Воронеж, Воронежская область, Россия
Воронеж, Воронежская область, Россия
Лечение гиперваскулярных образований является сложной задачей хирургии. Решение этой проблемы возможно за счет использования мультидисциплинарного подхода, включающего комплекс эндоваскулярных и хирургических методов лечения. Проведено патоморфологическое исследование удаленных гиперваскулярных образований в лечении которых применяли эндоваскулярную эмболотерапию, эндовазальную склеротерапию в разных сочетаниях. Эмболизация артериальных сосудов ведет к полной редукции кровотока в области образования, развитию диффузной воспалительной инфильтрации на фоне ишемии тканей. В дальнейшем развивается ишемический некроз с последующим рубцеванием тканей окружающих сосудистое образование. Склеротерапия вызывает повреждение эндотелия сосудов с образованием фибрина и гемолиза эритроцитов в просвете венозных сосудов. Кроме того, отмечается выраженный фиброз, гиалиноз и воспалительная реакция тканей, окружающих сосуды. Дальнейшее развитие процесса приводит к окончательному склерозу сосудов и фиброзному рубцеванию окружающих тканей. Комбинация эндоваскулярной эмболизации и склеротерапии, позволяет достигнуть редукции кровотока в артериальном отделе сосудистой мальформации и вызвать фиброз тканей в кавернозной части мальформации. Эндоваскулярная терапия уменьшает риск кровотечения при выполнении хирургической операции, тем самым расширяются возможности радикального лечения гиперваскулярных образований.
гиперваскулярное образование, эндоваскулярная эмболотерапия, эндовазальная склеротерапия, мультидисциплинарный подход, патоморфологическое исследование.
1. Современные тенденции в диагностике и лечении артериовенозных ангиодисплазий / Дан В.Н., Коков Л.С., Кармазановский Г.Г. [и др.] // Вестник Российской академии медицинских наук. 2010. №10. С.20-25.
2. Коротких Н.Г., Ольшанский М.С., Степанов И.В. Мультидисциплинарный подход к лечению обширных ангиодисплазий лица и шеи // Вестник новых медицинских технологий. 2011. №2. С. 357-359
3. Коротких Н.Г., Ольшанский М.С., Степанов И.В. Комбинированное эндоваскулярное и хирур-гическое лечение гемангиомы корня языка // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2012. Т. 171, №2. С. 89-92.
4. Коротких Н.Г., Степанов И.В., Ольшанский И.В. Использование принципов мультидисципли-нарного подхода в построении тактики лечения обширных ангиодисплазий смешанного типа // Вестник новых медицинских технологий. 2012. Т. 19, №2. С. 157-159.
5. Сапелкин С.В. Оптимизация диагностической и лечебной тактики у больных ангиодисплазия-ми: Автореф. дисс... д.м.н.: Москва, 2009. 45 с
6. Histopathologic and immuno-phenotypic profile of subglottic hemangioma: multicenter study./ Badi A.N., Kerschner J.E., North P.E. [et al.] // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2009. 73. P. 1187-1191.
7. Gavin CW Kang, Colin Song Forty-one cervicofacial vascular anomalies and their surgical treatment - retrospection and review // Ann acad med Singapore. 2008. № 37. Р. 165-179.
8. Goh S.G., Calonje E. Cutaneous vascular tumours: an update // Histopathology. 2008. V. 52. № 6. P. 661-673.
9. Greene A.K. Vascular Anomalies: current overview of the field // Clin Plast Surg. 2011. 38. Р. 1-5.
10. Laurence M. Classification and clinical diagnosis of vascular anomalies. Matherials of 6th North Sea Meeting on Venous Diseases. Anthverpent, 2007. P. 9.
11. : Management of arteriovenous malformations. a multidisciplinary approach/ Lee B.B., Do Y.S., Yakes W. [et al.] // J Vase Surg. 2004. 39. P. 590-600.
12. Pappas D.C., Persky M.S., Berenstein A. Evaluation and treatment of head and neck venous vascular malformations // Ear Nose Throat J. 1998. 77. P. 914-922.
13. Persky M.S., Yoo H.J., Berenslein A. Management of vascular malformations of the mandible and maxilla // Laryngoscope. 2003. 13. P. 1885-1892.
14. Sreevathsa M.R., Lalitha R.M., Prasad K. Arteriovenous malformations of the head and neck: expe-rience with magnetic resonance angiography and thera¬peutic embolisation // Br J Oral Maxillofac Surg. 2003. 41. P. 75-77.
15. Tille J.-C., Pepper M.S. Hereditary vascular anomalies new insights into their pathogenesis // Arteri-oscler. Thromb. Vasc. Biol. 2004. Vol. 24. P. 1578-1590.
