Рост частоты кесарева сечения ведет к увеличению числа пациенток с рубцом на матке. В ОГБУЗ «Клиническая больница №1» города Смоленска ведут роды у женщин, имеющих полноценный рубец на матке, через естественные родовые пути. Проведен анализ течения и исходов вагинальных родов 69 пациенток с рубцом на матке. У 38 исследуемых пациенток роды велись с обезболиванием методом эпидуральной аналгезии, у 31 пациентки – без обезболивания данным методом. Показана эффективность и безопасность эпидуральной аналгезии при обезболивании всех периодов вагинальных родов у женщин с рубцом на матке, включая проведение контрольного ручного обследования полости матки и ревизию родовых путей. Эпидуральная аналгезия не ухудшает течение родов, не увеличивает сроки госпитализации, не влияет на величину кро-вопотери, не ухудшает состояние плода и оценку новорожденного по шкале АПГАР у пациенток с рубцом на матке. Показана возможность применения эпидуральной аналгезии в родах у женщин с рубцом на матке при дискоординации родовой деятельности с хорошим лечебным и аналгетическим эффектом.
роды, рубец на матке, эпидуральная аналгезия
1. Александрович Ю.С., Гордеев В.И. Оценоч-ные и прогностические шкалы в медицине критиче-ских состояний. СПб.: ЭЛБИ, 2010. 203 с.
2. Густоварова Т.А. Беременность и роды у женщин с рубцом на матке (клинико-морфологические и диагностические аспекты). Дисс.д-ра мед.наук. М., 2007. 330 с.
3. Киреев С.С., Матвеев А.Ф. Анестезиологическое пособие у женщин при прерывании беременности // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2013. №1. Публикация 2-10. URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2013-1/4226.pdf (дата обращения: 01.02.2013).
4. Киреев С.С., Матвеев А.Ф., Алешина А.А. Выбор оптимального внутривенного анестетика в «гинекологии одного дня» // Вестник новых медицинских технологий. 2013. Т. 20. №1. С. 74-75
5. Киреев С.С., Матвеев А.Ф., Трухина Т.Н., Серова Н.Т. Выбор анестезиологического пособия при традиционных и лапароскопических Операциях в гинекологии // Вестник новых медицинских технологий. 2010. Т. 17. №1. С. 61-62.
6. Ланцев Е.А., Абрамченко В.В. Анестезия, интенсивная терапия и реанимация в акушерстве. Москва: МЕДпресс-информ, 2010. 581 с.
7. Овечкин А.М. Современные местные анестетики - фармакология и безопасность. Материалы 4 Всероссийской конференции «Критические состояния в акушерстве и неонатологии». Петрозаводск, 2006. С. 716-726.
8. Розентул И.Г., Кабылбеков А.К., Кутузов Р.И. Некоторые практические аспекты эпидуральной аналгезии в акушерстве. Материалы 3 Всероссийского образовательного конгресса «Анестезия и реанимация в акушерстве и неонотологии». М., 2010. С. 101-104.
9. Basic E., Basic-Cetkovic V., Kozaric H., Rama A. Ultrasound evaluation of uterine scar after cesarean section // Acta Inform Med. 2012. 20. 3. Р.149-153.
10. Genç Moralar D, Aygen Türkmen U, Altan A, Arısoy R, Tahaoğlu E, Ozakın E. The comparison of epidural continuous infusion and epidural patient controlled bolus administration in laboranalgesia // Agri. 2013. 25(1). Р. 19-26.
11. Hawkins JL. Epidural analgesia for Labour and delivery // N Engl J Med. 2010. 362. Р. 1503-1510.
12. Lederman P., Lederman G., Work B.A., Mc.Cann D.S. The relationship of maternal anxiety, plasma catecholamine and plasma cortisol to progress in labor // Am J Obstet Gynec. 1978. V. 132. №5. Р. 495-500.
13. Li Q, Li CX, Liu Y, Xue WN, Chen TM. Influ-ence of epidural ropivacaine in combination with fen-tanyl for labor analgesia on the clinical outcome of labor // Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao. 2008. V. 28. №6. Р. 1070.
14. Pugliese PL, Cinnella G, Raimondo P, De Ca-praris A, Salatto P, Sforza D, Menga R, D´Ambrosio A, Fede RN, D´Onofrio C, Consoletti L, Malvasi A, Brizzi A,Dambrosio M. Implementation of epidural analgesia for labor: is the standard of effec-tive analgesia reachable in all women? An audit of two years // Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2013. 17(9). Р. 1262-1268.
15. Reynolds F., Sharma S.K., Seed P.T. «Analgesia in labour and fetal acid - base balance: a meta - analysis comparing epidural with systemic opioid analgesia» // BJOG. 2002. 109. Р. 1344-1353.
16. Sia A.T. A comparison of a basal infusion with automated mandatory boluses in parturient-controlled epidural analgesia during labor // Anesth.Analg. 2007. V. 104. №3. Р. 673-678.
17. Wang LZ, Chang XY, Liu X, Hu XX, Tang BL. Comparison of bupivacaine, ropivacaine and levobupi-vacaine with sufentanil for patient-controlledepidural analgesia during labor // A rando-mized clinical trial. 2010. 123(2). Р. 178-83.
18. Ware L.J. Evaluation of the revised faces pain scale, verbal description scale, numeric rating scale, and Iova pain thermometer in older minority adults // Pain Management Nursing. 2006. 7.Р. 117-125.
19. Winkelman C, Norman D, Maloni JA, Kless JR. Pain measurement during labor: comparing the visual analog scale with dermatome assessment // Appl Nurs Res. 2008. 21(2). Р. 104-109.
20. Wong C.A. Advances in labor analgesia // Int J Womens Health. 2010. 1. Р. 139-154.
