сотрудник
ГРНТИ 76.33 Гигиена и эпидемиология
ГРНТИ 76.03 Медико-биологические дисциплины
ОКСО 31.06.2001 Клиническая медицина
ОКСО 31.08.08 Радиология
ОКСО 32.08.12 Эпидемиология
ОКСО 14.04.02 Ядерные физика и технологии
ББК 534 Общая диагностика
ББК 51 Социальная гигиена и организация здравоохранения. Гигиена. Эпидемиология
ТБК 5712 Медицинская биология. Гистология
ТБК 5734 Медицинская радиология и рентгенология
ТБК 6212 Радиоактивные элементы и изотопы. Радиохимия
ТБК 5708 Гигиена и санитария. Эпидемиология. Медицинская экология
Актуальность. Метастатическое поражение головного мозга (ГМ) оказывает существенное негативное влияние на продолжительность жизни пациентов раком молочной железы (РМЖ). Ведется интенсивный поиск мультимодального подхода, который бы позволил разработать наиболее эффективные методы лечения метастатического поражения ГМ. Материал и методы: В исследование включены 40 пациентов РМЖ, у которых при магнитнорезонансной томографии (МРТ) головного мозга диагностировано метастатическое поражение ГМ. В качестве основного метода лечения использовано тотальное облучение (ТО) ГМ до 30 Гр (3 Гр). Медиана возраста составила 48 (31 – 70) лет. В 75 % случаев установлен нелюминальный подтип РМЖ, у 57,5 % пациентов – РМЖ Т2, у 70 % пациентов – N0-1. Результаты. Медиана продолжительности жизни после проведения ТО ГМ составила 12 (1 – 99) мес., 6–месячная выживаемость – 70 %, 12–месячная выживаемость – 47,5 %. Риск гибели достоверно повышался (HR=3,309; 95 % CI: 1,184 – 9,250, р=0,023) у пациентов, у которых временной интервал с момента манифестации 1-го рецидива до рецидива в ГМ составлял не более 24 мес. У таких пациентов продолжительность жизни составила всего 9,5 (1,0 – 96,0) месяцев и была достоверно ниже (р=0,0136), чем в группе, где аналогичный временной интервал составлял более 24 месяцев – 30 (2,0–99,0) месяцев. Заключение. В результате проведенного исследования установлено, что эффективность ТО ГМ у пациентов с метастатическим поражением ГМ при РМЖ наиболее высокая в случае, если временной интервал с момента манифестации 1-го рецидива до метастатического поражения ГМ составляет более 24 мес.
рак молочной железы, метастазы в головной мозг, тотальное облучение головного мозга, выживаемость.
1. Cheng Y, Yan Y, Gong J, Yang N, Nie S. Trends in Incidence and Mortality of Female Breast Cancer During Transition in Central China. Cancer Manag. Res. 2018;10:6247-6255. doi:https://doi.org/10.2147/CMAR.S182510.
2. Тorre LA, Bray F, Siegel RL, Ferlay J. Lortet-Tieulent J, Jemal A. Global Cancer Statistics, 2012. CA Cancer J Clin. 2015;65;2:87-108. doi:https://doi.org/10.3322/caac.21262.
3. Lee ES, Jung SY, Kim JY, Kim JJ, Yoo TK, Kim YG, Lee KS, Lee ES, Kim EK, Min JW, Han W, Noh DY, Moon HG. Identifying the Potential Long-Term Survivors among Breast Cancer Patients with Distant Metastasis. Ann. Oncol. 2016;27;5:828-833.
4. Mariotto AB, Zou Z, Zhang F, Howlader N, Kurian AW, Etzioni R. Can We Use Survival Data from Cancer Registries to Learn about Disease Recurrence? The Case of Breast Cancer. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2018;27;11:1-10. DOI:https://doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-17-1129.
5. Barnhoitz-Sloan JS, Sloan AE, Davis FG, et al. Incidence Proportions of Brain Metastases in Patients Diagnosed (1973-2001) in the Metropolitan Detroit Surveillance System. JCO. 2004;22;14:2865-2872.
6. Tham YL, Sexton K, Kramer R, Hilsenbeck S, Elledge R. Primary Breast Cancer Phenotypes Associated with Propensity for Central Nervous System Metastases. Cancer. 2006;107;4:696-704.
7. Bastos DCA, Maldaun MVC, Sawaya R, Suki D, Lang FF, Brown PD, Rao G, Weinberg JS, Prabhu SS. Biological Subtypes and Survival Outcomes in Breast Cancer Patients with Brain Metastases in the Targeted Therapy Era. Neuro-Oncol. Pract. 2018;5;3:161-169. doi:https://doi.org/10.1093/nop/npx033.
8. Brosnan EM, Anders CK. Understanding Patterns of Brain Metastasis in Breast Cancer and Designing Rational Therapeutic Strategies. Ann. Transl. Med. 2018;6;9:163. doi:https://doi.org/10.21037/atm.2018.04.35.
9. Polivka JJr, Kralickova M, Polivka J, Kaiser C, Kuhn W, Golubnitschaja O. Mystery of the Brain Metastatic Disease in Breast Cancer Patients: Improved Patient Stratification, Disease Prediction and Targeted Prevention on the Horizon? EPMA J. 2017;8;2:119-127. doi:https://doi.org/10.1007/s13167-017-0087-5.
10. Berghoff AS, Bargo-Horvath Z, IIhan-Mutlu A, et al. Brain Only Metastatic Breast Cancer Is a Distinct Clinical Entity Characterized by Favorable Median Overall Survival Time and a High Rate of Long-Term Survival. Br. J. Cancer. 2012;107;9:1454-1458.
11. Ibrahim H, Yaroko AA. Palliative External Beam Radiotherapy for Advanced Breast Cancer Patients with Brain Metastasis in the University College Hospital Ibadan. Ann. Afr. Med. 2019;18;3:127-131. doi:https://doi.org/10.4103/aam.aam_42_18.
12. Duchnowska R, Jassem J, Goswami C, et al. Predicting Early Brain Metastases Based on Clinicopathological Factors and Gene Expression Analisis in Advanced HER2-Positive Cancer Patients. J Neuro-Oncol. 2015;122;1:205-216.
13. Banov SM, Galanov AV, Zaitsev AM, Bekyashev AKh, Vetlovana ER, Durgaryan AA. Metastatic Brain Damage, Modern Treatment Standards. Russian Medical Journal. 2017:16.1181-1185 (In Russ.) [Банов С.М., Голанов А.В., Зайцев А.М., Бекяшев А.Х., Ветлована Е.Р., Дургарян А.А. Метастатическое поражение головного мозга, современные стандарты лечения // РМЖ. 2017. № 16. С. 1181-1185.].
14. Sperduto PW, Kased N, Roberge D, Xu Z, Shanley R, Luo X, Sneed PK, Chao ST, Weil RJ, Suh J, Bhatt A, Jensen AW, Brown PD, Shih HA, Kirkpatrick J, Gaspar LE, Fiveash JB, Chiang V, Кnisely JPS, Sperduto CM, Lin N, Mehta M. Summary Report on the Graded Prognostic Assessment: an Accurate and Facile Diagnosis-Specific Tool to Estimate Survival for Patients with Brain Metastases. J. Clin. Oncol. 2012;30;4:419-425. doi:https://doi.org/10.1200/JCO. 2011.38.0527.
15. Janssen S, Hansen HC, Dziggel L, Schild SE, Rades D. A New Instrument for Predicting Survival of Patients with Cerebral Metastases From Breast Cancer Developed in a Homogeneously Treated Cohort. Radiol. Oncol. 2019;53;2:219-224. doi:https://doi.org/10.2478/raon-2019-0020.
16. Zhang N, Li Q, Xu B, Yuan P, Ma F, Wang J, Fan Y. Breast Cancer Brain Metastases: Clinical and Prognostic Characteristics of Different Biological Subtypes. Zhonghua Zhong Liu Za Zhi. 2014;36;9: 697-702.
17. Badiyan SN, Regine WF, Mehta M. Stereotactic Radiosurgery for Treatment of Brain Metastases. J. Oncol. Pract. 2016;12;8:703-712. doi:https://doi.org/10.1200/JOP.2016.012922.
