ЛУЧЕВОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ ПРИ ОБЩЕЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ГИПОТЕРМИИ
Аннотация и ключевые слова
Аннотация (русский):
Цель: Изучение семиотики лучевой картины паренхиматозных органов новорожденных детей, подвергшихся общей неинвазивной терапевтической гипотермии (ОНТГ), и формирование алгоритма лучевой диагностики и мониторинга для таких пациентов. Материал и методы: Под нашим наблюдением находились 69 детей с тяжелой степенью перинатальной асфиксии, рожденные с января 2014 г. по апрель 2018 г. в Курском областном перинатальном центре. В первые часы жизни 50 пациентам была начата ОНТГ, выражавшаяся в понижении температуры тела до 34 °С в прямой кишке. 19 новорожденным гипотермия не выполнялась по объективным причинам. Всем детям проводилось лучевое обследование, включавшее УЗИ головного мозга, сердца и внутренних органов, рентгенографию органов грудной клетки. Результаты и обсуждение: УЗИ показало высокий нейропротективный эффект ОНТГ в терминах оценки по шкале Апгар на 5-й минуте жизни: нормальную УЗ картину головного мозга к 21-м суткам имели 66,7 % детей с оценкой не менее 4 баллов и получавших ОНТГ, 50 % детей с оценкой более 3 баллов после терапевтической гипотермии и 36,8 % новорожденных без ОНТГ (p ≤ 0,001). Проведение комплексного 5-этапного лучевого мониторинга, включавшего в себя рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ головного мозга, сердца и внутренних органов (печени, поджелудочной железы, селезенки, почек, надпочечников), позволило выявить особенности течения неонатального периода у детей на фоне ОНТГ: повышенный риск развития паренхиматозных кровоизлияний на 3‑и сут и постнатальных пневмоний на 7‑е сут жизни. Заключение: Комплексное этапное лучевое обследование новорожденных, нуждающихся в ОНТГ, является залогом своевременной эффективной диагностики, профилактики и терапии тяжелых патологических состояний у новорожденных.

Ключевые слова:
новорожденные, асфиксия тяжелой степени, общая терапевтическая гипотермия, лучевая диагностика
Список литературы

1. Медико-демографические показатели Российской Федерации в 2014 году. - М. 2015. 186 c.

2. Баранов А.А., Ильин А.Г., Конова С.Р., Антонова Е.В. Пути повышения качества и доступности медицинской помощи детям в условиях первичного звена // Вопросы современной педиатрии. 2009. Т. 4. № 8. С. 5-8.

3. Jacobs S.E., Morley C.J., Inder T.E. et al. Infant cooling evaluation collaboration. Whole-body hypothermia for term and near-term newborns with hypoxic-ischemic encephalopathy: a randomized controlled trial // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2011. Vol. 165. № 8. P. 692-700.

4. TOBY Protocol and Handbook. 2009. Available at: https://www.npeu.ox.ac.uk./tobyregister/docs. (accessed 25 October 2015)

5. Robertson N.J., Nakakeeto M., Hagmann С. et al. Therapeutic hypothermia for birth asphyxia in low-resource settings: a pilot randomised controlled trial // Lancet. 2008. Vol. 372. № 9641. P. 801-803.

6. Shah P., Riphagen S., Beyene J., Perlman M. Multiorgan dysfunction in infants with post-asphyxial hypoxic-ishaemic encephalopathy //Arch. Dis. Child Fetal Neonatal Ed. 2004. Vol. 89. P. 152-155.

7. Ионов О.В. Протокол проведения лечебной гипотермии детей, родившихся в асфиксии // Неонатология. 2014. № 2. С. 43-45.

8. Edwards A.D., Brocklehurst P., Gunn A.J. et al. Neurological outcomes at 18 months of age after moderate hypothermia for perinatal hypoxic ischemic encephalopathy: synthesis and meta-analysis of trial data // BMJ. 2010. Vol. 9. P. 340-363.

9. Григорьев Е.В., Шукевич Д.Л., Плотников Г.П., Тихонов Н.С. Терапевтическая гипотермия: возможности и перспективы // Клиническая медицина. 2014. Т. 9. С. 9-16.

Войти или Создать
* Забыли пароль?