Выполнено комплексное клиническое, лабораторно-инструментальное исследование пациентов с сахарным диабетом 2 типа для выявления признаков ранней диагностики церебральной диабетической ангиопатии. Проведен сравнительный анализ основных статистических показателей пациентов страдающих сахарным диабетом 2 типа без артериальной гипертензии с группой пациентов дисциркуляторной энцефалопатией без диабета. Выявлена неврологическая симптоматика статистически достоверно чаще характерная для пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Определили среднее время и выявили биохимические предикторы поражения сосудистой стенки церебральных артерий при сахарным диабетом 2 типа без сопутствующей артериальной гипертензии. Обнаружили связь между длительностью течения диабета, изменениями ультразвуковых индексов PI и RI в развитии сосудистых осложнений. Определена прямая зависимость между значениями индексов PI в ВСА (r=0,52, p=0,04) и RI в СМА (r=0,58, p=0,03) и степенью поражения белого вещества головного мозга при МРТ. Показано, о необходимости нормализации показателей липидного обмена, фибриногена и возможности ультразвуковой допплерографии в ранней диагностики микроангиопатии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа для профилактики развития сосудистых осложнений.
сахарный диабет 2 типа, церебральная микроангиопатия, ультразвуковая допплерография, атеросклероз, дислипопротеинемия, фибриноген
Введение. Сахарный диабет 2 типа (СД2) представляет собой серьезную медико-социальную проблему, что обусловлено его высокой распространенностью, сохраняющейся тенденцией к росту числа больных, хроническим течением, определяющим кумулятивный характер заболевания, высокой инвалидизацией больных ввиду развития многочисленных макро- и микрососудистых осложнений и необходимостью создания системы специализированной помощи.
1. Андреева Н.В. Микроангиопатии у больных сахарным диабетом 2-го типа пожилого и старческого возраста: Дис. канд. мед. наук, 2006. 126 c.
2. Андреева Ю.В., Хадарцев А.А. Гемодинамические показатели при лазерофорезе янтарной кисло-той у больных сахарным диабетом II типа // Международный журнал экспериментального образования: XIII Международная научная конференция «Актуальные вопросы науки и образования» (Москва, 21-23 мая 2012). М., 2012. № 6. С. 31-32.
3. Использование ультразвуковых методик для диагностики церебральной микроангиопатии у боль-ных сахарным диабетом 2 типа / Янишевский С.Н., Голохвастов С.Ю., Цыган Н.В. [и др.] // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. 2013. № 4(44). С. 11-14.
4. Cersosimo E., DeFronzo R. Insulin resistance and endothelial dysfunction: the road map to cardiovascular diseases // Diabetes metab res rev. 2006. Vol. 22. P. 423-436.
5. Guerci B., Kearney-Schwartz A., Bohme P. Endothelial dysfunction and type 2 diabetes. Part 1: physiology and methods for exploring the endothelial function // Diabetes metab. 2001. Vol. 27. P. 425-434.
6. Karapanayiotides T., Piechowski-Jozwiak B., Melle G. Stroke patterns, etiology, and prognosis in patients with diabetes mellitus // Neurology. 2004. Vol. 62. P. 1558-1562.
7. Lee K., Sohn Y., Baik J. Arterial pulsatility as an index of cerebral microangiopathy in diabetes // Stroke. 2000. Vol. 31. P. 1111-1115.
8. Diabetic retinopathy and cerebral hemodynamic impairment in type II diabetes / Lippera S. [et al.] // Eur j ophthalmol. 1997. Vol. 7. P. 156-162.
9. Mankovsky B., Ziegler D. Stroke in patients with diabetes mellitus // Diabetes metab res rev. 2004. Vol. 20. P. 268-287.
10. Nakatou T., Nakata K., Nakamura A. Carotid haemodynamic parameters as risk factors for cerebral infarction in type 2 diabetic patients // Diabet med. 2004. Vol. 21. P. 223-229.
11. Shen J., Xue Y., Zhang Y. The application of transcranial Doppler in detecting diabetic cerebral macroangiopathy and microangiopathy // Diabetologia. 2002. Vol. 4. P. 172-174.
12. Thomas G., Lin J., Lam W. Albuminuria is a marker of increasing intracranial and extracranial vascular involvement in type 2 diabetic Chinese patients // Diabetologia. Vol. 47. P. 1528-1534.
