Тула, Тульская область, Россия
Россия
УДК 61 Медицина. Охрана здоровья
На сегодняшний день является актуальным вопрос стресс-индуцированной гипергликемии с развитием тяжелых острых сердечно-сосудистых осложнений. Проведен анализ летальных исходов пациентов, поступивших по линии СМП в реанимационное отделение ТОКБ №2 им.Л.Н.Толстого за 2014-2018гг. Всего за 5 лет умерли 141 человек. Все пациенты поступали в крайне тяжелом состоянии в отделение реанимации ТОКБ №2, где проводилась интенсивная инсулинотерапия, антибиотикотерапия, кислородотерапия, регидратационная, нейропротективная, антикоагулянтная, дезинтоксикационная, симптоматическая терапия, динамический контроль жизненных показателей: ЧСС, АД, пульс, SpO2, ЭКГ, контроль показателей углеводного обмена, биохимического анализа крови, общего анализа мочи, ацетона мочи, коагулограммы. 23,4% всех поступивших больных за указанный пятилетний период не имели в анамнезе указаний на наличие сахарного диабета, 13,5% больных были доставлены в состоянии алкогольного опьянения и алкогольной интоксикации. Среди основных причин смерти пациентов были такие, как острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, алкогольный панкреатит, тромбоэмболия легочной артерии, панкреонекроз при сахарном диабете, сепсис, мезентериальный тромбоз, острый гнилостный пиелонефрит, гангренозный холецистит, цирроз печени, перитонит. В ходе работы оценивалось качество работы службы скорой медицинской помощи, соблюдение правил маршрутизации крайне тяжелых больных в ближайшие отделения реанимации, а также правильное определение приоритетных симптомов основного заболевания. Медицинская и социальная значимость темы стрессиндуцированной гипергликемии не вызывает сомнений, т.к. диагностика и лечение ее позволит осуществить своевременную профильную госпитализацию больных по основному заболеванию, избежать гипердиагностики сахарного диабета и дополнительных финансовых затрат в отделении интенсивной терапии критических состояний, минимизировать летальность и осложнения интеркуррентных заболеваний.
: стресс-индуцированная гипергликемия, гипогликемия, сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые осложнения, летальность, служба СМП.
1. Асфандияров Н.С.//Сахарный диабет. 2015; 18(4): 12-21. С.12.
2. Билодид И.К., Мохорт Т.В., Мохорт Е.Г. Стрессовая гипергликемия, или гипергликемия критических состояний, в общеклинической практике// Минск: БГМУ, 2017г.-С.1-16.
3. Дедов И.И., Сунцов Ю.И., Кудрякова С.В., Рыжкова С.Г. О регистре сахарного диабета// Проблемы эндокринологии. 1995; (3): 4-7.
4. Дудышина И.И., Жаднов В.А., Янкина С.В., Соловьева А.В., Гришунина Е.А. Факторы риска и особенности поражения церебральных сосудов при сахарном диабете 2 типа в сочетании с церебро-васкулярной болезнью// Российский медико-биологический вестник имени академика И.П.Павлова. 2013; (3): 105-9.
5. Казачкова Н.В., Кисляков В.А. Динамика Причин смертности от сахарного диабета// Успехи современного естествознания. - 2008. - №5. - С.39-41.
6. Никонов В.В., Курсов С.В., Нудьга А.В. Стрессиндуцированная гипергликемия: возможные пути коррекции//МНС.-2016г.-№1(72).-С.53-54.
7. Руднов В.А. Клиническая значимость и возможные пути коррекции гипергликемии при критических состояниях // МНС.-2013г.-№2(49).-С.54-61.
8. Руднов В.С. Клиническая значимость и возможности пути коррекции гипергликемии при критических состояниях// Consilium Medicum.-2006.-№7.-С.13-15.
9. Barsheshet A., Garty M., Grossman E. et al. Admission blood glucose level and mortality among hospitalized nondiabetic patients with heart failure// Arch. Intern. Med.-2006.-V.166(15).-P.1613-1619.
10. Deedwania P., Kosiborod M., Barret E., Cerriello A. et.al. Hyperglycaemia and acute coronary syndrome: a scientific statement from the American Heart Association Diabetes Committee of the Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism// Anesthesiology.-2008.-Vol.109.-N1.-P.14-24.
11. Deitrich W.D., Alonso O., Busto R. Moderate hyperglycemia worsens acute blood-brain barrier injury after forebrain ischemia in rats// Stroke.-1993.-V.24.-P.111-116.
12. Dungan K.M., Braithwaite S.S., Preiser J.C. Stress hyperglycaemia// Lancet.- 2009.- Vd.373.- N9677.-P.1798-1807.
13. Kgansky N., Levy S., Knobler H. The role of hyperglycemia in acute stroke// Arch. Neurol.-2001.-V.58(8).-P.1209-1212.
14. Umplerrez G.E., Isaacs S.D., Bazargan N. et.al. Hyperglycaemia: an independent marker of in-hospital mortality in patients with undiagnosed diabetes// Journal of clinical endocrinology. Metab. 2002.-Vol.87.-N3.-P.978-982.
15. Zhao W., Hu D.Y. Registry of acute treatment in myocardial infarction investigators the impact of acute hyperglycemia on the prognosis of ST-segment elevation myocardial infarction// Zhonghua Nei Ke Za Zhi.-2007.-V.46(10).-P.820-823.
