Санкт-Петербург, г. Санкт-Петербург и Ленинградская область, Россия
УДК 61 Медицина. Охрана здоровья
Острый лактационный мастит является грозным осложнением послеродового периода. На развитие заболевания оказывают влияние два ведущих фактора – лактостаз и микробный фактор. Наличие неразрешенного лактостаза повышает вероятность развития острого мастита. Основным возбудителем острого лактационного мастита является золотистый стафилококк, который, по данным ряда авторов, выделяется в монокультуре в 91%, а в ассоциации с другой микрофлорой – в 2,5% наблюдений. Различают 2 формы (серозная, инфильтративная) негнойного мастита и 3 формы (абсцедирующая, флегмонозная и гангренозная) гнойного мастита. Выраженные местные и общие симптомы гнойного воспаления молочной железы позволяют в большинстве случаев поставить правильный диагноз. Среди инструментальных методов диагностики острого лактационного мастита главная роль принадлежит УЗИ молочных желез. Диагностическая аспирационная биопсия проводится по показаниям и позволяет выявить первые признаки нагноения, наличие гнойных очагов. Главное условие успешной терапии острого лактационного мастита – максимально эффективно и в сжатые сроки ликвидировать лактостаз. Своевременная комплексная терапия начальных стадий острого мастита (серозной, инфильтративной) позволяет предотвратить развитие нагноительного процесса. Консервативное лечение острого лактационного мастита включает применение антибактериальных препаратов, анальгезирующих, десенсибилизирующих и иммуномодулирующих средств. При остром гнойном мастите в основном проводится хирургическое лечение с некрэктомией, санацией гнойного очага и дренированием. Малоинвазивные методы лечения острого гнойного мастита имеют преимущество из-за минимальной травматичности и оптимального эстетического эффекта.Профилактика лактационного мастита заключается в соблюдении правил грудного вскармливания и предотвращении развития лактостаза.
острый лактационный мастит, клиника, диагностика, консервативное лечение, хирургическое лечение, малоинвазивные методы
1. Абдуллаева, А.А. и др. Особенности лечения хронического нелактационного гнойного мастита / А.А. Абдуллаева, А.И. Кадырова, Д.А. Садыкова [и др.] //Актуальные научные исследования в современном мире. – 2021. – № 4-4. – С. 62-67.
2. Андреева, И.В. и др. Опыт лечения острых гнойных лактационных маститов / И.В. Андреева, И.Н. Голичева //Альманах института хирургии им. А.В. Вишневского. – 2020, №1. – C. 816-817.
3. Вишневская, Г.А. и др. Лечение хронического нелактационного гранулематозного мастита с применением локального отрицательного давления /Г.А. Вишневская, Н.Ю. Германович, Т.А. Щеголькова [и др.] //Раны и раневые инфекции. Журнал им. проф. Б.М. Костючёнка. – 2022. – Т. 9, № 1. – С. 36-39.
4. Гажонова, В.Е. Ультразвуковое исследование молочных желез / В.Е. Гажонова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 544 с.
5. Гусейнов, А.З. Современная диагностика и лечение заболеваний молочной железы. Монография /А.З. Гусейнов. – 2022, Тула: Изд-во «ТулГУ». – 264 с.
6. Заболотская, Н.В. Ультразвуковое исследование в маммологии / Н.В. Заболотская. – М., Зеленоград: Стром, 2019. – 208 с.
7. Зязева, И.П. и др. Современные аспекты хирургического лечения и профилактики острого лактационного мастита / И.П. Зязева, Т.В. Полякова, М.В. Миронченков //Научные исследования молодых учёных. Сб. статей XII Междунар. научно-практической конференции. Пенза, 2021.– 2021. – С. 215-217.
8. Киосов, А.Ф. Лактостаз и мастит: что может сделать неонатолог и педиатр? /А.Ф. Киосов //Вопросы практической педиатрии. – 2020. – Т. 15, № 2. – С. 99-106.
9. Комарова, А.Н. и др. Консервативная терапия пациенток с лактационными маститами / А.Н. Комарова, Н.С. Задонцева //Тезисы VIII Общероссийского конференц-марафона «Перинатальная медицина: от прегравидарной подготовки к здоровому материнству и детству». – 2022. – С. 30-31.
10. Котов, И.И. и др. Первично-отсроченный косметический шов в хирургическом лечении гнойного лактационного мастита (первый опыт) /И.И. Котов, О.А. Бублейник, И.Ю. Калинина, О.Л. Вайсер //Вест. Нац. медико-хирургического Центра им. НИ Пирогова. – 2021. – Т. 16, № 4. – С. 141-144.
11. Маревичева, Р.М. и др. Исходы маститов (индурация, гангрена) / Р.М. Маревичева, Б.В. Гаврилов //Вектор современной науки. – 2022. – С. 231-232.
12. Менглиева, Б.Б. и др. Проблемы лактации и гнойный мастит / Б.Б. Менглиева, Б.С. Самандарова, З.С. Аллаберганова, О.М. Бекчанов //Евразийский журнал медицинских и естественных наук. – 2023. – Т. 3, № 6. – С. 23-26.
13. Мяснянкин, М.Ю. и др. Опыт лечения патологии молочной железы в амбулаторно-поликлинической практике /М.Ю. Мяснянкин, В. В. Анисимов //Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. – 2020. – № 1-2. – С. 95-102.
14. Мяснянкин, М.Ю. и др. Инновационный подход в лечении воспалительных заболеваний молочной железы в амбулаторно-поликлинической практике / М.Ю. Мяснянкин, Р.И. Миннуллин //Акушерство и Гинекология Санкт-Петербурга. – 2022. – № 1-2. – С. 25-29.
15. Нажимова, З.Н. Мастит у кормящих женщин / З.Н. Нажимова //Мировая наука. – 2020. – № 4 (37). – С. 368-370.
16. Павлова, Т.В. и др. Метод инфракрасной термографии в диагностике патологических изменений молочных желез (обзор литературы) /Т.В. Павлова, Д.М. Шкатулова //Радиология – практика. – 2021. – № 3. – С. 70-76.
17. Панасюк, А.М. и др. Послеродовой лактационный мастит / А.М. Панасюк, Э.И. Ряпова, Е.Н. Ляшенко, А.С. Ляшенко // Modern science. International scientific journal. – 2021. – № 10, Vol. II. – С. 223-228.
18. Попков, О.В. и др. Острый лактационный мастит в хирургической клинике / О.В. Попков, А.Н. Мохань, Л.П. Попкова, П.П. Кошевский. Хирургия Беларуси – состояние и развитие: науч.-практ. конф. с междунар. участием; XVII Съезд хирургов Республики Беларусь, Могилев, 12-13 окт. 2023 г. – С. 78-79.
19. Рожкова, Н.И. и др. Маммология: национальное руководство / Н.И. Рожкова, В.К. Боженко, А.Д. Каприн. Под ред. А.Д. Каприна, Н.И. Рожковой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 496 с.
20. Руднева, О.Д. и др. Клинический случай: дренирование под контролем ультразвука множественных абсцессов молочной железы на фоне лактационного мастита с сохранением грудного вскармливания /О.Д. Руднева, М.В. Полторацкий, К.Б. Луммер, И.А. Алеев //Редакционный совет/Редакционная коллегия. – 2023. – С. 49.
21. Рюмина, И.И. и др. Лактостаз и профилактика лактационного мастита: роль неонатолога и педиатра / И.И. Рюмина, А.В. Левадная, В.В. Зубков //Медицинский совет. – 2020. – № 1. – С. 165-170.
22. Сенча, А.Н. Ультразвуковое исследование молочных желез. Шаг за шагом. От простого к сложному. 3-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2021. – 184 с.
23. Серебрякова, С.В. и др. Возможности МРТ в дифференциальной диагностике нелактационного мастита и рака /С.В. Серебрякова, Т.А. Шумакова, Е.А. Юхно [и др.] //Медицинская визуализация. – 2023. – Т. 27, № 2. – С. 36-52.
24. Сучилова, М.М. и др. Лучевая диагностика мастита / М.М. Сучилова, О.А. Коркунова, Е.В. Тарачкова [и др.] //Radiology Study. – 2020. – Т. 2, № 1. – С. 32-38.
25. Тимурзиева, А.Б. Использование рaмaн-флуоресцентных технологий в ранней диагностике воспалительных и опухолевых заболеваний как часть стратегического направления формирования общественного здоровья и инструмент для повышения качества оказания медицинской помощи: обзор литературы / А.Б. Тимурзиева //Лазерная медицина. – 2022. – Т. 25, № 4. – С. 42-50.
26. Феоктистова, Е.Г. и др. Особенности хирургического лечения послеродового мастита (обзор литературы) / Е.Г. Феоктистова, Н.Н. Митрофанова, Е.С. Орлова // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. – 2021. – № 1 (57). – С. 57-70.
27. Черная, А.В. и др. Сложности дифференциальной диагностики идиопатического гранулематозного мастита методами визуализации с контрастированием / А.В. Черная, А.В. Рева, Р.Х. Ульянова [и др.] //Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. – 2020. – Т. 3, № 3. – С. 83-92.
28. Штанова, А.А. Сравнение распространенности маститов у женщин /А.А. Штанова //Fundamental science and technology. – 2021. – С. 83-87.
29. Щеголькова, Т.А. и др. Рак молочной железы in situ на фоне нелактационного мастита /Т.А. Щеголькова, Н.Ю. Германович, Ю.А. Степанова [идр.] //Высоко-технологическая медицина. – 2021. – Т. 8, № 3. – С. 31-37.
30. Яковенко, О.И. и др. Актуальные проблемы лечения лактационных маститов /О.И. Яковенко, В.П. Акимов //П84 Профилактическая медицина-2020: сборник научных трудов Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. 18–19 ноября 2020 года /под ред. А.В. Мельцера, И.Ш. Якубовой. Ч. 2. – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2020. – 304 с. – 2020. – С. 293.
31. Яковенко, О.И. и др. Роль миниинвазивных хирургических методик в лечении лактационных маститов / О.И. Яковенко, Т.В. Яковенко, В.П. Акимов, А.Н. Ткаченко //Хирургическая практика. – 2021. – № 2. – С. 25-31.
32. Chen, C. et al. Surgical drainage of lactational breast abscess with ultrasound-guided Encor vacuum-assisted breast biopsy system / Chen C. Luo L.-B, Gao D. [et al.] // Breast J. 2019. Sep;25(5):889-897. https://doi.org/10.1111/tbj.13350.
33. Luo, J. et al. Abscess drainage with or without antibiotics in lactational breast abscess: study protocol for a randomized controlled trial. /. Luo J., Long T., Cai Y. [et al.] // Infect Drug resist. 2020; №13; 183 – 190. https://doi.org/10.2147/IDR.S221037.
