Неблагоприятные эмоциональные состояния нарушают оптимальное течение психических функций, формируют отрицательные, неадекватные социальным требованиям особенности и свойства личности. Ухудшают результативность действий, ослабляют физическое и психическое здоровье. В том случае, когда негативные состояния, вызваны экстремальными условиями деятельности, особое значение имеет разработка средств их предупреждения и регуляции. Наиболее значимым является активизация пускового механизма для переосмысления важных аспектов жизнедеятельности и создания позитивного эмоционального состояния для формирования таких психических состояний, которые за счет специальной внутренней перестройки личности будут способствовать наиболее оптимальному использованию всех психических возможностей личности. Цель данного исследования на основании теоретико-эмпирического изучения проблемы, а также практической деятельности определить эффективность метода арт-терапии (интуитивное рисование) в системе коррекции негативных психических состояний сотрудников специальных подразделений Министерства внутренних дел, участвовавших в боевых действиях на территории Донецкой Народной Республики. Автор придерживается гипотезы о том, что метод интуитивного рисования эффективен в использовании как метод коррекции негативных психических состояний. Позволяет исследовать бессознательные процессы личности и может способствовать не только регуляции негативных психоэмоциональных состояний, но и релаксации.
интуитивное рисование, травма, арт-терапия, негативное состояние, ресурс
Введение. Информация о воздействии травматических переживаний фиксировалась на протяжении столетий. Психологическая травма – процесс, возникающий вследствие воздействия на человека события, включающего объективную или субъективную угрозу смерти, представляющий опасность физической либо психической целостности личности [3].
Признаки психологической травмы:
- Наличие события, которое оценивается как сильный удар
- Навязчивость воспоминаний
- Вовлеченность, слияние с ситуацией
- Остановка развития личности
- Реализация жизненных сценариев, направленных на саморазрушение (употребление психоактивных веществ, аутоагрессия).
Психическая травма (травматический стресс) по А.И. Копытину [6]:
Травматический стресс – дестабилизирующее воздействие на личность стрессоров, имеющих более выраженный, экстраординарный характер по сравнению с повседневными трудностями. Однократное или повторяющееся психотравмирующее событие с невозможностью удовлетворения значимых потребностей, угрожающее жизни и безопасности или приводящее к нарушению сложившейся системы отношений. Л. Терр выделяет однократные и хронические (комплексные) психотравмы, которые угрожают жизни человека, вызывают чувства беспомощности, бессилия и разрушают здоровье [16]. Г. Ушаков определяет психическую травму как внутренний психический конфликт, который появляется на соматически ослабленной (измененной) почве, в первую очередь у преморбидно расположенных к психогениям лиц [8]. Ф. Рупперт говорил о том, что травма – это «витальное переживание дисбаланса между угрожающими обстоятельствами и индивидуальными возможностями, мешающими их побороть, сопровождающееся чувством беспомощности и незащищенности и вызывающее длительное потрясение в понимании себя и мира» [14, с.79].
При рассмотрении процесса развития психологической травмы вследствие длительного пребывания в травмирующей ситуации, следует рассматривать весь процесс, не ограничиваясь какой-то его частью, стремление учесть весь процесс от начала травмирующей ситуации до полного восстановления (или развития патологии) позволяет нам выделить как минимум три периода:
Период I – начальный период, или период попадания в долговременную психотравмирующую ситуацию, иначе говоря, период первичных реакций и является на первых порах реакцией на краткосрочную травму. Соответственно, также можно выделить все стадии в развитии этого периода травмы (витальных реакций, острого психоэмоционального шока, психофизиологической демобилизации, разрешения).
Период II – период пребывания в долговременной психотравмирующей ситуации, или период адаптации. Характерные для этой стадии проявления в значительной мере определяются тем, каким именно способом происходит адаптация. Зачастую приспособление происходит все-таки к экстремальным ситуациям, вызывающим повышенное напряжение всех функций и слишком долгое пребывание в подобной ситуации может вести к истощению всех ресурсов.
Травматическое событие упорно проживается одним из способов:
- вторгающиеся воспоминания (образы, мысли, повторяющиеся сновидения о событии)
- действия или чувства (оживший опыт, иллюзии, галлюцинации, флешбеки)
- выраженный дистресс на ключевые раздражители
- физиологические реакции на вышеперечисленные симптомы.
Доминируют диссоциативные симптомы:
- дереализация
- деперсонализация
- диссоциативная амнезия (неспособность вспомнить важный аспект события)
- субъективное ощущение эмоциональной зависимости/притупление или отсутствие реагирования.
Упорное избегание стимулов:
- мыслей, чувств, разговоров о травме
- избегание деятельности, мест, людей, напоминающих о травме
Устойчивые симптомы физиологической гиперактивности (отсутствующие до травмы), выраженные в следующих проявлениях:
- трудности засыпания
- раздражительность, вспышки гнева
- трудности концентрации внимания
- повышение бдительности
- повышение готовности к реакции бегства
- отсутствие усталости, потребности в отдыхе.
Период III – возвращение или так называемое освобождение. Возвращение к «нормальным» условиям жизни для человека, который адаптировался к «ненормальным», является стрессовым, а в некоторых случаях – и травматичным. В отличие от многих других стрессовых ситуаций, стресс, переживаемый человеком при возвращении к обычной жизни, может не осознаваться, маскироваться чувством радости и эйфории, которые затем сменяются астенией, подавленностью, а также чувством разочарования, раздражением и гневом. Динамика психологических проявлений, вызванных травмой представлена на рис. 1.
Анализируя работу, которая проводилась многими исследователями, в области психологической травмы, можно сделать вывод, что постстрессовые состояния развиваются на ранних этапах как «нормальные реакции на экстремальные ситуации». Это означает, во-первых, их временный, потенциально обратимый характер, (по мнению Е.К. Краснушкина, о психозе, обусловленном психической травмой, можно говорить лишь тогда, когда реакцией на психическую травматизацию выступает болезненная форма расстройства психики и поведения. Психогенные заболевания не сопровождаются деструктивными изменениями в тканях мозга, поэтому большинство случаев обратимы) и, во-вторых, возможность укрепления защитных механизмов личности, пережившей травму в результате целенаправленного «психологического вмешательства» [7]. Но в этом вопросе может мешать целый ряд стереотипов, и самый главный из них – мнение о том, что психологическая помощь оказывается лишь в кабинете психолога. На самом деле речь должна идти о построении и функционировании целостной системы оказания психологической помощи, элементами которой являются самопомощь, а значит, этому возможно и необходимо научить.
Для достижения максимального результата при проведении психосоциальной реабилитации очень важны соблюдение следующих условий:
1. Своевременность. Реабилитация должна начинаться сразу же после окончания боевых действий, даже если эта пауза в служебно-боевой деятельности временная.
2. Ориентация специалистов по работе с личным составом на признание высокой значимости выполненных ими задач и высокую оценку их служебно-боевой деятельности, проявленных при этом лучших боевых качеств, даже если общий итог боевых действий имел неуспешный характер.
3. Создание атмосферы заботы, психологической поддержки бойцов со стороны командиров.
Мероприятия общей психосоциальной реабилитации должны проводиться структурами по работе с личным составом в комплексе со специальными мероприятиями психологической, медицинской, социальной реабилитации, проводимыми подготовленными психологами, медиками, социальными работниками.
После пережитых жизненных катаклизм, страх и боль становятся составными элементами личности, которые обычно отбрасываются человеком, не уделяя им должного внимания, потому что они не соотносятся с его картиной жизни или не дают ему возможности продвигаться дальше к поставленным целям. И если личность перестанет их отрицать, а вместо этого станет их ценить, как незаменимый жизненный опыт, то появиться возможность прийти к более конструктивным формам поведения. Внимательное отношение к своим «ранам» ведет к исцелению и выходу из кризиса.
Принципы успешности терапии психологической травмы.
Первый принцип – создание ощущения безопасности и возможности самораскрытия. Способствование внутреннему исследованию и поиску ресурсов.
Второй принцип – работа с психологической травмой всегда начинается с поиска ресурсов. Ресурсы – это позитивное целостное самоощущение, включая телесное ощущение, позволяющее личности сохранять свою устойчивость и целостность.
Ресурсы могут быть внешними и внутренними. К внешним ресурсам относятся увлечения, поддержка близких людей; к внутренним – смыслы, образы, воспоминания. Благодаря развитию и использованию внутренних ресурсов у личности пробуждается способность к саморегуляции.
Согласно третьему принципу, работа с травмой предполагает создание определенных границ травматического переживания, или так называемого «контейнирования». «Контейнирование» образуется благодаря осознаванию, отслеживанию и озвучиванию негативных телесных ощущений, которые соответствуют травматическим симптомам (сжатие, напряжение, дискомфорт, тремор и т.д.). Для восстановления межличностных связей необходимо находить ресурс в конкретных эпизодах пространства и времени: в деталях, в отношениях с окружающими; в возможностях получить опору и поддержку; в возможности обратиться за помощью; в активной конфронтации с окружением (при необходимости). Некоторые психологические процессы мобилизуются арт-терапией. Происходит активизация сознания позитивными эмоциями, надеждой на будущее, на обретение поддержки. Кроме того, арт-терапия способствует уменьшению тревожности и депрессии. Во время процесса рисования происходит новое смыслообразование, оздоровление психики, открывается «путь в будущее».
Цель применения арт-терапевтического метода интуитивного рисования в работе с участниками боевых действий содержит несколько коррекционных аспектов, среди которых: последовательное прохождение этапов переживаний через возврат к наиболее ярким травматическим событиям и их «переживание». Выявление неудовлетворенной потребности. Возможность перейти из эго-состояния «здесь и сейчас» в период травматизации, найти ресурсы для самоподдержки. Посмотреть на негатив прошлого и трансформировать его в позитив (нейтральный образ), тем самым реализуя важные этапы выхода из кризиса: понимание ситуации, принятие травмы прошлого, ресурсирование, открытие новых возможностей, раскрытие потенциала.
Гипотеза исследования. Арт-терапевтический метод интуитивного рисования эффективен в системе коррекции негативных психических состояний сотрудников специальных подразделений полиции МВД, участвовавших в боевых действиях на территории Донецкой Народной Республики.
Методология и методы исследования. Методологическую основу исследования составили научные идеи по теме исследования социально-адаптивных возможностей человека восстанавливаться после психологических травм (А.Г. Караяни, И.В. Сыромятников [5], Е.В. Снедков [15]).
Существенное значение в разработке проблемы имели теоретические труды, связанные с вопросами методов влияния на негативные психические состояния, в том числе и их регуляцию (В.Н. Мясищев [1], Н.Д. Левитов [9], С.Л. Рубинштейн [13], А.О. Прохорова [11], Л.П. Гримак [2]. Научные исследования, посвященные психологической помощи личности в кризисных, экстремальных ситуациях (Н.В. Тарабрина, Е.О. Лазебная [4], В.Г. Ромек [12]).
В качестве основополагающих рассматривались научные идеи оказания психологической помощи при психологической травме (Н.В. Дмитриева [3], Ф. Рупперт [14], Е.Ю. Петрова [10]).
Методы исследования. Теоретические методы: анализ, синтез, индукция, дедукция, сравнение, обобщение, систематизация полученной информации. Эмпирические методы: формирующий эксперимент (проведение коррекционных тренинговых занятий, беседа, личностно-ориентированное консультирование); наблюдение, тестовые методики.
В исследовании были использованы: психодиагностический тест (ПДТ) Л. Т. Ямпольского; личностный опросник «НПН-А» (нервно-психическая неустойчивость – акцентуации), разработанный К. Н. Поляковым, А. Н. Глушко; опросник «Личная и социальная идентичность» (А. А. Урбанович); опросник травматического стресса (ОТС) для диагностики психологических последствий (И. О. Котенев); методика «Духовный кризис» Л. В. Шутовой, А. В. Ляшук; методика изучения субъективной картины будущего (изучение временной перспективы Ф. Дж. Зимбардо).
Обработка результатов тестирования проводилось с помощью методов статистики. Были обобщены первичные результаты в случайном порядке разделенных двух групп; применен t-критерий Стьюдента для определения статистической значимости различий средних значений двух независимых, а после проведения эксперимента – двух зависимых выборок; осуществлена интерпретация качественных данных аналитического сравнения. Статистическая обработка данных проводилась с использованием пакета прикладных программ IBM SPSS statistics 23.
Результаты и обсуждение. Статистически значимых различий по исследуемым параметрам в двух группах до проведения эксперимента не выявлено. После проведения эксперимента с помощью сравнительного статистического анализа средних результатов психодиагностического изучения сотрудников можно утверждать, что психическое и эмоциональное состояние сотрудников, участвовавших в эксперименте с использованием метода интуитивного рисования, оценивается как более стабильное и уравновешенное, в сравнении с эмоциональным состоянием сотрудников, не охваченных коррекционной работой. Об этом свидетельствуют эмпирические результаты, полученные в ходе проведения психодиагностического теста М. Т. Ямпольского. Диагностируется снижение уровня тревожности и возбудимости, а также уровня депрессии и психической неуравновешенности (различия значимы р < 0,05). Анализ данных, полученных при использовании личностного опросника «НПН-А» (нервно-психическая неустойчивость – акцентуации) указывают на то, что выраженность таких показателей как «нервно-психическая неустойчивость» и «психастения» у представителей экспериментальной группы значительно снизились (различия значимы р < 0,05). По результатам опросника травматического стресса для диагностики психологических последствий (ОТС): «сверхбдительность» (различия значимы р < 0,05); «преувеличенное реагирование» (р < 0,05); «депрессия» (р < 0,05); «общая тревожность» (р < 0,05); «вина выжившего» (р < 0,05); «оптимизм» (р < 0,05)).
Отмечены и значимые различия в позитивной оценке восприятия себя и окружающего мира, сотрудников, участвовавших в эксперименте, в ходе анализа результатов методики «Личностная и социальная идентичность» (Урбанович,1998,2001)). Различия значимы по следующим шкалам: «моя служба», «мой внутренний мир», «мои отношения с окружающими», «мое будущее», «я и общество, в котором я живу» (различия значимы р < 0,05).
Выводы: Анализируя проведенную работу, можно отметить, что полученные результаты во многом подтверждают тот факт, что метод интуитивного рисования эффективен в системе коррекции психического состояния личности. Сотрудники, принимавшие участие в эксперименте, указывали, что в процессе рисования для них не существовали понятия «правильно» и «неправильно», «красиво» и «некрасиво», они чувствовали радость и получали удовольствие. При этом у них не получалось прятать от себя свои чувства, тревоги, проблемы, переживания, сомнения и желания, которые они выражали с использованием цветовой гаммы, основных и дополнительных элементов, создавая символическую картину своего внутреннего мира.
1. Александров А. А. От ортодоксального психоанализа к патогенетической психотерапии В. Н. Мясищева // Интегративная психотерапия / Рецензент - д.м.н., проф. Б. Д. Карвасарский. - СПб. и т.д.: Питер, 2009. - С. 74-107. - 352 с.
2. Гримак Л. П. Резервы человеческой психики: введение в психологию активности / Л. П. Гримак. - Москва: Политиздат, 1987. - 284 с.
3. Дмитриева Н.В., Афанасикова Е.В. Психологическая и психическая травма. Теория и практика психотерапии. Санкт-Петербург, Издательство ВВМ, 2022. - 190 С.
4. Зеленова М. Е. Психологические особенности посттравматических стрессовых состояний у участников войны в Афганистане / Зеленова М. Е., Лазебная Е. О., Тарабрина Н. В. // Психол. журн. - 1997. - № 2. - С. 34-49.
5. Караяни А. Г. Прикладная военная психология: учебно-метод. пособие для вузов / А. Г. Караяни, И. В. Сыромятников. - СПБ: Питер, 2006. - 480 с.- (Учебное пособие)
6. Копытин, А.И. Системная арт-терапия / А.И.Копытин. - СПб. и др.: Питер, 2001. - 216 с. - (Практикум по психотерапии)
7. Краснушкин Е. К. Избранные труды. - М.: «Медгиз», 1960. - 608 с.
8. Лакосина Н.Д., Ушаков Г.К. Учебное пособие по медицинской психологии. М.: «Медицина», 1984. 272 с.
9. Левитов Н.Д. Проблема психических состояний // Вопросы психологии. - 1955. - №2. - С. 16-26.
10. Петрова Е.Ю. Травма. Материалы к авторскому семинару по работе с последствиями шоковой травмы и экстренной ситуации. - СПб.: Интегративный институт гештальт тренинга, 2018.
11. Прохоров А. О. Практикум по психологии состояний / Под ред. проф. А. О. Прохорова. - СПб: Речь, 2004
12. Ромек В.Г. Психологическая помощь в кризисных ситуациях / В.Г. Ромек, В.А. Конторович, Е.И. Крукович. - Спб: Речь, 2004. - 256 с.
13. Рубинштейн С. Л. «Принципы и пути развития психологии» М., 1959 - 354 с.
14. Рупперт Ф. Травма, связь и семейные расстановки. - М.: Институт консультирования и системных решений, 2010.
15. Снедков Е.В. Боевая психическая травма (клинико-патогенетическая динамика, диагностика, лечебно-реабилитационные принципы): Автореф. дис. ... д-ра. мед. наук. - СПб., 1997. - 48 с.
16. Terr L.C. Childhood traumas: an outline and overview // America Journal of Psychiatry. 1991. Vol. 148. P. 10-20
