сотрудник
сотрудник
сотрудник
г. Санкт-Петербург и Ленинградская область, Россия
сотрудник
ГРНТИ 76.03 Медико-биологические дисциплины
ГРНТИ 76.33 Гигиена и эпидемиология
ОКСО 14.04.02 Ядерные физика и технологии
ОКСО 31.06.2001 Клиническая медицина
ОКСО 31.08.08 Радиология
ОКСО 32.08.12 Эпидемиология
ББК 51 Социальная гигиена и организация здравоохранения. Гигиена. Эпидемиология
ББК 534 Общая диагностика
ТБК 5708 Гигиена и санитария. Эпидемиология. Медицинская экология
ТБК 5712 Медицинская биология. Гистология
ТБК 5734 Медицинская радиология и рентгенология
ТБК 6212 Радиоактивные элементы и изотопы. Радиохимия
Цель: Определить особенности нарушения кровообращения в легких у больных с обычной интерстициальной пневмонией (ОИП) на разных стадиях патологического процесса и при развитии коморбидных состояний. Материал и методы: Проведен анализ результатов лучевых исследований: многосрезовой компьютерной томографии, многосрезовой компьютерной ангиографии и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии у 64 пациентов с обычной интерстициальной пневмонией. Критерием отбора служило наличие дыхательной недостаточности и легочной гипертензии. Результаты: Сочетание интерстициальных и альвеолярных изменений, распределение их преимущественно в нижних отделах обоих легких с субплевральной локализацией являются патогномоничными для ОИП. У 85 % больных с ОИП и формированием «сотового легкого» определялись локальные нарушения перфузии, разной формы, преимущественно небольших размеров, субсегментарного уровня, располагающихся симметрично в наддиафрагмальных отделах. Основные отличительные КТ-признаки присоединения сосудистой патологии: мозаичность легочного рисунка; субплевральные участки инфильтрации легочной ткани неоднородной структуры; дефекты заполнения легочной артерии контрастным веществом при проведении КТ-ангиографии; треугольной формы субплеврально расположенные участки нарушения перфузии на ОФЭКТ-изображениях (при совмещении ОФЭКТ/КТ), локализующиеся в области инфаркта легкого, либо в зоне отсутствия изменений на КТ-изображениях. Заключение: Развитие легочной гипертензии и хронической дыхательной недостаточности при ОИП определяют несколько факторов, оказывающих активное или пассивное влияние на легочную гемодинамику. Ухудшению состояния пациентов и увеличению степени дыхательной недостаточности и легочной гипертензии способствует осложнение со стороны сосудистой системы лёгких – тромбоэмболия легочной артерии и (или) thrombosis in situ, а также персистирующие инфекционные воспалительные процессы. При наличии необратимых морфологических изменений в легочной паренхиме лечебные мероприятия не влияют на состояние микроциркуляции в легких.
интерстициальная пневмония, легочная гипертензия, нарушение кровообращения, дыхательная недостаточность, однофотонная эмиссионная компьютерная томография, рентгеновская компьютерная томография
1. Амосов В.И., Сперанская А.А. Лучевая диагностика интерстициальных заболеваний легких. - СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2015. 176 с.
2. Интерстициальные и орфанные заболевания легких. Библиотека врача-специалиста. Под ред. М.М.Ильковича. - Москва, ГЭОТАР. 2016. 560 с.
3. Леонова Е.И. Эндотелиальная дисфункция при интерстициальных заболеваниях легких // Практическая пульмонология. 2017, №3. С.66-72.
4. Makinodan K. Itoh T., Tomoda K. Acute pulmonary thromboembolism associated with interstitial pneumonia // Intern. Med. 2008. Vol.47. P. 647-650.
5. Pfitzner J, Pfitzner L. The theoretical basis for using apnoeic oxygenation via the non-ventilated lung during one-lung ventilation to delay the onset of arterial hypoxaemia. Anaesth. Intensive Care. 2005; 33(6): 794-800.
6. McLaughlin V. Pulmonary arterial hypertension:the most devastating vascular complication of systemic sclerosis // Rheumatology. 2009. Vol. 48. P. 25-31.
7. Царева Н., Авдеев С., Науменко Ж., Неклюдова Г. Легочная гипертензия. - Москва. ГЭОТАР-Медиа. 2015. 416 с.
8. Carbone RG, Montanaro F, Bottino G. Interstitial lung disease: introduction. In: Baughman RP, Carbone RG, Bottino G, editors. Pulmonary arterial hypertension and interstitial lung diseases: a clinical guide. - New York: Humana Press; 2009: 3-12.
9. Ramirez, A. Varga J. Pulmonary arterial hypertension in systemic sclerosis: clinical manifestations, pathophysiology, evaluation, and management // Treat. Respir. Med. 2004. Vol.3. Р.339-352.
10. Пачерских Ф.Н. Легочная артериальная гипертензия: клиника, диагностика, лечение. - Иркутск: ИГМУ. 2015. 94 с.
11. Zakynthinos E, Daniil Z, Papanikolaou G, et al. Pulmonary Hypertension in COPD: Pathophysiology and Therapeutic Targets, 2011. Jan 3. [Epub ahead of print]PMID: 21194405
12. Hasegava B. SPECT and SPECT - CT. 92 -nd Scientific assembly and annual meeting Radiologic Society of North America.2006: 171
13. Левите Е.М., Уклонский А.Н. Роль шунтирования в легких в развитии дыхательной недостаточности // Вестник КРСУ. 2014. Т.14 №5. С.75-78.
