Россия
Тула, Тульская область, Россия
Тула, Тульская область, Россия
В результате иммуногистохимических исследований определяются маркеры воспаления (плазматические клетки — CD138+, натуральные киллеры — CD56+, CD16+, цитотоксические Т-лимфоцитов — CD8+, Т-хелперы — CD4+, комплекс гистосовместимости HLADR(II)+). Они подтверждают наличие воспаления и изменение локального иммунитета. Постинфекционный дисбаланс иммунной системы обусловливает аутоиммунную агрессию имплантации плодного яйца после эмбриотрансфера в полость матки в свежих и криопротоколах при проведении вспомогательных репродуктивных технологий. Осуществлено лечение 107 бесплодных женщин, у которых в анамнезе — несколько безуспешных попыток экстракорпорального оплодотворения. У них методом иммуногистохимического исследования установлен хронический эндометрит с аутоиммунными нарушениями. Проводилась классическая медикаментозная терапия, без применения антибиотиков. С целью повышения качества медикаментозного лечения, в комплекс терапии включено локальное воздействие на эндометрий введением в полость матки иммуномодулятора «Гепон». Женщин разделили на две группы: в I группе (n=55) пациенток — применяли внутриполостное введение в матку препарат «Гепон». Во II группе (n=50) этот препарат не использовали. В конце терапии осуществлялся контроль иммуногистохимического исследования. При лечении хронического эндометрита с аутоиммунными нарушениями положительная динамика отмечена у женщин I группы (I – 93,1%; II — 67,3%; p<0,05). Отмечалась сбалансированность иммунокомпетентных клеток, повышение чувствительности рецепторов эндометрия к гормональной регуляции. Происходило восстановления толщины эндометрия в соответствии со стадией и фазой менструального цикла. При анализе экспрессии маркеров клеток эндометрия CD16+, CD56+ и HLA-DR(II)+ — у всех пациенток контрольной группы изменений не наблюдалось, плазматические клетки отсутствовали. Полученные результаты свидетельствует о показанности применения в комплексной терапии хронического эндометрита с аутоиммунными нарушениями — локального воздействия иммуномодулятора «Гепон», ускоряющего восстановление баланса иммунокомпетентных клеток, блокирующего аутоиммунную агрессию в эндометрии.
: аутоиммунные нарушения, хронический эндометрит, иммунокомпетентные клетки, постинфекционный дисбаланс, локальный иммунитет, аутоиммунная агрессия, иммуномодулятор «Гепон», эмбриотрансфер
1. Бурлев В.А., Ильясова Н.А., Шишканова О.Л. Циклический ангиогенез эутопического эндометрия (обзор литературы) // Проблемы репродукции. -2006. - № 6 - С. 22-30. DOIhttps://doi.org/10.17116/rosakush201616537-41
2. Колесниченко А.А., Петров Ю.А. Хронический эндометрит и невынашивание беременности // Меж-дународный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2019. - № 10-2. - С. 313-317.
3. Мальцева Л.И., Шарипова Р.И., Железова М.Е. Хронический эндометрит - смена привычных пред-ставлений. Практическая медицина. 2018. - Том 16, № 6. - С. 99-105. DOI:https://doi.org/10.32000/2072-1757-2018-16-6-99-10588
4. Михнина Е.А., Эллиниди В.Н., Калинина Н.М., Давыдова Н.И. Способ диагностики хронического эндометрита и характера воспаления (патент РФ № 2236013), 2007.
5. Овчарук Э.А., Хабаров С.В., Хадарцева К.А. Локальное введение липосомальной эмульсии «Фламе-на» в лечении хронического эндометрита с аутоиммунной дезадаптацией // Вестник новых медицинских технологий. - 2018. - Т. 25, № 3. - С. 87-95. DOI:https://doi.org/10.24411/1609-2163-2018-16234
6. Овчарук Э.А., Хадарцева К.А. Бактериологическая и гистологическая диагностика хронического эндометрита при бесплодии // Вестник новых медицинских технологий. 2010. №1. C. 181-182.
7. Овчарук Э.А., Хадарцева К.А., Овчарук В.Л. Хронические аутоиммунные эндометриты: диагности-ка и лечение (краткое сообщение) // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2013. №1. Публикация 2-198. URL:http://medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2013-1/4589.pdf (дата обращения 02.12.2013).
8. Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Хамошина М.Б., Кайгородова Л.А., Токтар Л.Р., Покуль Л.В., Тулу-пова М.С. «Тонкий» эндометрий - современный взгляд на проблему // Фарматека. - 2018. - № 6 (359). - С. 15-22.
9. Радзинский В.Е., Петров Ю.А., Калинина Е.А., Широкова Д.В., Полина М.Л. Патогенетические осо-бенности макротипов хронического эндометрита // Казанский медицинский журнал, -2017. - Т. 98, №1. С. - 27-34. DOI:https://doi.org/10.17750/KMJ2017-27
10. Серебренникова К.Г., Арутюнян Н.А., Алехин А.И. Диагностика и клинические критерии хрониче-ского эндометрита. Гинекология. - 2018. - № 20(6). - С. 53-59. DOI:https://doi.org/10.26442/20795696.2018.6.180070
11. Хабаров С.В., Хадарцева К.А. Возрастные аспекты в неудачах программ вспомогательных репро-дуктивных технологий // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2018. №2. Публи-кация 1-11.URL:http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2018-2/1-21.pdf (дата обращения: 18.04.2018). DOI:https://doi.org/10.24411/2075-4094-2018-16041
12. Эллиниди В.Н., Феоктистов А.А., Обидняк Д.М., Лямина А.В., Суворова И.Ю. Хронический поли-поидный и лимфофолликулярный эндометрит: гистероскопическая и гистологическая диагностика. // Жур-нал акушерства и женских болезней. - 2017. Т. 66, № 6. - С. 59-65. DOI:https://doi.org/10.17816/JOWD66659-65
13. Яковчук Е.К., Сулима А.Н., Рыбалка А.Н., Дижа М.А., Аникин С.С., Симачева С.А. Хронический эндометрит: современное состояние проблемы, основные аспекты патогенеза, влияние на репродуктивную функцию // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2016. - № 16(5). - С. 37-41. DOI:https://doi.org/10.17116/rosakush201616537-41
14. Benner M., Ferwerda G., Joosten I., van der Molen R.G. How uterine microbiota might be responsible for a receptive, fertile endometrium // Hum Reprod Update 2018;24(4):393-415. DOI: 10.1093 / humupd / dmy012
15. Crha I., Ventruba P., Žáková J., Ješeta M., Pilka R., Lousová E., Papíková Z. Uterine microbiome and en-dometrial receptivity. Děložní mikrobiom jako faktor receptivity endometria // Ceska Gynekol. 2019;84(1):49-54.
16. Kitaya K, Yasuo Т. Immunohistochemistrical and clinicopathological characterization of chronic endome-tritis // Am J Reprod Immunol. 2011; 66 (5): 410-5.
17. Moreno I., Codoñer F.M., Vilella F., Valbuena D., Martinez-Blanch J.F., Jimenez-Almazán J., Alonso R., Alamá P., Remohí J., Pellicer A., Ramon D., Simon C. Evidence that the endometrial microbiota has an effect on implantation success or failure // Am. J. Obstet. Gynecol. 2016; 215(6): 684-703. DOI:https://doi.org/10.1016/j.ajog.2016.09.075
18. Wu D., Kimura F., Zheng, L., Ishida M., Niwa Y., Hirata K., Takebayashi A., Takashima A., Takahashi K., Kushima R., Zhang G., Murakami T. Chronic endometritis modifies decidualization in human endometrial stromal cells // Reprod. Biol. Endocrinol. 2017; 15(1): 16. DOIhttps://doi.org/10.1186/s12958-017-0233-x
