Проведено изучение динамики маркеров эндотелиальной дисфункции при гриппе А H1N1 у беременных и оценка прогностической значимости этих показателей. В работу включены данные обследования 44 беременных (средний возраст 28,2±7,3 года) с диагнозом грипп средней (n=26) и тяжелой (n=18) степени тяжести. 22 беременных без признаков инфекционных и соматических заболеваний составили контрольную группу (средний возраст 27,2±5,4 года). Диагноз высокопатогенный грипп А H1N1 был подтвержден с помощью вирусологического исследования, все пациентки находились на стационарном лечении. Установлено, что у беременных, перенесших грипп А H1N1 в период гестации, выявляются значимые сдвиги уровней маркеров эндотелиальной дисфункции в плазме крови: снижение концентрации фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) снижены по сравнению со здоровыми беременными и повышение уровней эндотелиального рецептора для протеина С наряду с увеличением концентраций эндотелина-1. Показано, что с увеличением тяжести гриппа при беременности, выраженность дисбаланса этих маркеров увеличивается. Установлено наличие достоверных значимых коэффициентов корреляции умеренной силы между частотой развития осложнений беременности, родов и перинатальных исходов и степенью изменения концентраций маркеров эндотелиальной дисфункции. Сделан вывод о высокой прогностической значимости оценки этих факторов, предложено включить их определение в алгоритм ведения беременных с гриппом.
грипп, острые респираторные вирусные инфекции, маркеры эндотелиальной дисфункции, осложнения беременности
1. Долгушина Н.В., Макацария А.Д. Эндотелиальные поражения и плацентарная недостаточность у беременных с вирусными инфекциями // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2008. Т.7. №2. С. 12-17.
2. Клинико-эпидемиологическая характеристика гриппа A(H1N1)PDM у беременных / Заполь-ских А.М., Лыткина И.Н., Михеева И.В. [и др.]// Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2014. № 1. С. 66-73.
3. Киндалова Е.C. Сравнительная характеристика пандемического гриппа А H1N1 и гриппа типа В у беременных // Уральский медицинский журнал. 2014. № 1 (115). С. 51-55.
4. Романовская А.В., Давыдов А.И., Малеев В.В. Роль маркеров острой воспалительной реакции для ранней диагностики бактериальных осложнений при гриппе у беременных // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2014. № 3 (13). С. 27-31.
5. Pandemic H1N1 influenza infection and vascular thrombosis / Bunce P.E., High S.M., Nadjafi M. [et al.]// Clin. Infect. Dis. 2011. Vol. 52. P.14-18.
6. 8-Hydroxy-2-deoxyguanosine staining in placenta is associated with maternal serum uric acid levels and gestational age at diagnosis in pre-eclampsia / Fukushima K., Murata M., Tsukimori K. [et al.] // Am. J. Hypertens. 2011. Vol. 24 (7). P. 829-834.
7. Prediction of preterm delivery using levels of vascular endothelial growth factor and leptin in amniotic fluid from the second trimester / Hong S.N., Joo B.S., Chun S. [et al.] // Arch. Gynecol. Obstet. 2014. Oct 1.
8. Huang H., Zhang P., Wang Z. et al. Activation of endothelin-1 receptor signaling pathways is asso-ciated with neointima formation, neoangiogenesis and irreversible pulmonary artery hypertension in patients with congenital heart disease // Circ J. 2011. Vol.75 (6). P.1463-1471.
9. Combined VEGF-A and VEGFR-2 concentrations in plasma: diagnostic and prognostic implications in patients with advanced NSCLC / Jantus-Lewintre E., Sanmartin E., Sirera R. [et al.] // Lung Cancer. 2011. Vol.74 (2). P. 326-331.
10. Hypoxia-induced exocytosis of endothelial cell Weibel-Palade bodies. A mechanism for rapid neutro-phil recruitment after cardiac preservation /n Pinsky D.J., Naka Y., Liao H. [et al.] // J. Clin. Invest. 1996. Vol. 97. P. 493-500.
11. Wender-Ozegowska E., Zawiejska A., Iciek R., Brizert J. Concentrations of eNOS, VEGF, ACE and PlGF in maternal blood as predictors of impaired fetal growth inpregnancy complicated by gestational hyperten-sion/preeclampsia // Hypertens Pregnancy. 2014. Vol.2. P. 1-7.
