сотрудник
Сибирский федеральный научно-клинический центр ФМБА России (заведующий отделением)
сотрудник
сотрудник
Сибирский государственный медицинский университет (профессор)
сотрудник
сотрудник
Сибирский государственный медицинский университет (профессор)
сотрудник
сотрудник
Сибирский государственный медицинский университет (доцент)
сотрудник
ГРНТИ 76.33 Гигиена и эпидемиология
ГРНТИ 76.03 Медико-биологические дисциплины
ОКСО 31.06.2001 Клиническая медицина
ОКСО 31.08.08 Радиология
ОКСО 32.08.12 Эпидемиология
ОКСО 14.04.02 Ядерные физика и технологии
ББК 534 Общая диагностика
ББК 51 Социальная гигиена и организация здравоохранения. Гигиена. Эпидемиология
ТБК 5712 Медицинская биология. Гистология
ТБК 5734 Медицинская радиология и рентгенология
ТБК 6212 Радиоактивные элементы и изотопы. Радиохимия
ТБК 5708 Гигиена и санитария. Эпидемиология. Медицинская экология
Цель: Изучить предикторы развития острого инфаркта миокарда и оценить взаимосвязь радиационной составляющей (γ-излучение) с вероятностью развития острого инфаркта миокарда у работников радиационно-опасных производств трудоспособного возраста (менее 60 лет для мужчин, менее 55 лет для женщин) на примере персонала Сибирского химического комбината. Материал и методы: Работа основана на результатах проспективного популяционного исследования (1998–2013 гг.). Диагноз «острый инфаркт миокарда» был верифицирован у 540 человек трудоспособного возраста (34 женщины и 506 мужчин). Для каждого «случая» подбирался «контроль» (всего n = 1 080) из числа работников Сибирского химического комбината, прошедших периодический медицинский осмотр в исследуемый период. Каждый человек был описан 46 переменными, включавшими характеристики социального статуса, набор факторов риска, наличие сопутствующих заболеваний, биохимические показатели, включая уровень общего холестерина, основные клинические данные, а также суммарную дозу внешнего облучения и величину содержания в организме 239Pu. Результаты: Было установлено, что в группе персонала радиационно-опасного производства трудоспособного возраста наиболее весомы традиционные предикторы острого инфаркта миокарда, менее значимым фактором патогенеза заболевания являются условия индивидуального накопления дозовой нагрузки, а не сами величины суммарных доз внешнего облучения в оцениваемом диапазоне. Заключение: С целью совершенствования системы профилактических мероприятий, направленных на снижение уровня заболеваемости и смертности от острого инфаркта миокарда, рекомендуется проводить формирование групп риска с учетом наиболее значимых предикторов данного заболевания (возраст, систолическое артериальное давление, курение). Для персонала радиационно-опасных производств трудоспособного возраста малозначимы условия формирования дозы облучения (возраст начала облучения, скорость накопления дозы облучения, продолжительность экспозиции) при условиях безаварийной эксплуатации оборудования. Вместе с этим, у работников радиационно-опасных производств от 40 до 60 лет, для которых установлен индивидуальный риск развития острого инфаркта миокарда менее 50 % с использованием нижеописанной модели, целесообразны активные мероприятия по диагностике ишемической болезни сердца и целенаправленной коррекции выявляемых соматических нарушений для профилактики острых сосудистых катастроф.
острый инфаркт миокарда, факторы риска, предикторы, малые дозы ионизирующего излучения, персонал, радиационно-опасные производства
1. 10 ведущих причин смерти в мире. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death. Дата обращения: 06.10.2019. [The top 10 causes of death. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death. Accessed 06 Oct. 2019) (In Russ.)].
2. Darby SC, Cutter DJ, Boerma M, Constine LS, Fajardo LF, Kodama K, et al. Radiation-related heart disease: current knowledge and future prospects. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010 Mar 1;76(3):656-65. DOI:https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2009.09.064.
3. Carr ZA, Land CE, Kleinerman RA, Weinstock RW, Stovall M, Griem ML, et al. Coronary heart disease after radiotherapy for peptic ulcer disease. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2005 Mar 1;61(3):842-50. DOI:https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2004.07.708.
4. Swerdlow AJ, Higgins CD, Smith P, Cunningham D, Hancock BW, Horwich A, et al. Myocardial infarction mortality risk after treatment for Hodgkin disease: a collaborative British cohort study. J Natl Cancer Inst. 2007 Feb 7;99(3):206-14. DOI:https://doi.org/10.1093/jnci/djk029.
5. Shimizu Y, Kodama K, Nishi N, Kasagi F, Suyama A, Soda M, et al. Radiation exposure and circulatory disease risk: Hiroshima and Nagasaki atomic bomb survivor data, 1950-2003. Brit Med J. 2010 Jan 14;340:b5349. DOI:https://doi.org/10.1136/bmj.b5349.
6. Takahashi I, Shimizu Y, Grant EJ, Cologne J, Ozasa K, Kodama K. Heart disease mortality in the life span study, 1950-2008. Radiat Res. 2017 Mar;187(3):319-32. DOI:https://doi.org/10.1667/RR14347.1.
7. Yamada M, Wong FL, Fujiwara S, Akahoshi M, Suzuki G. Noncancer disease incidence in atomic bomb survivors, 1958-1998. Radiat Res. 2004 Jun;161(6):622-32. DOI:https://doi.org/10.1667/rr3183.
8. Gillies M, Richardson DB, Cardis E, Daniels RD, O'Hagan JA, Haylock R, et al. Mortality from circulatory diseases and other non-cancer outcomes among nuclear workers in France, the United Kingdom and the United States (INWORKS). Radiat Res. 2017 Sep;188(3):276-90. DOI:https://doi.org/10.1667/RR14608.1.
9. Vrijheid M, Cardis E, Ashmore P, Auvinen A, Bae J-M, Engels H, et al. Mortality from diseases other than cancer following low doses of ionizing radiation: Results from the 15-Country Study of nuclear industry workers. Int J Epidemiol. 2007 Oct;36(5):1126-35. DOI:https://doi.org/10.1093/ije/dym138.
10. Muirhead CR, O'Hagan JA, Haylock RGE, Phillipson MA, Willcock T, Berridge GLC, et al. Mortality and cancer incidence following occupational radiation exposure: third analysis of the National Registry for Radiation Workers. Br J Cancer. 2009 Jan 13;100(1):206-12. DOI:https://doi.org/10.1038/sj.bjc.6604825.
11. Krestinina LY, Epifanova S, Silkin S, Mikryukova L, Degteva M, Shagina N, et al. Chronic low-dose exposure in the Techa River cohort: Risk of mortality from circulatory diseases. Radiat Environ Biophys. 2013 Mar;52(1):47-57. DOI:https://doi.org/10.1007/s00411-012-0438-5.
12. Kreuzer M, Dufey F, Sogl M, Schnelzer M, Walsh L. External gamma radiation and mortality from cardiovascular diseases in the German WISMUT uranium miners cohort study, 1946-2008. Radiat Environ Biophys. 2013 Mar;52(1):37-46. DOI:https://doi.org/10.1007/s00411-012-0446-5.
13. Little MP, Azizova TV, Bazyka D, Bouffler SD, Cardis E, Chekin S, et al. Systematic review and meta-analysis of circulatory disease from exposure to low-level ionizing radiation and estimates of potential population mortality risks. Environ Health Perspect. 2012;120(11):1503-11. DOI:https://doi.org/10.1289/ehp.1204982.
14. World Health Organization. Myocardial Infarction Community Registers. Copenhagen: WHO, 1976.
15. Тахауов РМ, Карпов АБ, Семенова ЮВ, Литвиненко ТМ, Леонов ВП. Предикторы развития острого инфаркта миокарда у персонала радиационно-опасных производств Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2007;52(3):71-8. [Takhauov RM, Karpov АВ, Semenova YuV, Litvinenko TM, Leonov VP. Predictors of Acute Myocardial Infarction Development in Staff of Radiation Dangerous Plants. Medical Radiology and Radiation Safety. 2007;52(3):71-8. (In Russ.)].
16. Karpov AB, Semenova YV, Takhauov RM, Litvinenko TM, Kalinkin DE. The risk of acute myocardial infarction and arterial hypertension in a cohort of male employees of Siberian Group of Chemical Enterprises exposed to long-term irradiation. Health Phys J. 2012 Jul;103(1):15-23. DOI:https://doi.org/10.1097/HP.0b013e318249fa59.
17. Семенова ЮВ, Карпов АБ, Литвиненко ТМ, Тахауов РМ, Леонов ВП. Основные факторы риска развития острого инфаркта миокарда у работников радиационно-опасных производств. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005;4(3-2):44-9. [Semenova YV, Karpov AB, Litvinenko TM, Takhauov RM, Leonov VP. Acute myocardial infarction risk factors at radiation-dangerous workplaces. Cardiovascular therapy and prevention. 2005;4(3-2):44-9. (In Russ.)].
18. Perk J, Backer GD, Gohlke H, Graham I, Reiner Z, Verschuren M, et al. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012). The Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts). Eur Heart J. 2012 Jul;33(13):1635-701. DOI:https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehs092.
19. Stewart FA, Akleyev AV, Hauer-Jensen M, Hendry JH, Kleiman NJ, MacVittie TJ, et al. ICRP Publication 118: ICRP Statement on Tissue Reactions and Early and Late Effects of Radiation in Normal Tissues and Organs - Threshold Doses for Tissue Reactions in a Radiation Protection Context. Ann ICRP. 2012;41(1-2):1-322. DOI:https://doi.org/10.1016/j.icrp.2012.02.001.
