Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, Красноярск
ГРНТИ 76.33 Гигиена и эпидемиология
ГРНТИ 76.03 Медико-биологические дисциплины
ОКСО 31.06.2001 Клиническая медицина
ОКСО 31.08.08 Радиология
ОКСО 32.08.12 Эпидемиология
ОКСО 14.04.02 Ядерные физика и технологии
ББК 534 Общая диагностика
ББК 51 Социальная гигиена и организация здравоохранения. Гигиена. Эпидемиология
ТБК 5712 Медицинская биология. Гистология
ТБК 5734 Медицинская радиология и рентгенология
ТБК 6212 Радиоактивные элементы и изотопы. Радиохимия
ТБК 5708 Гигиена и санитария. Эпидемиология. Медицинская экология
Цель: Разработка мероприятий по снижению частоты и выраженности ранних лучевых реакций у больных раком тела матки и шейки матки. Материал и методы: Проведен анализ результатов лечения 60 больных раком тела матки (РТМ) и шейки матки (РШМ). В первой группе пациенты получали послеоперационный курс дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) в сочетании с внутримышечным введением радиопротектора Деринат® (дезоксирибонуклеат натрия), во второй – получали послеоперационный курс ДЛТ и стандартную терапию в случае развития лучевого цистита. Оценка степени выраженности лучевых реакций осуществлялась в соответствии с критериями EORTC QLQ-C30, влияние на гемопоэз – на основании исследования уровня лейкоцитов периферической крови, тяжесть постлучевого цистита – с учетом шкалы IPSS, изменений в анализе мочи, оценки цистоскопического исследования с применением разработанной шкалы РЦИ (результаты цистоскопического исследования). Результаты: Оценка качества жизни у больных РШМ и РТМ на завершающем этапе лечения с использованием шкалы IPSS установила, что в группе пациентов, получавших дезоксирибонуклеат натрия, наблюдается снижение на 30,4 % (p<0,05) симптоматики мочевых нарушений. Применение радиопротектора дезоксирибонуклеата натрия также статистически достоверно снижало частоту развития лучевого цистита на 73 %. Согласно данным цистоскопии с оценкой по шкале РЦИ, суммарный балл повреждения мочевого пузыря при завершении лечения был ниже на 147 %. Количество лейкоцитов в общем анализе мочи в конце лечения было ниже на 116,3 % (p≤0.01) у пациентов, получавших деринат. Заключение: Полученные данные свидетельствуют о радиопротекторной эффективности дезоксирибонуклеата натрия и позволяют рекомендовать его внутримышечное введение больным РТМ и РШМ на фоне дистанционной лучевой терапии для снижения частоты и выраженности острых лучевых циститов у пациентов, получающих ДЛТ.
лучевой цистит, рак тела матки, рак шейки матки, дезоксирибонуклеат натрия
1. Состояние онкологической помощи населению России в 2019 году / Под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Шахзадовой А.О. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена. 2020. 239 с.
2. Bouchard M., Nadeau S., Gingras L., Raymond P., Beaulieu F., Beaulieu L., Germain I. Clinical Outcome of Adjuvant Treatment of Endometrial Cancer Using Aperture-Based Intensity-Modulated Radiotherapy // International Journal of Radiation Oncology Biology Physics. 2008. V.71, No. 5. P. 1343-1350. DOIhttps://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2007.12.004.
3. Shakespeare T.P., Lim K.H., Lee K.M., Back M.F., Mukherjee R., Lu J.D. Phase II Study of the American Brachytherapy Society Guidelines for the Use of High-Dose Rate Brachytherapy in the Treatment of Cervical Carcinoma: Is 45-50.4 Gy Radiochemotherapy Plus 31.8 Gy in Six Fractions High-Dose Rate Brachytherapy Tolerable? // Int. J. Gynecol. Cancer. 2006. V.16, No. 1. P. 277-282.
4. Yalman D., Arican A., Ozsaran Z., Celik O.K., Yurut V., Esassolak M., et al. Evaluation of Morbidity after External Radiotherapy and Intracavitary Brachytherapy in 771 Patients with Carcinoma of the Uterine Cervix or Endometrium // Eur. J. Gynecol. Oncol. 2002. V.23, No. 1. P. 58-62.
5. Coyne K.S., Sexton C.C., Irwin D.E., Kopp Z.S., Kelleher C.J., Milsom I. The Impact of Overactive Bladder, Incontinence and Other Lower Urinary Tract Symptoms on Quality of Life, Work Productivity, Sexuality and Emotional Well-Being in Men and Women: Results from the EPIC Study // BJU Int. 2008. V.101, No. 11. P.1388-1395.
6. Jereczek-Fossa B.A., Badzio A., Jassem J. Factors Determining Acute Normal Tissue Reactions During Postoperative Radiotherapy in Endometrial Cancer: Analysis of 317 Consecutive Cases // Radiother. Oncol. 2003. V.68, No. 1. P. 33-39.
7. Nordling J., Fall M., Hanno P. Global Concepts of Bladder Pain Syndrome (Interstitial Cystitis). World Journal of Urology. 2011. V.30, No. 4. P. 457-464. doihttps://doi.org/10.1007/s00345-011-0785-x.
8. Pavlidakey P.G., MacLennan G.T. Radiation Cystitis. The Journal of Urology. 2009. V.182, No. 3. P. 1172-1173. doi:10.1016/ j.juro.2009.06.034.
9. Сычева И.В., Пасов В.В., Курпешева А.К. Консервативные методы лечения местных лучевых повреждений, сформировавшихся в результате сочетанной лучевой терапии и брахитерапии рака предстательной железы // Сибирский онкологический журнал. 2012. Т. 53, № 5. С. 57-60.
10. Кулаев М.Т., Альмяшев А.З., Мельцаев Г.Г., Щукин С.А. Наружное применение Дерината в лечении лучевых язв и злокачественных опухолей видимых локализаций // Креативная хирургия и онкология. 2009. № 1. С. 35-39.
11. Зуков Р.А., Козина Ю.В., Козин В.А., Слепов Е.В. Оптимизация лучевой терапии больных раком предстательной железы // Сибирское медицинское обозрение. 2018. № 2. С. 100-105. DOI:https://doi.org/10.20333/2500136-2018-2-100-105.
12. Минаев Н.Н., Иванова М.Н., Бугримов Д.Ю., Климович А.А. Клиническая эффективность агониста толл-подобного рецептора 9 при репарации после петлевой электроэксцизии шейки матки // Ж. акуш. и жен. болезн. 2016. № 5. С. 101-112. DOI:https://doi.org/10.17816/JOWD655101-112.
13. Филатов О.Ю., Кашаева О.В., Бугримов Д.Ю., Климович А.А. Морфологические принципы иммунологического действия ДНК эукариот // Российский иммунологический журнал. 2013. Т.7, № 16. С. 385-390.
14. Каплина Э.Н. Деринат-отечественный природный иммуномодулятор // Успехи современного естествознания. 2003. № 5. С. 63-64.
