ARVs and anti-TB therapy and are drug users, on the background of which there is a progression of human immunodeficiency virus and tuberculosis. Morphological research of deceased persons from the co-infection HIV/TB can detect the violation of structure of classical tuberculosis granuloma. In tubercular granuloma except tricks caseous necrosis, surrounded by few epitelialna cells, isolated multinucleated giant cells Pirogov-Langhans,a small number of small lymphocytes were identified, and the appearance on the periphery of neutrophilic leukocytes and severe exudative reaction was revealed.
HIV-infection, TB, co-infection HIV/TB, epidemiology, medical, social, patho-morphological characteristics
Эпидемия ВИЧ, возникшая в 80-х годах XX века, в настоящее время приобрела характер пандемии, затрагивает различные социальные слои населения и является глобальной угрозой для человечества. По данным ВОЗ 30-50% ВИЧ-инфицированных заболевают туберкулезом. Смертность от туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных, по различным данным, составляет 43-89% [9, 11]. Заболеваемость туберкулезом больных ВИЧ-инфекцией приводит к возрастанию риска распространения туберкулеза во всей популяции, независимо от наличия или отсутствия ВИЧ-инфекции.
Пандемия сочетания двух взаимосвязанных инфекций – ВИЧ-инфекции и туберкулеза – является крупной медико-социальной проблемой, которая требует всестороннего изучения, в т.ч. с позиций системного подхода [5-8], принятия неотложных комплексных мер с целью сохранения жизней людей и приостановки распространения сочетанной инфекции [1, 2, 10].
Цель исследования – выявить эпидемиологические, медико-социальные, клинико-морфологические особенности при ВИЧ/туберкулёз ко-инфекции.
Материалы и методы исследования. Проанализирована медицинская документация умерших и состоящих на учете ВИЧ-инфицированных больных за период с 1987 по 2013 год, статистические показатели, «сквозные», «дозорные», поведенческие исследования, выполненные в ГУЗ «Волгоградский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» (СПИД Центр), медицинская
1. Bykhalov LS, Sedova NN, Delaryu VV, Bogomolova NV, Golub BV, Gubanova BV, i dr. Prichiny smerti i patomorfologicheskaya kharakteristika organov pri tuberkuleze, assotsiirovannom s VICh-infektsiey. Vestnik Volgogradskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. 2013;3:64-8. Russian.
2. Ermilov VV, Smirnov AV, Red´kina NA, Shmaneva TA, Pocheptsov AYa, Velikorodnaya YuI, Evsyukov OYu. Generalizovannoe techenie kriptokokkoza u VICh-infitsirovannykh. Vestnik Volgogradskogo gosu-darstvennogo meditsinskogo universiteta. 2012;1:38-40. Russian.
3. Kozyrev OA, Gorshkova NV, Dyatlova NN, Pershina OV. Dozornyy nadzor za VICh-infektsiey v Volgogradskoy oblasti v gruppakh lits s vysokim riskovannym povedeniem v 2012 godu: metodicheskie reko-mendatsii. Volgograd: GKUZ Tsentr po profilaktike i bor´be so SPID i IZVolgograd; 2012. Russian.
4. Kornilova ZKh, Lukonina IV, Alekseeva LP. Tuberkulez v sochetanii s VICh-infektsiey. Tuberku-lez i bolezni legkikh. 2010;3:3-9. Russian.
5. Krylov AA. K probleme sochetaemosti zabolevaniy. Klinicheskaya meditsina. 2000;78(1):56-9. Rus-sian.
6. Pavlov OG. Prikladnye voprosy situatsionnogo upravleniya v sotsial´no-meditsinskoy sfere. Staryy Oskol: TNT; 2009. Russian.
7. Pavlov OG. Sistemo-obrazuyushchie faktory razvitiya rannikh poslerodovykh infektsiy [Systemic factors of female infections in early post delivery periods]. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2011;18(1):23-5. Russian.
8. Pavlov OG. Sistemnyy podkhod k analizu prichin razvitiya infektsiy u novorozhdennykh v rannem neonatal´nom // Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2010. T. 17. № 3. S. 74-75.
9. Tsybikova E.B. Struktura vpervye vyyavlennykh bol´nykh tuberkulezom, sochetannym s VICh-infektsiey, i ee vliyanie na dinamiku pokazateley zabolevaemosti i smertnosti ot tuberkuleza i VICh-infektsii. Sotsial´nye aspekty zdorov´ya naseleniya (Elektronnyy zhurnal) [Internet]. 2012 [cited 2012]; 4: [about 1 p.]. Russian. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/422/30/lang,ru/ .
10. Shmidt MV, Pisarev VB, Smirnov AV, Butenko AM. Morfologicheskaya reaktsiya astrotsitov raz-lichnykh otdelov golovnogo mozga myshey pri modelirovanii likhoradki Zapadnogo Nila. Arkhiv patologii. 2006;68(4):25-7. Russian.
11. Small PM. Treatment of tuberculosis inpatients with advanced human immunodeficiency virus infection II New Eng. J.Med. 1991;324:289-92.
