В последние десятилетия произошли значительные изменения в клинике инфекционного эндокардита. В представленном научном обзоре проведен детальный анализ современных особенностей клиники и диагностики заболевания. Наблюдается рост заболеваемости во всем мире. Стали чаще болеть лица пожилого и старческого возраста. Согласно последним данным, как в западных странах, так и в России на первое место в этиологической структуре инфекционного эндокардита выходит Staphylococcus aureus. Современное течение болезни характеризуется дальнейшим ростом частоты первичного инфекционного эндокардита, развившегося на неизмененных клапанах сердца. Реже стали встречаться септические формы заболевания, чаще наблюдаются иммунопатологические проявления болезни. Классическая клиническая картина выявляется далеко не всегда, чаще стали встречаться атипичные формы болезни. Чаще стали встречаться случаи поражения миокарда при инфекционном эндокардите. Тромбоэмболические осложнения по-прежнему относятся к числу наиболее частых и грозных осложнений инфекционного эндокардита и оказывают огромное влияние на его прогноз. В последнее время на первый план выходят церебральные тромбоэмболические осложнения. Стало более характерным рецидивирующее течение болезни. Растет частота инфекционного эндокардита с поражением клапанов правого сердца. Таким образом, своевременная диагностика инфекционного эндокардита по-прежнему остается актуальной проблемой современной клинической медицины. Сделан вывод о необходимости дальнейших научных исследований в этом направлении.
современный инфекционный эндокардит, клиника, диагностика
Введение. Инфекционный эндокардит (ИЭ) – заболевание, характерные признаки которого известны в течение многих веков. Тем не менее до настоящего времени существуют проблемы, связанные с его диаг-ностикой и лечением. ИЭ поражает, главным образом, клапаны сердца и приводит к их локальному разру-шению с формированием регургитации. Наиболее грозное экстракардиальное осложнение – эмболия, осо-бенно артерий головного мозга. Диагноз устанавливают на основании:
1. положительного результата посева крови;
2. обнаружения вегетаций при эхокардиографическом исследовании.
1. Арутюнов Г.П. Инфекционные заболевания эндокарда. Диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов. М.: ГОЭТАР-Медиа, 2013. С. 54-108.
2. Буткевич О.М., Виноградова Т.Л. Опыт наблюдения больных инфекционным эндокардитом в тече-ние 1965-2005 гг. // Тер. арх. 2006. Т. 78. №4. С. 61-64.
3. Буткевич О.М., Виноградова Т.Л. Инфекционный эндокардит. М.: Изд-во «Оверлей», 2007. 164 с.
4. Гуревич М.А., Тазина С.Я., Кабанова Т.Г. Первичный инфекционный эндокардит // Рос. мед. журн. 2007. №3. С. 40-44.
5. Моисеев В.С., Моисеев С.В., Кобалава Ж.Д. Инфекционный эндокардит // Болезни сердца: Руково-дство для врачей. М.: МИА, 2008. С. 121-141.
6. Николаевский Е.Н., Хубулава Г.Г., Аврам Г.Х., Детюченко В.П. Современные аспекты клинико-морфологической картины острого и подострого инфекционного эндокардита. Клин. мед. 2007. №4. С. 27-30.
7. Николаевский Е. Н., Аврам Г. Х., Солдатенко М. В., Пичко Г. А. Современные аспекты диагностики инфекционного эндокардита // Клин. мед. 2007. №7. С. 4-9.
8. Окороков А.Н. Инфекционный эндокардит // Диагностика болезней внутренних органов. Т. 9. М.: Мед. лит., 2009. С. 76-190.
9. Писарев М.В. Инфекционный эндокардит. Кардиология: Клинические рекомендации. М.: ГОЭТАР-Медиа, 2009. С. 362-385.
10. Тюрин В.П. Инфекционные эндокардиты. М.: ГОЭТАР-Медиа, 2012. 368 с.
11. Тюрина Т.В. Инфекционный эндокардит. Кардиология: Руководство для врачей. В 2-х т. СПб.: СпецЛит, 2008. Т. 2. С. 72-91.
12. Уланова В.И., Мазуров В.И. Инфекционный эндокардит. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2007. 128 с.
13. Филипенко П.С., Драгоман Е.А. Инфекционный эндокардит у инъекционных наркоманов. Часть 1. Особенности этиологии, патогенеза и течения // Клин. мед. 2010. №1. С. 9-14.
14. Чипигина Н.С., Куличенко В.П. Инфекционный эндокардит. Кардиология: Нац. руководство. М.: ГОЭТАР-Медиа, 2008. С. 901-920.
15. Changing epidemiology of native valve infective endocarditis / Castillo J.C., Anguita M.P., Ruiz M. [et al.] // Rev. Espan. Cardiol. 2011. Vol. 64. №7. P. 594-598.
16. Enterococcal endocarditis in the beginning of the 21st century: Analysis from the international collabora-tion on endocarditis-prospective cohort study /Chirouze C., Athan E., Alla F. [et al.]// Clinical Microbiology and Infection. 2013. Vol. 19. №12. P. 1140-1147.
17. Contemporary epidemiology and prognosis of health care-associated infective endocarditis / Fernandez-Hidalgo N., Almirante B., Tornos P. [et al.]// Clin. Infect. Dis. 2008. Vol. 47. P. 1287-1297.
18. Profile of infective endocarditis observed from 2003-2010 in a single center in Italy /Ferraris L., Milazzo L., Ricaboni D. [et al.]// BMC Infectious Diseases. 2013. Vol. 13. Issue 1. Article №545.
19. Epidemiologic, clinical, and microbiologic profile of infective endocarditis in Argentina: a national survey / Ferreiros E., Nacinovich F., Casabe J.H. [et al.]// Am. Heart J. 2006. Vol. 151. P. 545-552.
20. Infective endocarditis: changing epidemiology and predictors of 6-month mortality: a prospective cohort study / Hill E.E., Herijgers P., Claus P. [et al.]// Eur. Heart J. 2007. Vol. 28. P. 196-203.
21. 10 years of infective endocarditis in Germany - a comparison of the ALKK- and the ZEN-registry / Korf C., Cune A., Flueckiger U. [et al.]// Eur. Heart J. 2008. Vol. 29. P. 781.
22. Prevalence of infective endocarditis in patients with Staphylococcus aureus bacteraemia: the value of screening with echocardiography / Rasmussen R.V., Host U., Arpi M. [et al.]// Eur. Heart J. 2011. Vol. 12. P. 414-420.
23. Cerebrovascular complications in patients with left-sided infective endocarditis are common: a prospective study using magnetic resonance imaging and neurochemical brain damage markers / Snygg-Martin U., Gustafs-son L., Rosengren L. [et al.]// Clin. Infect. Dis. 2008. Vol. 47. P. 23-30.
