сотрудник
сотрудник
сотрудник
сотрудник
сотрудник
Россия
сотрудник
сотрудник
ГРНТИ 34.49 Радиационная биология
ГРНТИ 86.40 Безопасность труда на производствах повышенной опасности
ГРНТИ 87.33 Стихийные бедствия и катастрофы антропогенного происхождения. Экологическая безопасность
ОКСО 14.02.02 Радиационная безопасность
ТБК 6027 Безопасность жизнедеятельности
ТБК 6362 Экология человека. Безопасность жизнедеятельности
BISAC MED080000 Radiology, Radiotherapy & Nuclear Medicine
BISAC SCI058000 Radiation
Цель: Разработка рекомендаций по применению в медицинской практике учреждений ФМБА России операционных величин загрязнения радиоактивными веществами (РВ) кожных покровов лиц, пострадавших в случае радиационных аварий (РА). Материал и методы: В качестве операционных величин использованы легко измеряемые радиационные параметры: мощность амбиентного эквивалента дозы (МАЭД) γ-излучения, плотность загрязнения кожи γ-, β- и α-излучающими радионуклидами. Значения операционных величин загрязнения кожи РВ оценены на основании описанных в литературе экспериментальных данных и моделей по кинетике транспорта РВ в организме, принятых значений дозовых критериев для детерминированных и стохастических эффектов. Резорбция РВ через кожу оценена по результатам экспериментальных исследований на лабораторных животных (в основном, поросята) для ограниченного набора химических соединений радионуклидов. Результаты: Представлены значения МАЭД γ-излучения основных дозообразующих радионуклидов, измеряемой на расстоянии 10 см от поверхности кожи в диапазоне значений 10–1000 мкЗв/ч, и соответствующие этим значениям возможные последствия для здоровья в результате облучения кожи и поступления РВ в организм. В рекомендациях МАГАТЭ уровень загрязнения кожи в 1 мкЗв/ч рассматривается как значимая операционная величина по критерию поступления РВ через рот с загрязненной поверхности кистей рук. Однако, по нашему мнению, эта оценка является излишне консервативной и не включена в рекомендуемые значения операционных величин. В случае загрязнения кожи растворами γ- β-излучающих радионуклидов с поверхностной плотностью загрязнения более 106 Бк/см2 (МАЭД ≥1000 мкЗв/ч) требуется проведение, даже в приспособленных условиях, экстренной (в течение ближайших минут после установления факта загрязнения) санитарной обработки (СО) вне очереди. Обязательными показаниями для обследования пострадавших на спектрометре излучений человека (СИЧ) после тщательной СО и проведения биофизических исследований биопроб являются следующие значения операционных величин: МАЭД γ-излучения от кожи >10 мкЗв/ч; поверхностная плотность загрязнения неповрежденной кожи β-активными нуклидами > 20 000 β-част/(см2·мин); поверхностная плотность загрязнения неповрежденной кожи α-активными нуклидами > 200 α-част/(см2·мин). Заключение: Рекомендуемые значения операционных величин позволяют предварительно и оперативно оценить угрозу для здоровья не только при внешнем (контактном) облучении кожи и подлежащих тканей, но и вследствие поступления растворимых форм РВ в организм через неповрежденную и поврежденную (травмированную) кожу. Учитывая большую степень неопределенности полученных оценок, значения операционных величин следует рассматривать как сугубо консервативные и использовать их только для оценки срочности выполнения СО пострадавших при оказании медицинской помощи в догоспитальный и ранний госпитальный периоды с обязательным проведением дальнейшего дозиметрического обследования для окончательной оценки поглощенной дозы.
радиационная авария, радиологический терроризм, загрязнение кожи радиоактивными веществами, операционные величины, санитарная обработка, медицинская помощь
1. Грачев М.И. и др. Медицинские аспекты противодействия радиологическому и ядерному терроризму. Под ред. Л.А. Ильина. М. 2018. 392 с.
2. The Radiological Accident in Goiania. Vienna: IAEA. 1988. 149 p.
3. Dangerous Quantities of Radioactive Material (D-values). Vienna: IAEA. 2006. 145 p.
4. Ильин Л.А. и др. Радиоактивные вещества и кожа (метаболизм и дезактивация). М.: Атомиздат. 1972. 304 с.
5. Радиобиология инкорпорированных радионуклидов. Под ред. В.С. Калистратовой. М. 2012. 464 с.
6. МУ 2.6.5.029-2016. Индивидуальный дозиметрический контроль при раневом поступлении плутония и америция. Общие требования. Методические указания.
7. МУ 2.6.1.034-2014. Порядок взаимодействия предприятий Госкорпорации «Росатом» и органов и организаций ФМБА России при нестандартном (раневом) и аварийном ингаляционном поступлении изотопов плутония и америция-241. Методические указания.
8. Preparedness and Response for a Nuclear or Radiological Emergency. General Safety Requirements No. GSR Part 7. Vienna: IAEA. 2015. 102 p.
9. General procedures for assessment and response during a radiological emergency. IAEA-TECDOC-1162. Emended version, 2013. Vienna: IAEA. 2000. 183 p.
10. Операционные радиационные и медицинские критерии для введения неотложных мер защиты в случае радиационной аварии на ФГУП «СевРАО». Методические рекомендации. 2008.
11. Петушков В.Н. и др. Хирургические проблемы лечения больных, пострадавших в аварии на ЧАЭС. Ближайшие и отдаленные последствия радиационной аварии на Чернобыльской АЭС. Сб. м-в Всесоюз. симпозиума, 25-26.06.1987. М. 1987. 521-5.
