Челябинский государственный университет, Челябинск
Россия
Цель работы: Описать ранние симптомы хронического лучевого синдрома (ХЛС), представляющие важное значение для диагностики этой редкой лучевой патологии человека. Материалы и методы: По данным многолетнего клинического наблюдения за жителями прибрежных сел реки Течи представлены результаты ретроспективного анализа ранних клинических проявлений хронического лучевого синдрома (ХЛС). Средние значения доз постнатального облучения красного костного мозга у пациентов с ХЛС, полученные с использованием TRDS-2016D, составили 698,8±18,2 мГр, а максимальные достигали 3 603,9 мГр. Результаты: Клиническая картина ХЛС на начальной стадии характеризовалась комплексом неспецифических изменений, который включал гематологические, иммунные, неврологические и эндокринные изменения, а также нарушения функции ряда внутренних органов. Вышеописанные симптомы ХЛС развивались в определенной последовательности и зависели от мощности дозы и поглощенной дозы в органах. До формирования развернутой клинической картины ХЛС у пациентов отмечалось снижение порогов обонятельного и вкусового анализаторов, вибрационной чувствительности и изменения системного иммунитета. Уже на ранней стадии ХЛС также отмечались нарушения гемопоэза, нервной и эндокринной систем. Начальные изменения ХЛС были умеренно выраженными и носили транзиторный характер. Анализ ранних симптомов ХЛС позволяет предположить, что начальная стадия ХЛС представляет собой дизрегуляторную патологию, в основе которой первично лежат радиационно-индуцированные нарушения иммуногемопоэза, нервной и эндокринной систем. Висцеральные изменения на ранней стадии ХЛС имеют вторичный функциональный характер и после прекращении облучения нивелируются. В условиях продолжающегося облучения в дозах достаточных для развития морфологических изменений в органах и тканях (дистрофия, фиброз, гипоплазия и др.) течение ХЛС приобретает прогрессирующий необратимый характер. Заключение: Показано, что диагностика ХЛС на начальной стадии представляет большие сложности; ключевое значение имеет анализ зависимости динамики развития специфического комплекса симптомов характерного для ХЛС от мощности дозы и поглощенных органных доз.
хронический лучевой синдром, диагностика, симптомы, доза, мощность дозы
1. Гуськова А.К. Хроническая лучевая болезнь от равномерного облучения // В кн.: «Радиационные поражения человека». М.: Слово. 2007. С. 85-102.
2. Куршаков Н.А. Хроническая лучевая болезнь // Бюллетень радиационной медицины. 1956. № 4. С. 3-20.
3. Глазунов И.С., Благовещенская В.В., Малахова В.В. Основные итоги научных исследований по радиационной неврологии // Бюллетень радиационной медицины. 1959. № 1а. С. 3-15.
4. Байсоголов Г.Д., Спрингиш В.Н. Функциональное состояние кроветворения в периоде последствий хронической лучевой болезни // Бюллетень радиационной медицины. 1960. № 1а. С. 96-98.
5. Киреев П.М. Особенности клинического течения хронической лучевой болезни в зависимости от характера радиационного воздействия // Бюллетень радиационной медицины. 1962. № 2а. С. 6-10.
6. Аклеев А.В. Хронический лучевой синдром у жителей прибрежных сел реки Теча. Челябинск: Книга. 2012. 464 с.
7. Akleуev A.V. Chronic radiation syndrome. Berlin Heidelberg: Springer; 2014. 410 р.
8. Глаголенко Ю.В., Дрожко Е.Г., Мокров Ю.Г. и соавт. Восстановление параметров источника сбросов жидких радиоактивных отходов радиохимического производства в р. Теча. Сообщение 1. Разработка методики и основные результаты // Вопросы радиационной безопасности. 2008. Спец. вып. С.76-91.
9. Марей А.Н. К вопросу о предельных уровнях содержания стронция-90 в организме человека // Бюллетень радиационной медицины. 1961. № 2а, С. 25-39.
10. Kossenko M.M., Akleyev A.V., Degteva M.O., et al. Analysis of chronic radiation sickness cases in the population in the Southern Urals. Bethesda: AFRRI. 1994. 91 p.
11. Degteva M.O., Napier B.A., Tolstykh E.I., et al. Enhancements in the Techa river dosimetry system: TRDS-2016D code for reconstruction of deterministic estimates of dose from environmental exposures // Health Phys. 2019. Vol. 117. No. 4. P. 378-387.
12. Алексеева О.Г., Вялова Н.А., Гребенева А.А. и соавт. Клиника хронической лучевой болезни, вызванной продуктами деления урана // Бюллетень радиационной медицины. 1962. № 1а. С. 108-112.
13. Муксинова К.Н. Клеточные и молекулярные основы перестройки кроветворения при длительном радиационном воздействии. М.: Энергоатомиздат. 1990. 161 с.
14. Иванов В.А., Северин С.Ф., Ярцев Е.И. и соавт. Состояние здоровья людей в ближайшие годы после прекращения контакта с продуктами деления урана // Бюллетень радиационной медицины. 1963. № 3а. С. 78-85.
15. Алексеева О.Г., Вялова Н.А., Гребенева А.А. и соавт. Динамическое наблюдение за состоянием здоровья людей, подвергшихся воздействию продуктов деления урана // Бюллетень радиационной медицины. 1963. № 1а. С. 47-52.
16. Иванов В.А. Результаты медицинского наблюдения за людьми, подвергшимися воздействию продуктов деления урана // Бюллетень радиационной медицины. 1971. № 2. С. 12-20.
17. Иванов В.А. Результаты медицинского наблюдения за людьми, проживавшими в районах, загрязненных продуктами деления. М.: Дисс. докт. мед. наук. 1968. 544 с.
18. Аклеев А.В., Косенко М.М. Обобщение результатов многолетнего изучения иммунитета у облученного населения Южного Урала // Иммунология. 1991. №.6. С. 4-7.
19. Вялова Н.А. К вопросу об изменениях крови у людей, имеющих контакт с полонием -210 // Бюллетень радиационной медицины. 1959. № 3а. С. 59-63.
20. Медико-биологические и экологические последствия радиоактивного загрязнения реки Течи / Под ред. А.В. Аклеева, М.Ф. Киселева. М: Медбиоэкстрем.2001. 531с.
21. Аклеев А.В., Аклеев А.А., Андреев С.С. и соавт. Последствия радиоактивного загрязнения реки Течи. Под ред. А.В. Аклеева. Челябинск: Книга. 2016. 390с.
22. Вербенко А.А., Чусова В.Н. Об изменениях в половой сфере женщин при хронической лучевой болезни // Бюллетень радиационной медицины. 1967. № 3. С. 67-74.
23. Остроумова Е.В. Особенности клинического течения и исходов хронической лучевой болезни у лиц, подвергшихся длительному радиационному воздействию в анте- и постнатальном периодах. Тюмень: Дисс. канд. мед. наук. 2004. 154 с.
24. Akleyev A.V. Normal tissue reactions to chronic radiation exposure in man // Radiation Protection Dosimetry. 2016. Vol. 171. No. 1. Р. 107-116.
25. Осовец С.В., Азизова Т.В., Банникова М.В. Оценка влияния дозовых характеристик на период формирования и длительность хронической лучевой болезни // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2011. Т. 56. № 4. С.17-23.
26. Akleyev A.V., Kossenko M.M., Silkina L.A., et al. Health effects of radiation incidents in the Southern Urals // Stem Cells. 1995. Vol. 13. No. 1. P. 58-68.
27. Аклеев А.В. Хронический лучевой синдром у населения бассейна реки Теча // Радиационная биология. Радиоэкология. 2015. Т. 55. № 5. С. 453-466.
28. Аклеев А.В., Акушевич И.В., Димов Г.П. и соавт. Реакции кроветворной системы на хроническое облучение у жителей прибрежных сел реки Течи // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2011. Т. 56. № 5. С. 10-20.
