Тула, Тульская область, Россия
Россия
Тула, Тульская область, Россия
УДК 61 Медицина. Охрана здоровья
Установлено, что остеоартрит (ОА) относится к болезням с высокой коморбидностью. По имеющимся данным, ОА наиболее часто сочетается с артериальной гипертензией (АГ) и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). Сочетание ОА и ССЗ вызывает определенные трудности при выборе лекарственной терапии. Традиционно при болевом синдроме выбор падает на НПВП, поскольку это позволяет в большинстве случаев получить быстрый ответ на лечение. Однако, применение НПВП может сопровождаться повышением среднего АД на 5 мм рт. ст. и более у больных артериальной гипертензией (АГ) и существенно снижает антигипертензивную эффективность β-адреноблокаторов и ингибиторов АПФ. Симптоматический эффект от применения симптом-модифицирующих препаратов замедленного действия (SYSADOA - Symptomatic slow acting drugs for osteoarthritis) развивается примерно через 8-12 недель после начала приема. Ограничения в использовании НПВП у больных с ОА и ССЗ из-за повышения кардиоваскулярного риска и длительный период ожидания наступления эффекта при применении препаратов группы SYSADOA диктуют необходимость поиска новых подходов в лечении ОА, с одной стороны, обладающих быстрой эффективностью, а с другой - отвечающих всем требованиям кардиоваскулярной безопасности. Известно, что высокой эффективностью при ОА обладает локальная инъекционная терапия с использованием разных групп препаратов: глюкокортикостероидов (ГКС), гиалуронатов, хондроитина и др. В настоящее время к ним присоединились препараты микроиндукционного коллагена, обладающие высоким профилем безопасности. Особого внимания при ОА заслуживает препарат Плексатрон, имеющий в своем составе тропоколлаген 1 типа молекулярной массой 300 кД и фосфат кальция 1 мкг, и предназначенный для внутрисуставного и периартикулярного введения. Инъекционные препараты коллагена способны индуцировать процессы регенерации поврежденных коллагеновых волокон за счет стимуляции миграции фибробластов в места повреждения, высвобождения факторов роста и активации ключевого фермента индукции синтеза эндогенного коллагена - лизингидроксилазы.
остеоартрит, кардиоваскулярная патология, коморбидность, болевой синдром, коллаген, плексатрон
1. Kadam U.T. Clinical comorbidity in patients with osteoarthritis: a case-control study of general practice consulters in England and Wales / U.T. Kadam, K. Jordan, P.R. Croft // Ann Rheum Dis. - 2004. - Vol. 63. 408-414.
2. Comorbid Conditions in the AMICA Study Patients: Effects on the Quality of Life and Drug Prescriptions by General Practitioners and Specialists. / Caporali R. [et al.] // Sem Arthr Rheum. - 2005. - Vol. 35. - Issue 1. - Suppl. 1. - P. 31-37.
3. Comorbidity of chronic diseases in general practice / Schellevis FG [et al.] // J Clin Epidemiol. - 1993.-Vol. 46.-№5.-P. 469-473.
4. Остеоартроз в практике врача терапевта // Л.И. Алексеева [и др.] // РМЖ. -2008. - Т.16, №7. - С.476.
5. Johnson A., Nguyen T., Day R. Do nonsteroidal anti-inflammatory drugs affect blood pressure? Ann Intern Med 1994;121:289-300.
6. Sowers J.R., White W.B., Pitt B. et al.; Celecoxib Rofecoxib Efficacy and Safety in Comorbidities Evaluation Trial (CRESCENT) Investigators. The effects of cyclooxygenase-2 inhibitors and nonsteroidal anti-inflammatory therapy on 24-hour blood pressure in patients with hypertension, osteoarthritis, and type 2 diabetes mellitus. Arch Intern Med 2005;165(2):161-8.
7. Schwartz J.I., Thach C., Lasseter K.C. et al. Effects of etoricoxib and comparator nonsteroidal anti-inflammatory drugs on urinary sodium excretion, blood pressure, and other renal function indicators in elderly subjects consuming a controlled sodium diet. J Clin Pharmacol 2007;47(12):1521-31.
8. Аничков Д.А., Шостак Н.А. Суточный профиль артериального давления у больных метаболическим синдромом и остеоартрозом на фоне терапии нестероидными противовоспалительными препаратами. //Клин мед 2004;82(12):27-30.
9. Reitblat T., Zamir D., Estis L. et al. The different patterns of blood pressure elevation by rofecoxib and nabumetone. J Hum Hypertens 2002;16:431-4.
10. Mukherjee D. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and the heart: what is the danger? Congest Heart Fail 2008;14(2):75-82.
11. Patrignani P., Capone M.L., Tacconelli S. NSAIDs and cardiovascular disease. Heart 2008;94(4):395-7.
12. Алексеева Л.И. Современные подходы к лечению остеоартроза. // Русский медицинский журнал. - 2003. - № 11 (4). - С. 201-205.
13. Branco JC, Rodrigues AM, Gouveia N, et al. Prevalence of rheumatic and musculoskeletal diseases and their impact on healthrelated quality of life, physical function and mental health in Portugal: results from EpiReumaPt - a national health survey. RMD Open. 2016 Jan 19;2(1):e000166. doi:https://doi.org/10.1136/rmdopen-2015-000166.
14. Ревматология: национальное руководство. Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008;573-88.
15. Jordan K. M., Arden N. K., Doherty M., Bannwarth B., et al. EULAR Recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis: Report of a Task Force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT) Ann Rheum Dis 2003; 62:1145-1155.
16. Zhang W., Doherty M., Arden N., Bannwarth B., et al. EULAR evidence based recommendations for the management of hip osteoarthritis: report of a task force of the EULAR Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT) Ann Rheum Dis 2005; 64:669-681.
17. Карпов Ю.А., Куликова Т.Ю. Нестероидные противовоспалительные препараты: вопросы сердечнососудистой безопасности. //Актуальные вопросы болезней сердца и сосудов. 2010; 4: 60-65.
18. Остеоартроз как фактор риска кардиоваскулярных катастроф // О.И. Мендель [и др.] // РМЖ, Неврология 2007. - Том 15, № 23. -С. 1 -5.
19. Насонов E.J1. Кардиоваскулярные проблемы в ревматологии // Е.Л. Насонов, Т.В. Попкова // Научно-практическая ревматология - 2004. -№4.- С. 4-9.
20. Ранделли Ф., Менон А. и др. Влияние MD-COLLAGEN на морфофункциональные свойства культивируемых теноцитов человека.//Плексатрон. Сборник научных материалов, 2021. - С. 53-64.
