Россия
Стремительное развитие медицинских технологий, открытие принципиально новых возможностей в медицинской сфере неизбежно порождают появление разных позиций и точек зрения на возможность их применения в практической медицине, как в этическом, так и в правовом аспекте. На современном этапе основными проблемами медицинской этики являются следующие вопросы:1.) Взаимоотношения медицинского персонала и пациента. Отношения между медицинским работником, пациентом и его родственниками должны выстраиваться в соответствии с принципами медицинской этики. К этой же проблеме относится и дегуманизация. В настоящее время нагрузка на медицинский персонал значительно возросла по сравнению даже с периодом десятилетней давности. Необходимость работы в ускоренном темпе зачастую не оставляет возможности для учета всех особенностей пациента и предоставления ему нужного количества внимания. Разумеется, при назначении терапии учитываются сопутствующие заболевания и другие особенности организма пациента, ее мнение, но для полного погружения в психологические проблемы больного времени не остается. 2.) Права медицинского работника и пациента. В настоящее время права как медицинского персонала, так и пациентов закреплены на законодательном уровне, однако, вопросы и разногласия на этот счет все равно регулярно возникают. Особое место занимает вопрос правомерности проведения медицинского вмешательства без согласия на то больного. 3.) Эксперименты на животных и человеке.4.) Ятрогенные заболевания, страхование от врачебной ошибки. 5.) Этические, правовые и социальные аспекты прерывания беременности (аборта). 6.) Моральный и правовой статус эмбриона. Эта проблема перекликается с проблемой аборта. Здесь также существует несколько мнений. Одни считают, что эмбрион (и даже плод), пока он находится в утробе женщины, является частью ее тела и еще не обладает правом на жизнь, т.е. прерывание беременности с моральной и правовой точки зрения допустимо на любом этапе внутриутробного развития (эмбриона/плода) (либеральная позиция). Согласно консервативной позиции, плод (и даже эмбрион) является человеком уже с момента зачатия и, следовательно, обладает правом на жизнь в полной мере, т.е. аборт – это не что иное, как убийство человека. Есть еще и третья позиция умеренная. Ее сторонники считают морально допустимым аборт только на начальных этапах развития плода (в настоящее время на законодательном уровне в РФ возможно прерывание беременности при отсутствии к тому медицинских показаний до 12 недели гестации). 1.) Использование новых репродуктивных технологий (искусственной инсеминации, экстракорпорального оплодотворения, суррогатного материнства). 2.) Стерилизация и контрацепция. 3.) Эвтаназия (активная и пассивная) и оказание паллиативной помощи безнадежно больным людям, продление жизни глубоко недоношенным и больным новорожденным. 4.) Рансплантация тканей и органов. 5.) Применение методов генетики и генной инженерии. Генетический скрининг. 6.) Клонирование. Все эти ситуации на современном этапе медицины рассматриваются с позиций психологии, философии, социологии, морали, религии и права, т.е. медицинская этика является междисциплинарной областью научных исследований. Споры и конфликты в области медицинской этики и деонтологии неизбежны, так как у каждого человека есть свои человеческие, религиозные и иные убеждения, вследствие чего невозможно принятие однозначного морального выбора. Поэтому в каждой конкретной ситуации должно быть принято индивидуальное решение, удовлетворяющие все стороны.
морально–этические проблемы, медицинская этика, клинические испытания
1. Асеева И.А., Волохова Н.В., Гребенщикова Е.Г., Кравцова Е.С. «Русская традиция» в биоэтике: этико–аксиологические основания. – Курск: Университетская книга, 2017. 196 с. EDN: https://elibrary.ru/YNYPIA
2. Лабыгина К. И. К вопросу о добровольном информированном согласии на медицинское вмешательство при оказании медицинских услуг // Молодой ученый. – 2017. – № 17 (151).– С. 181–183. EDN: https://elibrary.ru/YMFAJT
3. Обухов А. Биоэтические проблемы медицинских исследований с опытами на человеке // Сибирский медицинский журнал. 2006. – №1. – С. 102–107.
4. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства с посл. изм. и доп. от 3 августа 2015 г. № 549н) // Российская газета. – 2013. – 5 июля.
5. Семенюта Н. И., Арутюнова А. А. Этическая дилемма: информирование пациентов в случае смертельных заболеваний // Бюллетень медицинских пресс–конференций. – 2017.– № 1. – С. 108–111.
6. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября. 2011 г. № 323–ФЗ (с посл. изм. и доп. от 03 апреля 2017 г. № 61–ФЗ) // Российская газета. – 2011. – № 263.
