Irkutsk, Irkutsk region, Russian Federation
employee from 01.01.1920 until now
Irkutsk, Irkutsk region, Russian Federation
Irkutsk, Irkutsk region, Russian Federation
employee from 26.12.1945 until now
Irkutsk, Irkutsk region, Russian Federation
employee from 31.12.1939 until now
Irkutsk, Irkutsk region, Russian Federation
employee from 22.12.1941 until now
Irkutsk, Irkutsk region, Russian Federation
Opuholi serdca, otnosyaschiesya k chrezvychayno redkoy patologii s polimorfnoy kartinoy, v techenie dlitel'nogo vremeni vyyavlyali preimuschestvenno na autopsiyah i lish' sluchayno – pri kardiohirurgicheskih operaciyah. Pervichnye novoobrazovaniya serdca vyyavlyayutsya v 0,002–0,05 sluchaya vseh vskrytiy, prichem 75 % iz nih – dobrokachestvennye opuholi. Miksoma serdca – naibolee chasto vstrechayuschayasya dobrokachestvennaya opuhol' serdca. Miksoma mozhet nahodit'sya v lyuboy kamere serdca, no naibolee chasto lokalizuetsya v levom predserdii. Miksomy, imeyuschie nozhku, prolabiruyut cherez mitral'nyy klapan, zatrudnyaya oporozhnenie levogo predserdiya i zapolnenie zheludochka vo vremya diastoly. Makroskopicheski miksomy mogut imet' slizevidnuyu, tverduyu, dol'chatuyu ili ryhluyu strukturu. Neoformlennye ryhlye miksomy predstavlyayut naibol'shuyu opasnost' v plane razvitiya sistemnoy embolii. Miksomy mogut voznikat' takzhe v polosti zheludochka ili raspolagat'sya v neskol'kih kamerah serdca. Bol'shinstvo iz nih raspolagayutsya na nozhke, predstavlyayuschey soboy fibrozno-sosudistyy stebel', i imeyut diametr 4–8 sm. V 93 % nablyudeniy miksomy predstavlyayut soboy odinochnye opuholi, odnako oni mogut byt' biatrial'nymi, a takzhe mogut razvivat'sya v neskol'kih kamerah serdca, yavlyayas', takim obrazom, pervichno-mnozhestvennymi opuholyami. Simptomy shiroko var'iruyut i zavisyat ot razmerov i lokalizacii opuholi. V nastoyaschee vremya v svyazi s uluchsheniem kachestva diagnostiki chastota vyyavlyaemosti novoobrazovaniy serdca ezhegodno rastet i, po dannym razlichnyh avtorov, na segodnyashniy den' sostavlyaet ot 0,5 do 2,3 sluchaya v god na 1 mln naseleniya. Proanalizirovana gruppa iz 70 pacientov v vozraste ot 19 do 77 let s morfologicheski verificirovannymi miksomami serdca. Edinstvennyy metod lecheniya bol'nyh s miksomami serdca – udalenie opuholi v usloviyah iskusstvennogo krovoobrascheniya. V dannoy stat'e opisan klinicheskiy sluchay, v kotorom miksoma serdca byla bol'shih razmerov i zanimala prakticheski vsyu polost' levogo predserdiya, sozdavaya obstrukciyu mitral'nogo klapana pri znachitel'nyh klinicheskih proyavleniyah. Planovoe ehokardiograficheskoe issledovanie pozvolilo svoevremenno postavit' diagnoz i provesti neobhodimoe lechenie.
opuhol' serdca, miksoma serdca, lechenie miksom
1. Diagnostika i lechenie miksom serdca