Blagoveschensk, Blagoveshchensk, Russian Federation
Over the past decades, the country has not improved the basic indicators of medical care for cancer patients. This determines the relevance of the problem and the appropriateness of a multifaceted approach to its solution, with a comprehensive analysis of a number of information bases including data on the territorial and temporal features of cancer pathology, which are the basis for the study of the epidemiology of malignant neoplasms of the oral cavity in a particular area. The aim of this research was the development of scientifically substantiated measures to assess the level of territorial dependence of the main morbidity and mortality rates for cancer of various parts of the oral cavity in a separate region of the Russian Federation. In the process of work, morbidity and mortality indicators reporting forms of statistical recording of cancer patients and regulating documents of higher organizations were used. The data of twenty-year observations on the dynamics of changes in the numerical values of the parameters of the pathology studied were processed. The main indicators of rendering medical aid to the population with oncological diseases of the oral cavity in the Amur region are given. It was revealed that the maximum number of cases falls on older age groups. In dynamics, changes in the number of patients with initial manifestations of the disease are traced, with their increase in advanced stages of the disease. The activity of identifying patients with a significant increase in mortality in the first year from the time of diagnosis significantly decreased. Alongside with a number of positive things in the work of the oncological service, there was a significant decrease in the death rate for all localizations of malignant tumors of the oral cavity. The quality of the activity of the service on the index of accumulation of groups in this category of patients, which is traditionally comparable with other regions of the country, is indicated. The results of the study are recommended by the authors for use in the practical activities of the cancer service of the Amur Region in the development of priority areas for targeted medico-social and economic programs. Thus, despite the great work of the healthcare authorities of the Amur Region, aimed at reducing morbidity and mortality from malignant neoplasms, their level remains high with the trend of an annual increase in statistical indicators.
cancer, organs of the oral cavity, morbidity, mortality
В России последние годы характеризуются постоянным увеличением продолжительности жизни населения, что, естественно, обостряет борьбу с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями, которые входят в группу «болезней цивилизации» и по праву считаются важнейшей проблемой общественного здоровья. В структуре онкологической заболеваемости по стране в 2015 г. на первом месте был рак кожи – 12,5% (с меланомой – 14,2%), на втором – рак молочной железы (11,4%) и на третьем – рак трахеи, бронхов и легкого (10,2%). Злокачественные новообразования (ЗНО) органов дыхания на протяжении многих лет находятся в числе лидеров среди многочисленных нозологических проявлений онкологической патологии. Опухоли полости рта, ротоглотки, носоглотки и гортаноглотки составляют немалый процент среди всех ЗНО проксимальных отделов дыхательной системы. Своевременная диагностика на ранних стадиях заболевания и своевременно начатое лечение – залог хорошего прогноза и качества жизни онкологических больных. Высокая степень значимости отдельных частей полости рта в дыхании, процессе речи и глотании требует особого внимания к ней и как органу, обеспечивающему реализацию целого ряда биологических, биосоциальных и социальных потребностей человека.
В 2015 г. в целом по России учтено 16929 случаев рака различных частей полости рта, из них 12806 мужчин и 4123 женщины. Наибольшее число заболевших зарегистрировано с опухолями губы – 2561, языка – 3146, других и неуточненных частей полости рта – 4542. Стандартизованный (мировой стандарт) показатель составил при раке губы 0,94 o/oooo, раке языка – 1,37 o/oooo, других и неуточненных частях полости рта – 0,53o/oooo. Причиной смерти ЗНО (губа, полость рта, глотка) стали у 9851 человека (7994 мужчины и 1857женщин), что составило 3,3% от общего числа онкологических больных, ушедших из жизни в 2015 г. Результаты многочисленных исследований говорят о незначительном прогрессе в улучшении качественных и количественных показателей в этой группе больных, как по заболеваемости, так и по смертности [6−8, 11].
Факторами риска по развитию рака полости рта, гортани, трахеи, бронхов и легкого являются более 120 модификаторов, наиболее значимыми из которых (90-95%) считаются факторы внешней среды: климатогеографические, геохимические и др. Неравномерность распространения ЗНО имеет место не только в различных странах, у разных этнических групп, но и в отдельных регионах одной страны. Этот аспект может явиться основанием для изучения и выявления реальных факторов риска возникновения опухолевой патологии и позволить в перспективе формировать научную базу для разработки программ противораковой борьбы с учетом территориальных, биосоциальных особенностей населенных пунктов и их жителей [1, 5, 12].
Амурская область, входящая в состав Дальневосточного Федерального округа (ДФО), относящаяся к территориям с резко континентальным климатом, дефицитом ряда микроэлементов в окружающей среде и нарушением их соотношений в зависимости от биогеохимического деления провинции на три зоны в направлении с севера на юг, представляет в этом отношении определенный интерес в плане изучения онкологической ситуации.
Целью настоящего исследования явилась научная оценка основных показателей заболеваемости и смертности от ЗНО полости рта в отдельно взятом регионе Российской Федерации.
Материалы и методы исследования
В рамках выполнения настоящего исследования изучалась динамика показателей заболеваемости и смертности больных с онкологической патологией. В работе использовались отчетные формы №7 (табл. 2000, гр. 5), «Сведения о заболеваниях злокачественными новообразованиями», №35 «Сведения о больных злокачественными новообразованиями» по региону и его административным территориям за 1998-2015 гг., №5 (табл. С51, гр. 27) «Распределение умерших по полу, возрастным группам и причинам смерти», табл. №2 PH «Численность населения по полу и возрасту». Материалами исследования также служили учетно-отчетные документы: «Контрольная карта диспансерного больного» (форма №30), «Извещение о больном злокачественным новообразованием» (форма 099/у), «Медицинская карта амбулаторного больного» (форма 025/у), «Протокол запущенности» (форма 027/у) и годовые отчеты. В статье использованы коды заболеваний, представленные в Международной классификации болезней (МКБ-10: рак губы, языка и других частей полости рта – С 00-14).
Объектом исследования был каждый больной с раком полости рта в лечебно-профилактических учреждениях Амурской области и Областном онкологическом диспансере со всеми случаями законченного лечения. Все полученные результаты обработаны с использованием стандартных программ статистического анализа.
Результаты исследования и их обсуждение
В 2015 г. в ДФО учтено 664 случая ЗНО органов полости рта, из них рак губы – 100, рак языка – 132, рак других и неуточненных локализаций − 207. Стандартизованный показатель (мировой стандарт) по раку губы – 1,02о/оооо, раку языка – 1,44о/оооо, раку других и неуточненных локализаций – 2,24о/оооо. Данная патология встречается во всех регионах ДФО с наиболее высоким уровнем стандартизованных показателей по раку губы в Еврейской автономной области (2,30о/оооо), в Камчатском крае (2,27о/оооо), по раку языка – в Камчатском крае (2,62o/oooo), Еврейской автономной области (2,47о/оооо). Другие и неуточненные локализации полости рта зарегистрированы в Еврейской автономной (3,45o/oooo) и Сахалинской (3,17о/оооо) областях (табл. 1). Наименьшие уровни заболеваемости раком губы фиксировались в Сахалинской области (0,39о/оооо) и в Приморском крае (0,92о/оооо). Рак языка меньше других поражал население Сахалинской (1,12о/оооо) и Амурской (1,14о/оооо) областей. Больные раком губы и языка отсутствовали в Чукотском автономном округе (0,00о/оооо) с наименьшими показателями среди других и неуточненных локализаций в Амурской (1,34о/оооо) и Сахалинской (1,79о/оооо) областях [9, 10].
Анализ заболеваемости ЗНО полости рта показал, что данная патология у мужчин встречается преимущественно в возрасте 40-60 лет и значительно чаще, чем у женщин (табл. 1).
Высокая смертность от ЗНО полости рта отмечалась в Еврейской автономной (6,40о/оооо) и Сахалинской (5,77о/оооо) областях. Если абсолютное число заболевших мужчин в ДФО в 2015 г. превышало показатели у женщин в 2,4 раза, то смертность в это же время была выше в 3,7 раза (табл. 1).
Таблица 1
ЗНО органов полости рта (С 00-14). Заболеваемость, смертность на 100 000 населения, стандартизованные показатели (мировой стандарт), 2015 год
|
Территория |
Заболеваемость |
Смертность |
||||||||||
|
Губа |
Язык |
Другие и неуточненные локализации |
Все локализации |
|||||||||
|
Всего |
м |
ж |
Всего |
м |
ж |
Всего |
м |
ж |
Всего |
м |
ж |
|
|
Приморский край |
0,92 |
1,73 |
0,40 |
1,45 |
2,24 |
0,86 |
2,33 |
3,30 |
1,75 |
3,89 |
7,79 |
1,35 |
|
Хабаровский край |
0,93 |
2,06 |
0,23 |
1,34 |
2,22 |
0,69 |
2,28 |
4,20 |
0,94 |
5,33 |
10,44 |
1,15 |
|
Амурская область |
1,40 |
2,65 |
0,66 |
1,14 |
2,14 |
0,44 |
1,34 |
2,46 |
0,56 |
3,69 |
6,99 |
1,45 |
|
Камчатский край |
2,27 |
6,90 |
0,51 |
2,62 |
4,82 |
0,91 |
2,77 |
4,36 |
1,50 |
3,69 |
5,91 |
2,12 |
|
Магаданская обл. |
1,20 |
0,91 |
1,25 |
1,37 |
1,14 |
1,36 |
2,58 |
5,01 |
1,20 |
3,17 |
8,80 |
0,00 |
|
Сахалинская обл. |
1,14 |
1,76 |
0,60 |
1,70 |
2,45 |
1,24 |
3,17 |
6,37 |
1,26 |
5,77 |
11,32 |
2,54 |
|
Чукотский авт. окр. |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
2,49 |
5,62 |
0,00 |
1,28 |
0,00 |
2,71 |
|
Саха (Якутия) |
0,39 |
0,98 |
0,00 |
1,12 |
1,19 |
1,04 |
1,79 |
1,48 |
1,94 |
3,33 |
5,57 |
1,67 |
|
Еврейская авт. обл. |
2,30 |
4,66 |
1,08 |
2,47 |
3,01 |
2,00 |
3,45 |
8,19 |
0,61 |
6,40 |
14,78 |
1,24 |
|
Россия |
0,94 |
1,92 |
0,33 |
1,37 |
2,39 |
0,64 |
1,96 |
3,51 |
0,85 |
4,16 |
8,38 |
1,23 |
|
ДФО |
1,02 |
2,05 |
0,40 |
1,44 |
2,22 |
0,86 |
2,24 |
3,63 |
1,32 |
4,28 |
8,28 |
1,63 |
В 2015 г. в Амурской области было выявлено 3139 новых случаев ЗНО (2014 г. –3012; 2010 г. – 2578), что на 4,2% больше, чем в предыдущем году. Интенсивный показатель заболеваемости ЗНО увеличился с 245,44о/оооо в 1998 г. до 388,60о/оооо в 2015 г. (на 100 000 населения), а стандартизованный (мировой стандарт) - с 215,47о/ оооо до 259,70о/оооо.
Структура основных локализаций ЗНО в 2015 г. по области выглядит следующим образом: на первом месте – рак легких – 12,9% (2014 г. – 12,6%), на втором – рак кожи – 12,4% (2014 г. – 12,3%), на третьем – рак молочной железы – 11,8% (2014 г. – 13,2%).
Ежегодно на территории области регистрируется от 50 до 70 новых случаев ЗНО органов полости рта. В таблице 2 представлена динамика абсолютных, интенсивных и стандартизованных показателей заболеваемости ЗНО различных частей полости рта в Амурской области с 1998 по 2015 гг., из которой следует, что количество больных раком отдельных частей полости рта имеет тенденцию к снижению общего прироста/убыли при ЗНО губы -67,0% (среднегодовой -3,7%) у мужчин, и -9,6% (среднегодовой - 0,5%) у женщин. Аналогичная ситуация при поражении языка у женщин (общая убыль -33,4%, среднегодовая -1,9%). Прирост больных раком языка у мужчин (общий прирост +84,5%, среднегодовой +4,7%) и при других и неуточненных частях полости рта (общий +6,5%, среднегодовой +0,4%) характеризовал неудовлетворительную картину опухолевого поражения отдельных локализаций [2, 3].
Таблица 2
Динамика заболеваемости населения Амурской области ЗНО органов полости рта (С 00-14) на 100 000 населения
|
Годы |
Абсолютное число |
Интенсивный показатель |
Стандартизованный показатель |
|||||||||||||||
|
Губа |
Язык |
Другие и неуточненные |
Губа |
Язык |
Другие и неуточненные |
Губа |
Язык |
Другие и неуточненные |
||||||||||
|
м |
ж |
м |
ж |
м |
ж |
м |
ж |
м |
ж |
м |
ж |
м |
ж |
м |
ж |
м |
ж |
|
|
1998 |
37 |
5 |
6 |
5 |
11 |
2 |
7,35 |
0,98 |
1,19 |
0,98 |
2,19 |
0,39 |
8,03 |
0,73 |
1,16 |
0,69 |
2,31 |
0,23 |
|
2003 |
41 |
8 |
8 |
0 |
26 |
4 |
9,48 |
1,72 |
1,85 |
0,00 |
6,01 |
0,86 |
9,25 |
1,00 |
1,63 |
0,00 |
5,26 |
0,57 |
|
2008 |
31 |
4 |
9 |
2 |
19 |
5 |
7,50 |
0,88 |
2,18 |
0,44 |
4,60 |
1,10 |
6,38 |
0,57 |
1,96 |
0,29 |
3,98 |
0,70 |
|
2013 |
14 |
4 |
10 |
4 |
26 |
8 |
3,64 |
0,93 |
2,60 |
0,93 |
6,75 |
1,86 |
2,47 |
0,39 |
2,10 |
0,61 |
5,02 |
1,18 |
|
2014 |
16 |
4 |
8 |
6 |
19 |
5 |
4,17 |
0,94 |
2,08 |
1,41 |
4,95 |
1,17 |
3,64 |
0,41 |
1,88 |
0,83 |
3,76 |
0,76 |
|
2015 |
13 |
5 |
12 |
2 |
2 |
1 |
3,40 |
1,18 |
3,14 |
0,47 |
3,14 |
0,94 |
2,65 |
0,66 |
2,14 |
0,44 |
2,46 |
0,56 |
|
% прироста (убыли) |
-64,9 |
0,0 |
+100 |
-60 |
+81,8 |
-50,0 |
-53,8 |
+20,4 |
+163 |
-52,1 |
+43,4 |
+141 |
-67,0 |
-9,6 |
+84,5 |
-33,4 |
+6,5 |
+143 |
|
Среднегодовой прирост (убыль) |
-3,6 |
0,0 |
+5,5 |
-3,3 |
+4,5 |
-2,8 |
-2,9 |
+1,1 |
+9,1 |
-2,9 |
+2,4 |
+7,8 |
-3,7 |
-0,5 |
+4,7 |
-1,9 |
+0,4 |
+7,9 |
Показатель активного выявления ЗНО составил в 2015 г. по раку губы 31,3% (2014 г. – 22,2%), а по другим частям полости рта 20% (2014 г. – 19,0%), что говорит, несмотря на некоторое незначительное увеличение показателей, о низкой эффективности мероприятий, направленных на профилактическую работу и диагностику ранних признаков данной патологии в лечебно-профилактических учреждениях первичного звена.
В таблице 3 представлены основные показатели, характеризующие степень распространенности опухолевого процесса на момент его диагностики. В 2015 г. 27,8% ЗНО губы были диагностированы в I стадии заболевания (2014 г. – 25%), 61,1% – во II стадии (2014 г. – 50%), 11,1% – в III стадии (2014 г. – 15%). Поражение отдельных частей полости рта в I стадии заболевания отмечено у 9,1% больных (2014 г.– 11,4%), во II стадии у 27,3% (2014 г. – 15,9%), в III стадии – у 39,4% (2014 г. – 38,6%) и в IV стадии – у 24,2% (2014 г. – 34,1%). Начиная с 2013 г. ЗНО неустановленной стадии на территории области не регистрировались. Рассматриваемая патология относится к визуальным локализациям опухолевой болезни, которые в III-IV стадиях считаются запущенными формами ЗНО (губа в 2015 г. – 11,1%, 2014 г. – 25%; полость рта в 2015 г. – 63,6%, 2014 г. – 72,7%). Увеличение количества больных с запущенными стадиями за рассматриваемый промежуток времени говорит о том, что данная патология остается в разделе наиважнейших проблем онкологии, так как увеличение количества выявляемых ЗНО на ранних стадиях (I-II ст.) развития процесса определяет более благоприятный прогноз и качество жизни у онкологических больных [4, 6].
Таблица 3
Динамика распределения случаев ЗНО органов полости рта (С 00-14) по стадиям заболевания
|
Годы |
Локализация |
I-II |
III |
IV |
Не установлена |
Всего: |
||||||||
|
абс. |
% |
абс. |
% |
Абс. |
% |
абс. |
% |
абс. |
% |
|||||
|
1998 |
Губа |
32 |
77,1 |
8 |
20,0 |
1 |
2,9 |
- |
0,0 |
42 |
100 |
|||
|
Полость рта |
10 |
43,6 |
5 |
20,5 |
7 |
28,2 |
2 |
7,7 |
24 |
100 |
||||
|
2003 |
Губа |
39 |
78,7 |
7 |
14,9 |
3 |
6,4 |
- |
0,0 |
49 |
100 |
|||
|
Полость рта |
14 |
36,0 |
11 |
28,0 |
13 |
36,0 |
- |
0,0 |
38 |
100 |
||||
|
2008 |
Губа |
29 |
83,9 |
4 |
9,7 |
1 |
3,2 |
1 |
3,2 |
35 |
100 |
|||
|
Полость рта |
6 |
16,4 |
20 |
56,4 |
6 |
18,2 |
3 |
9,1 |
35 |
100 |
||||
|
Годы |
Локализация |
I |
II |
III |
IV |
Не установлена |
Всего: |
|||||||
|
абс. |
% |
абс. |
% |
абс. |
% |
абс. |
% |
абс. |
% |
абс. |
% |
|||
|
2013 |
Губа |
12 |
66,7 |
2 |
11,1 |
3 |
16,7 |
1 |
5,6 |
- |
0,0 |
18 |
100 |
|
|
Полость рта |
2 |
3,6 |
12 |
25,0 |
23 |
48,2 |
11 |
23,2 |
- |
0,0 |
48 |
100 |
||
|
2014 |
Губа |
5 |
25 |
10 |
50 |
3 |
15,0 |
2 |
10,0 |
- |
0,0 |
20 |
100 |
|
|
Полость рта |
4 |
11,4 |
7 |
15,9 |
14 |
38,6 |
13 |
34,1 |
- |
0,0 |
38 |
100 |
||
|
2015 |
Губа |
5 |
27,8 |
11 |
61,1 |
2 |
11,1 |
- |
0,0 |
- |
0,0 |
18 |
100 |
|
|
Полость рта |
1 |
9,1 |
5 |
27,3 |
7 |
39,4 |
4 |
24,2 |
- |
0,0 |
17 |
100 |
||
На конец 2015 г. контингент больных ЗНО полости рта составил 535 человек, т.е. 0,07% населения области (табл. 4). Анализ возрастных особенностей показал, что за весь период наблюдения максимальное количество больных приходилось на группу 50 лет и старше. Индекс накопления контингентов больных ЗНО не изменился при раке губы (2015 г. – 22,9; 2014 г. – 22,9), а при поражении отдельных частей полости рта с 4,4 в 2014 г. он увеличился до 5,6 в 2015 г., превышая показатели по России и ДФО.
Таблица 4
Индекс накопления контингентов. ЗНО органов полости рта (С 00-14)
|
Годы |
1998 |
2003 |
2008 |
2013 |
2014 |
2015 |
Россия 2015 |
ДФО 2015 |
|
Индекс накопления (губа) |
18,3 |
12,7 |
16,9 |
25,0 |
22,9 |
22,9 |
21,6 |
15,0 |
|
Индекс накопления (полость рта) |
3,9 |
3,2 |
4,0 |
3,9 |
4,4 |
5,6 |
4,6 |
4,0 |
Абсолютные цифры удельного веса больных ЗНО полости рта, состоящих на учете 5 и более лет в Амурской области начиная с 1998 г., находились в динамичном накоплении контингента, достигнув в процентном соотношении в 2015 г. по раку губы 85,3%, полости рта – 63,1% (2014 г. – 82,3 и 55,1%, соответственно), что оказалось выше средних по России (75,6%, 50,5%) и ДФО (75,2%, 47,6%). Среди больных ЗНО полости рта, состоящих на учете 5 и более лет, значительный удельный вес представляли пациенты с опухолями губы (табл. 5).
Таблица 5
Удельный вес больных ЗНО органов полости рта (С 00-14), находящихся под наблюдением 5 и более лет (в %)
|
Локализация |
Годы |
|||||||
|
1998 |
2003 |
2008 |
2013 |
2014 |
2015 |
Россия 2015 |
ДФО 2015 |
|
|
Губа |
71,0 |
69,9 |
73,1 |
81,9 |
82,3 |
85,3 |
85,6 |
75,2 |
|
Полость рта |
45,1 |
49,7 |
47,5 |
53,0 |
55,1 |
63,1 |
50,5 |
47,6 |
Морфологическая характеристика ЗНО лежит в основе выбора методики лечения онкологического больного. Удельный вес больных с верифицированным диагнозом опухолей полости рта в 2015г. составил 100% (2014 г. – 97,7%, РФ – 96,4%). Изменения в динамике смертности с 1998 по 2015 гг. характеризовались постоянным увеличением как абсолютного числа умерших, так и значениями «грубого» показателя (табл. 6). Темпы прироста/убыли стандартизованных показателей в исследуемом периоде времени при раке органов полости рта составили -9,1% (у мужчин -7,5%), тогда как у женщин он увеличился до +66,6%. Некоторые колебания количества умерших в отдельные временные отрезки не отразились на цифровых значениях общего и среднегодового уровней прироста/убыли при всех локализациях опухолей полости рта.
Таблица 6
Динамика смертности населения Амурской области от ЗНО губы, полости рта, глотки (С 00-14) на 100 000 населения
|
Годы |
Абсолютное число |
Интенсивный показатель |
Стандартизованный показатель |
||||||
|
Всего |
м |
ж |
Всего |
м |
ж |
Всего |
м |
ж |
|
|
1998 |
37 |
33 |
4 |
3,66 |
6,56 |
1,57 |
4,06 |
8,47 |
0,87 |
|
2003 |
43 |
36 |
7 |
4,79 |
8,33 |
1,50 |
4,11 |
8,06 |
0,76 |
|
2008 |
39 |
35 |
4 |
4,50 |
8,47 |
0,88 |
3,15 |
7,02 |
0,50 |
|
2013 |
55 |
44 |
11 |
6,76 |
11,43 |
2,56 |
4,57 |
8,69 |
1,71 |
|
2014 |
52 |
38 |
14 |
6,42 |
9,90 |
3,28 |
4,29 |
7,48 |
1,86 |
|
2015 |
44 |
35 |
9 |
5,45 |
9,14 |
2,12 |
3,69 |
6,99 |
1,45 |
|
% прироста (убыли) |
+20,1 |
+6,1 |
+125 |
+48,9 |
+39,3 |
+35,0 |
-9,1 |
-7,5 |
+66,6 |
|
Среднегодовой прирост (убыль) |
+1,1 |
+0,3 |
+6,9 |
+2,7 |
+2,2 |
+1,9 |
-0,5 |
-0,4 |
+3,7 |
Летальность на первом году с момента установления диагноза рака полости рта увеличилась до 57,1% (2014 г. – 43,1%) при общей тенденции к снижению этого показателя с 1998 г. на других территориях Российской Федерации, включая Москву, Санкт-Петербург, Свердловскую область и весь ДФО (табл. 7). Постоянное увеличение показателя смертности на первом году с момента установления диагноза можно объяснить тем, что из года в год сохраняется очень высоким показатель запущенности, когда практически трем из четырех выявленных больных невозможно провести радикальное лечение.
Таблица 7
Летальность на первом году с момента установления диагноза (в %). ЗНО органов полости рта (С 00-14)
|
Годы |
Локализация |
Россия |
ДФО |
Москва |
Санкт-Петербург |
Свердловская область |
Амурская область |
|
1998 |
Губа |
4,8 |
- |
7,2 |
0,0 |
7,3 |
7,9 |
|
Полость рта |
40,8 |
- |
41,6 |
40,3 |
36,9 |
48,9 |
|
|
2003 |
Губа |
4,4 |
- |
4,1 |
8,3 |
5,2 |
4,3 |
|
Полость рта |
42,0 |
- |
48,0 |
38,7 |
46,2 |
54,2 |
|
|
2008 |
Губа |
5,2 |
- |
11,5 |
0,00 |
10,7 |
3,3 |
|
Полость рта |
40,1 |
- |
46,0 |
38,8 |
39,8 |
45,9 |
|
|
2013 |
Губа |
4,9 |
6,2 |
4,3 |
10,5 |
5,7 |
0,0 |
|
Полость рта |
34,9 |
38,2 |
34,4 |
32,6 |
22,2 |
42,1 |
|
|
2014 |
Губа |
4,5 |
9,9 |
4,5 |
0,0 |
5,1 |
5,9 |
|
Полость рта |
34,8 |
35,0 |
28,9 |
32,8 |
45,0 |
43,1 |
|
|
2015 |
Губа |
4,5 |
6,8 |
9,1 |
10,5 |
9,2 |
0,0 |
|
Полость рта |
32,6 |
31,6 |
27,3 |
27,6 |
28,2 |
57,1 |
Таким образом, оказание качественной медицинской помощи больным ЗНО отдельных частей полости рта обусловлено снижением активности выявления патологии на ранних стадиях развития болезни в амбулаторно-поликлинических учреждениях общей лечебной сети, недостаточной эффективностью профилактических осмотров населения, дефектами в организации диспансерного наблюдения за больными с хроническими и предопухолевыми заболеваниями, очень высокими показателями запущенности, недостаточной онкологической настороженностью врачей основных клинических специальностей, низкой санитарно-просветительской активностью и, прежде всего, медицинской малограмотностью самих граждан.
1. Agadzhanyan A. Human Ecology. Moscow; 1998 (in Russian).
2. Amur region in figures: brief statistical digest. Blagoveshchensk: Amurstat; 2014 (in Russian).
3. Amur Region in figures: a brief statistical compilation. Blagoveshchensk: Amurstat; 2015 (in Russian).
4. Gordienko V.P., Vakhnenko A.A., Sapegina O.V., Rolko E.M. Major avenues of work for improving medical care for cancer patients in the context of modern social and economic conditions in a particular region. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya 2014; 3:1-11 (in Russian).
5. Zaitseva N.V., Ulanova T.S., Plakhova L.V., Suyetina G.N. Influence of multimetallic pollution of environmental objects on changes in the trace element composition of the biological media in children. Gigiena i sanitariya 2004; 4:11−15.
6. Kaprin A. D., Starinsky V. V., Petrova G. V., editors. Malignant neoplasms in Russia in 2013 (morbidity and mortality). Moscow; 2015 (in Russian).
7. Kaprin A.D., Starinskiy V.V., Petrova G.V., editors. Malignant neoplasms in Russia in 2014 (morbidity and mortality). Moscow; 2016 (in Russian).
8. Chissov V.I., Starinskiy V.V., editors. Malignant neoplasms in Russia in 1998 (morbidity and mortality). Moscow; 1999 (in Russian).
9. Kaprin A.D., Starinskiy V.V., Petrova G.V., editors. The state of oncologic care for the population of Russia in 2014. Moscow; 2015 (in Russian).
10. Kaprin A.D., Starinskiy V.V., Petrova G.V. , editors. The state of oncological care for the population of Russia in 2015. Moscow; 2016 (in Russian).
11. Merabishvili V.M. Cancer statistics (traditional methods, new information technologies). Part 1. St. Petersburg: Kosta; 2011 (in Russian).
12. Israel Yu. A., editor. Environmental pollution in Russian Federation at the end of XX century and the beginning of the XXI century: status and tendencies. Moscow; 2007 (in Russian).
