ОЦЕНКА РИСКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СТАРЧЕСКОЙ КАТАРАКТОЙ В КОГОРТЕ РАБОТНИКОВ ПРЕДПРИЯТИЯ АТОМНОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ ПО «МАЯК»
Аннотация и ключевые слова
Аннотация (русский):
Цель: Оценить риск заболеваемости старческой катарактой в когорте работников предприятия атомной промышленности, подвергшихся профессиональному облучению, с учетом нерадиационных факторов. Материал и методы: Заболеваемость старческой катарактой (далее, катаракта) изучена в когорте работников ПО «Маяк», впервые нанятых на один их основных заводов (реакторы, радиохимический и плутониевый заводы) в период 1948–1982 гг. (22377 чел.). Все работники изучаемой когорты подвергались профессиональному пролонгированному внешнему гамма- и/или нейтронному облучению. В исследовании использованы данные по поглощенным дозам внешнего и нейтронного облучения из дозиметрической системы работников ПО «Маяк» 2008 г. Относительный риск (ОР) и избыточный относительный риск на единицу дозы (ИОР/Гр) рассчитаны на основе критерия максимального правдоподобия с помощью модуля AMFIT программного обеспечения EPICURE. Результаты: В изучаемой когорте работников верифицировано 4159 случаев катаракты в течение 482217 человеко-лет наблюдения. Наибольшее число случаев катаракты впервые установлено в возрастной группе 61–70 лет как у мужчин, так и у женщин; средний возраст на момент установления диагноза составил 63,1 ± 0,15 лет и 64,8 ± 0,19 лет соответственно. ОР заболеваемости катарактой был статистически значимым во всех дозовых категориях по сравнению с референс-категорией (доза 0–0,25 Гр), увеличивался с возрастанием дозы внешнего гамма-облучения и был наиболее высоким в группе работников, подвергшихся внешнему гамма-облучению в дозе более 2,0 Гр (1,61 при 95 % ДИ: 1,41–1,83). Обнаружена статистически значимая линейная зависимость заболеваемости катарактой от суммарной дозы внешнего гамма-облучения; ИОР/Гр = 0,28 (95 % ДИ: 0,20, 0,37). Оценка риска незначительно варьировала при включении дополнительных поправок на различные нерадиационные факторы (статус курения и употребления алкоголя, индекс курения, артериальная гипертензия, индекс массы тела, наличие установленного диагноза «миопия высокой степени»). Введение поправки на дозу нейтронного облучения приводило к существенному увеличению ИОР/Гр внешнего гамма-облучения для заболеваемости катарактой (0,31 при 95 % ДИ: 0,22, 0,40). Не обнаружено модификации ИОР/Гр внешнего облучения для заболеваемости катарактой от пола и достигнутого возраста работников. Выводы: Риск заболеваемости старческой катарактой в когорте работников, подвергшихся профессиональному пролонгированному облучению, статистически значимо зависел от дозы внешнего облучения.

Ключевые слова:
риск, заболеваемость, старческая катаракта, внешнее облучение, персонал ПО «Маяк», пролонгированное облучение
Текст

Известно, что ионизирующее излучение оказывает влияние на развитие помутнения в хрусталике глаза, постепенно приводя к развитию катаракты [1–5]. До недавнего времени катаракта рассматривалась как тканевой радиационно-индуцированный эффект, для которого существует дозовый порог, зависящий от мощности облучения (острое, фракционированное, хроническое) [3]. Дозовые пороги развития катаракты периодически пересматривали на основании доступных научных знаний [4]. Последний пересмотр был в 2011 г., когда МКРЗ в Публикации 118 по тканевым реакциям снизила дозовый порог для развития катаракты с 5,0 Гр для острого облучения и > 8,0 Гр для фрационированного и пролонгированного облучения до 0,5 Гр независимо от мощности дозы облучения [5].

Список литературы

1. Otake M., Schull W.J. A review of forty-five years study of Hiroshima and Nagasaki atomic bomb survivors Radiation cataract // J. Radiat. Res. 1991. Vol. 32. Suppl. P. 283-293.

2. Гуськова А.К., Байсоголов Г.Д. Лучевая болезнь человека. - М.: Медицина. 1971. 384 с.

3. Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. ICRP Publication 26 // Ann. ICRP. 1977. Vol. 1. № 3.

4. Hamada N., Fujimichi Y. Classification of radiation effects for dose limitation purposes: history, current situation and future prospects // J. Radiat. Res. 2014. Vol. 55. № 4. P. 629-640.

5. Statement on tissue reactions/early and late effects of radiation in normal tissues and organs - threshold doses for tissue reactions in a radiation protection context. ICRP Publication 118 // Ann. ICRP. 2012. Vol. 41. № 1/2.

6. Hamada N., Fujimichi Y., Iwasaki T. et al. Emerging issues in radiogenic cataracts and cardiovascular disease // J. Radiat. Res. 2014. Vol. 55. № 5. P. 831-846.

7. ICD-9 Guidelines for Coding Diseases, Injuries and Causes of Death/Revision 1975. - Geneva, Switzerland: WHO. 1980.

8. Азизова Т.В., Тепляков И.И., Григорьева Е.С. и соавт. Медико-дозиметрическая база данных «Клиника» работников ПО «Маяк» и их семей // Мед. радиол. и радиац. безопасность. 2009. Т. 54. № 5. С. 26-35.

9. Khokhryakov V.V., Khokhryakov V.F., Suslova K.G. et al. Mayak Worker Dosimetry System 2008 (MWDS-2008): Assessment of internal alpha-dose from measurement results of plutonium activity in urine // Health Phys. 2013. Vol. 104. № 4. P. 366-378.

10. Preston D., Lubin J., Pierce D. et al. EPICURE Users Guide. - Seattle, WA: Hirosoft. 1993.

11. Брагин Е.В., Азизова Т.В., Банникова М.В. Заболеваемость катарактой в когорте работников, подвергшихся профессиональному облучению // Офтальмология. 2016. Т. 13. № 2. С. 115-121.

12. Брагин Е.В., Азизова Т.В., Банникова М.В. Риск заболеваемости старческой катарактой в когорте работников предприятия атомной промышленности // Вестник офтальмологии. 2017. Т. 133. № 2. С. 57-63.

13. Neriishi K., Nakashima E., Akahoshi M. et al. Radiation dose and cataract surgery incidence in atomic bomb survivors, 1986-2005 // Radiology. 2012. Vol. 265. № 1. P. 167-174.

14. Neriishi K., Nakashima E., Minamoto A. et al. Postoperative cataract cases among atomic bomb survivors, radiation dose response and threshold // Radiat. Res. 2007. Vol. 168. № 4. P. 404-408.

15. Nakashima E., Neriishi K., Minamoto A. A reanalysis of atomic-bomb cataract data, 2000-2002, a threshold analysis // Health Phys. 2006. Vol. 90. № 2. P. 154-160.

16. Worgul B.V., Kundiyev Y.I., Sergiyenko N.M. et al. Cataracts among Chernobyl clean-up workers, implications regarding permissible eye exposures // Radiat. Res. 2007. Vol. 167. № 2. P. 233-243.

17. Chodick G., Bekiroglu N., Hauptmann M. et al. Risk of cataract after exposure to low doses of ionizing radiation: a 20-year prospective cohort study among US radiologic technologists // Amer. J. Epidemiol. 2008. Vol. 168. № 6. P. 620-631.

18. Guidance on Radiation Dose Limits for the Lens of the Eye. NCRP Commentary No. 26. National Council on Radiation Protection and Measurements. - Bethesda, MD: NCRP. 2016.

Войти или Создать
* Забыли пароль?