сотрудник
ГРНТИ 76.33 Гигиена и эпидемиология
ГРНТИ 76.03 Медико-биологические дисциплины
ОКСО 31.06.2001 Клиническая медицина
ОКСО 31.08.08 Радиология
ОКСО 32.08.12 Эпидемиология
ОКСО 14.04.02 Ядерные физика и технологии
ББК 534 Общая диагностика
ББК 51 Социальная гигиена и организация здравоохранения. Гигиена. Эпидемиология
ТБК 5712 Медицинская биология. Гистология
ТБК 5734 Медицинская радиология и рентгенология
ТБК 6212 Радиоактивные элементы и изотопы. Радиохимия
ТБК 5708 Гигиена и санитария. Эпидемиология. Медицинская экология
Рассмотрен исторической опыт внедрения в практику клиники Института Биофизики МЗ СССР метода облучения всего тела пациента перед трансплантацией костного мозга в дозе 10 – 12 Гр на аппарате с источником гамма-излучения 137Cs. Для обеспечения безопасности метода тотального терапевтического облучения (ТТО), а также для поддержания заданных параметров облучения использовалась система контроля дозы с помощью термолюминесцентных дозиметров (ТЛД), зафиксированных на теле пациента при каждой фракции облучения. Помимо терапевтической процедуры, на модели ТТО изучались аспекты верификации аварийного облучения и другие вопросы сопровождения случаев острой лучевой болезни человека. Обсуждается метод контроля дозы облучения с помощью размещенных на теле пациента ТЛД, изменение методики проведения ТТО на ускорителе 6 МэВ с бóльшей мощностью дозы фотонного излучения с номинальной энергией 6 МэВ и, соответственно, сокращением времени облучения пациента с 40 до 20 мин за фракцию облучения в дозе 2 Гр. Приведены параметры облучения пациентки по модифицированной методике и данные термолюминисцентной дозиметрии. Показано соответствие и неравномерности облучения заданным параметрам (менее 10 %), отмечена эффективность применения защиты лёгких при снижении дозы с 12 до 8 Гр. Указанные измерения с помощью ТЛД следует проводить при изменении методики при первом фактическом применении, особенно при отсутствии предварительных фантомных измерений. По мнению гематологов-трансплантологов, точная уверенность в соответствии расчетной и фактической дозы облучения позволяет обеспечить успешность подготовки к сложнейшей процедуре трансплантации аллогенного костного мозга. Полученные результаты также полезны при лечении редко возникающих случаев острой лучевой болезни при аварийном (неконтролируемом) облучении как на радиационно-опасных предприятиях, так и при возможных ошибках планирования терапевтического облучения.
тотальное терапевтическое облучение, термолюминесцентный дозиметр, трансплантация костного мозга, установка для облучения тела человека, контроль дозы облучения, облучение при радиационной аварии
1. Wheldon TE. The Radiological Basis of Total Body Irradiation // Br J Radiol. 1997. V.70, P.1204-1207.
2. Tae HK, Faiz MK, Galvin JM. A Report of the Work Party: Comparison of Total Body Irradiation Techniques for Bone Marrow Transplantation // Intern. J Radiol. Oncol. Biol. Phys. 1980. V.6, P.779-83.
3. Bortin MM. A Compendium of Reported Human Bone Marrow Transplants // Transplantation. 1970. V.9, No.6. P.571-83.
4. Мелкова К.Н., Горбунова Н.В., Чернявская Т.З. и др. Тотальное облучение организма человека при трансплантации костного мозга // Клиническая онкогематология. 2012. Т.5, №.2. С.96-116.
5. Горлачев Г.Е.,. Трофимова О.П., Зайченко О.С., Крылова Т.А., Гутник Р.А., Яжгунович И.П. Правила и техника тотального облучения всего тела // Медицинская физика. 2018. №1. С.17-18.
6. Бочвар И.А., Гимадова Т.И., Кеирим-Маркус И.Б., Кушнерев А.Я., Якубик В.В. Метод дозиметрии ИКС. М.: Атомиздат, 1977. 222 с.
7. Нугис В.Ю. // Медицинская радиология. 1986. № 9. С.30-35
