Россия
Россия
Россия
Россия
ГРНТИ 76.03 Медико-биологические дисциплины
ГРНТИ 76.33 Гигиена и эпидемиология
ОКСО 14.04.02 Ядерные физика и технологии
ОКСО 31.06.2001 Клиническая медицина
ОКСО 31.08.08 Радиология
ОКСО 32.08.12 Эпидемиология
ББК 51 Социальная гигиена и организация здравоохранения. Гигиена. Эпидемиология
ББК 534 Общая диагностика
ТБК 5708 Гигиена и санитария. Эпидемиология. Медицинская экология
ТБК 5712 Медицинская биология. Гистология
ТБК 5734 Медицинская радиология и рентгенология
ТБК 6212 Радиоактивные элементы и изотопы. Радиохимия
я дозы облучения путем сокращения фаз сканирования без потери диагностической ценности метода. Материал и методы: Был произведен анализ ретроспективных данных КТ 48 детей с впервые выявленной верифицированной лимфомой Ходжкина, выполненные на этапе первичного стадирования и после проведения первого этапа химиотерапии для оценки эффективности лечения. Все исследования выполнялись с применением болюсного контрастного усиления при сканировании на 16-срезовом компьютерном томографе в нативную, артериальную, венозную и отсроченную фазы. В ходе анализа происходила оценка лучевой нагрузки и диагностической ценности каждой из фаз сканирования. Результаты: Двухфазное сканирование (в нативную и венозную фазы) для первичных пациентов позволяет статически значимо сократить кумулятивную эффективную дозу (ЭД) почти в 2 раза. Проведение однофазного сканирования позволяет статистически значимо сократить ЭД в среднем в 3,8 раз как при первичном, так и при динамическом исследовании, причем использование сокращенного протокола не уменьшает диагностическую ценность КТ. Заключение: Наибольшее количество многократно повторяющихся в динамике КТ исследований проводится детям с лимфомами. Показатели лучевой нагрузки увеличиваются в несколько раз при многофазном сканировании с контрастным усилением. Применение предложенного нами сокращенного протокола КТ не снижает качество лучевой диагностики лимфомы Ходжкина у детей и одновременно позволяет заметно уменьшает лучевую нагрузку на ребенка.
компьютерная томография, лучевая нагрузка, дети, радиационная безопасность, лимфома Ходжкина, многофазное сканирование
1. Berrington De Gonzalex A., Darby S. Risk of cancer from diagnostic X-rays: estimates for the UK and 14 other countries // Lancet. 2004. Vol. 363. P. 345-51. DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(04)15433-0.
2. Krille L., Zeeb H., Jahnen A. et al. Computed tomographies and cancer risk in children: a literature overview of CT practices, risk estimations and an epidemiologic cohort study proposal // Radiat. Environ. Biophys. 2012. Vol. 51. P. 103-111. DOI:https://doi.org/10.1007/s00411-012-0405-1.
3. Voss S.D., Chen L., Constine L.S. et al. Surveillance computed tomography imaging and detection of relapse in intermediate- and advanced-stage pediatric Hodgkin’s Lymphoma: a report from the children’s oncology group // J. Clin. Oncol. 2012. Vol. 30. P. 2635-2640. DOI:https://doi.org/10.1200/JCO.2011.40.7841.
4. Ansell M.S., Stephen M., Hodgkin lymphoma-diagnosis and treatment // Mayo Clinic Proc. 2015. Vol. 90. № 11. P. 1574-1583. DOI:https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2015.07.005.
5. Thomas K.E., Wang B. Age-specific effective doses for pediatric MSCT examinations at a large children’s hospital using DLP conversion coefficients: a simple estimation method // Pediatr. Radiol. 2008. Vol. 38. P. 645-656. DOI:https://doi.org/10.1007/s00247-008-0794-0.
6. Vock P. CT radiation exposure in children: Consequences of the American discussion for Europe // Radiologe. 2002. Vol. 42. P. 697-702. DOI:https://doi.org/10.1007/s00117-002-0812-4.
7. Strauss K.J., Goske M.J., Kaste S.C. et al. Image gently: ten steps you can take to optimize image quality and lower CT dose for pediatric patients // Amer. J. Roentgenol. 2010. Vol. 194. № 4. P. 868-873. DOI:https://doi.org/10.2214/AJR.09.4091.
8. Chan M.G., Cassidy F.H., Andre M.P. Imaging in routine CT examinations of the abdomen and pelvis: Is it worth the additional cost of radiation and time? // Amer. J. Roentgenol. 2014. Vol. 202. P. 329-335. DOI:https://doi.org/10.2214/AJR.12.10468
9. Yoshida K., Krille L., Dreger S. et al. Pediatric computed tomography practice in Japanese university hospitals from 2008-2010: did it differ from German practice? // J. Radiat. Res. 2016. P. 1-7. DOI: https://doi.org/10.1093/jrr/rrw074
10. Методические указания МУ 2.6.1.2944-11. Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований. - М.: Роспотребнадзор. 2011.
11. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 26.04.2010 № 40 (ред. от 16.09.2013) «Об утверждении СП 2.6.1.2612-10 “Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности” (ОСПОРБ-99/2010)
12. Yu T., Gao J., Liu Z.M. et al. Contrast dose and radiation dose reduction in abdominal enhanced computerized tomography scans with single-phase dual-energy spectral computerized tomography mode for children with solid tumors // Chin. Med. J. 2017. Vol. 130. № 7. P. 823-831. DOI:https://doi.org/10.4103/0366-6999.202731.
13. Синицин В.Е., Глазкова М.А., Мершина Е.А., Архипова И.М. Возможности снижения лучевой нагрузки при проведении МСКТ коронарографии: использование адаптивной статистической итеративной реконструкции // Ангиология и сосудистая хирургия // 2012. Т. 18. № 3. С. 44-48.
14. Блинов А.Б., Блинов Н.Н. Лучевые нагрузки при рентгеновской компьютерной томографии // Мед. техника. 2010. № 5 (263). С. 23-25.
15. McCollough C.H., Primak A.N., Braun N. et al. Strategies for reducing radiation dose in CT // Radiol. Clin. North Amer. 2009. Vol. 47. № 1. P. 27-40. DOI:https://doi.org/10.1016/j.rcl.2008.10.006
16. Гомболевский В.А., Котляров П.М., Даценко П.В., Нуднов Н.В. Низкодозовый протокол компьютерной томографии при лимфоме Ходжкина // Вестник РНЦРР МЗ РФ. 2013. № 13. http://vestnik.rnc rr.ru/vestnik/v13/pape rs/gombolevskii_v13.html дата обращения: 09/04/18
