The problems associated with substantiating and developing regional programs of the state warranties (RPSW) of rendering free medical care to population are analyzed: absence of such important components of the target program as formulating the problem, aims and tasks with target and other indicators, the list of activities of the program, forms and methods of management. The target indicators used in the program are not balanced with each other and contain mainly "belated" indicators (mortality). The authors propose increasing the planning period by 5–7 years and managing the program on the basis of the balanced system of indicators.
medical care, target management, the program of the state warranties, "belated" indicators.
Общепризнанно, что программно-целевое управление служит важнейшим инструментом осуществления государственной социальной и экономической политики развития страны и ее регионов. Целевые программы представляют собой увязанный по ресурсам, исполнителям и срокам осуществления комплекс мероприятий, обеспечивающих эффективное решение конкретных задач в сфере здравоохранения [1. С. 5; 2. С. 28; 3. С. 1].
Программно-целевой метод уже давно используется в практике управления, разработаны как теоретические, так и научно-практические рекомендации по его применению в различных отраслях экономики, но сложившаяся процедура и методология их разработки и реализации не соответствуют требованиям программно-целевого планирования, не позволяют оптимально использовать финансовые, ресурсные и организационные потенциалы регионов [4. С. 3; 5; 6. С. 31; 7. С. 23]. В ряде публикаций, посвященных программно-целевому планированию в медико-демографической сфере [8. С. 19; 9. С. 44], нами были отмечены недостатки региональных целевых программ, связанные, преимущественно, с проблемами целеполагания.
Программа государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, которая ежегодно утверждается Правительством РФ, с 2009 г. формально приобрела статус целевой. В тексте Программы (постановление Правительства Российской Федерации от 5 декабря 2008 г. № 913) появился раздел «Критерии доступности и качества медицинской помощи», в котором для территориальных программ государственных гарантий оказания медицинской помощи (ТПГГ) был установлен перечень критериев. На их основе предусматривалась комплексная оценка уровня и динамики следующих показателей: удовлетворенность населения медицинской помощью; число лиц, страдающих социально значимыми болезнями, с установленным впервые в жизни диагнозом; число лиц, в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами; смертность населения; смертность населения в трудоспособном возрасте; смертность населения от сердечнососудистых заболеваний; смертность населения от онкологических заболеваний; смертность населения от внешних причин; смертность населения в результате дорожно-транспортных происшествий; материнская смертность; младенческая смертность; доступность медицинской помощи на основе оценки реализации нормативов объема медицинской помощи по видам в соответствии с программой, а также установленных территориальной программой сроков ожидания гражданами медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке; эффективность использования ресурсов здравоохранения (кадровых, материально-технических, финансовых и других).
1. Aganbegyan A.G., Varshavskiy Yu.V., Zhukovskiy V.D. O programmno-tselevom upravlenii v zdravookhranenii [About the program-oriented management in health]. SPERO [SPERO]. 2007, no. 7.
2. Naygovzina N.B., Flek V.O. Programmno-tselevoy podkhod k upravleniyu zdravookhraneniem [Target-oriented approach to health management]. Voprosy gosudarstvennogo i munitsipal’nogo upravleniya [Questions of Public Administration]. 2008, no. 1.
3. Karpova D.P. Ekonomicheskie aspekty formirovaniya tselevykh programm v oblasti okhrany zdorov’ya [Economic aspects of the formation of programs in the fi eld of health]. Informatsionno-analiticheskiy vestnik «Sotsial’nye aspekty zdorov’ya naseleniya» [The information-analytical bulletin “Social Aspects of Public Health”]. Available at: http://vestnik.mednet.ru/content/view/84/30/.
4. Mitrofanova I.V. Sovremennaya praktika primeneniya programmno-tselevogo podkhoda k upravleniyu regionom: problemy ostayutsya [Modern practice of program-oriented approach to management of the region: problems remain]. Vestnik Tyumenskogo gosudarstvennogo universiteta [Bulletin of the Tyumen State University]. 2005, no. 4.
5. Bazhin I.I. Sotsial’naya innovatika regional’nogo i munitsipal’nogo upravleniya [Social Innovations regional and municipal management]. Nizhni Novgorod, VVAGS Publ., 2008.
6. Arsen’eva T., Bazhin I. Sotsial’nye mekhanizmy deyatel’nosti vlasti [Social mechanisms of power activity]. Vlast’ [Authority]. 2008, no. 4.
7. Bazhin I.I. Upravlencheskie mekhanizmy predotvrashcheniya korruptsii v organakh vlasti [Administrative mechanisms prevention of corruption in government]. Gosudarstvennaya sluzhba [Statetion service]. 2008, no. 4.
8. Gornyy B.E., Mazharov V.F. Soderzhatel’nyy analiz tselevykh demografi cheskikh programm kak metod predvaritel’noy ekspertnoy otsenki [Content analysis of the target population programs as a method of prenary Defect]. Uroven’ zhizni naseleniya regionov Rossii [The standard of living of the population of regions of Russia]. 2011, no. 12.
9. Gornyy B.E., Artyukhov I.P., Mazharov V.F., Averchenko E.A. K voprosu o tselepolaganii v sisteme okhrany zdorov’ya naseleniya regiona (obzor literatury) [On the issue of goal-setting in the health care system in the region (review)]. Sibirskoe meditsinskoe obozrenie [Siberian medical review]. 2012, no. 6.
10. Kaplan R., Norton D. Sbalansirovannaya sistema pokazateley. Ot strategii k deystviyu [Balanced Scorecard by indicators. From strategy to action]. Moscow, ZAO «Olimp-Biznes» Publ., 2005.
11. Sodeystvie ukrepleniyu zdorov’ya v globalizirovannom mire [Health promotion in a globalized world]. Doklad Sekretariata. Pyat’desyat devyataya sessiya Vsemirnoy assamblei zdravookhraneniya, 4 maya 2006 g. [Report by the Secretariat fi fty nine melting World Health Assembly , May 4, 2006] Available at: http://who.int/gb/ebwha/pdf_fi les/WHA59/ A59_21-ru.pdf.
