сотрудник
Россия
Россия
ГРНТИ 76.01 Общие вопросы медицины и здравоохранения
ГРНТИ 76.29 Клиническая медицина
Цель: Изучение эффективности динамической компьютерной кавернозографии на предоперационном этапе обследования пациентов с веногенной эректильной дисфункцией (ЭД). Материал и методы: Было прооперировано 92 пациента с веногенной ЭД. В зависимости от предоперационного планирования пациенты были разделены на две группы. Пациентам в 1 группе для предоперационного планирования проводили фармакодопплерографию полового члена, во 2 группе использовали фармакодопплерографию полового члена и динамическую компьютерную кавернозографию. Пациентам с доказанным дистальным типом сброса крови выполнялась резекция глубокой дорсальной вены полового члена. В обеих группах эректильной функция и качество жизни пациентов оценивались по валидизированным международным шкалам. Опрос пациентов проводился до оперативного вмешательства и через 12 мес после хирургического лечения. Результаты: После предоперационного планирования и хирургического лечения балльные оценки эректильной функции в обеих группах изменились. В обеих группах достоверно снизился удельный вес пациентов с тяжелой степенью ЭД. Уровень оценки качества эрекции в группе 1 сохранился практически прежний, но у 26 % пациентов зафиксированы максимальные 4 балла. В группе 2 большинство пациентов (56 %) охарактеризовали свое состояние с максимальной оценкой в 4 балла. Оценку качества жизни по шкале «ОКЖ» после хирургического лечения, пациенты охарактеризовали следующим образом: «прекрасно»: в группе 1 – 3 %, в группе 2 – 7 %; «хорошо»: в группе 1 – 34 %, в группе 2 – 63 %; «удовлетворительно»: 3 % в обеих группах; «неудовлетворительно»: в группе 1 – 50 %, в группе 2 – 15 %. Полученные данные подтверждают, что резекция глубокой дорсальной вены полового члена статистически достоверно (р < 0,0001) повышает качество жизни пациентов с вено-окклюзивным механизмом эректильной дисфункции. Однако, во 2 группе благодаря предложенному предоперационному планированию и патофизиологически обусловленному определению показаний к конкретному хирургическому вмешательству удалось достичь лучших оценок качества жизни (p = 0,0108). Заключение: Предоперационное планирование, базирующееся на применении динамической компьютерной кавернозографии, обеспечивает достоверное (p = 0,0061) улучшение результатов резекции глубокой дорсальной вены полового члена у пациентов с вено-окклюзивным механизмом ЭД.
васкулогенная эректильная дисфункция, динамическая компьютерная кавернозография, предоперационная подготовка, резекция глубокой дорзальной вены
Эректильная дисфункция (ЭД) является серьезной клинической и социальной проблемой. Распространенность ЭД среди мужчин в возрасте 18–78 лет, по мере старения населения неуклонно возрастает: от 13,8 % на третьей декаде жизни до 100 % у мужчин в возрасте старше 70 лет [1]. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждый десятый мужчина старше 21 года страдает расстройством эрекции, а каждый третий мужчина старше 60 лет вообще не способен совершать половой акт. Считается, что ЭД в 80 % случаев возникает из-за различных органических причин и в 20 % случаев обусловлена психологическими факторами, однако очень часто встречается их сочетание.
Одной из органических причин нарушения эрекции является васкулогенная ЭД.
1. Салахалдин Р.Д. Эпидемиология эректильной дисфункции. Автореф. дис. канд. мед. наук. - Ростов-на-Дону, 2003. 21 с.
2. Cakan M., Yalçinkaya F., Demirel F. et al. Is dorsale penile vein ligation (dpvl) still a treatment option in veno-occlusive dysfunction? // Int. Urol. Nephrol. 2004. Vol. 36. № 3. Р. 381-387.
3. Lee D., Rotem E., Lewis R. et al. Bilateral external and internal pudendal veins embolization treatment for venogenic erectile dysfunction // Radiol. Case Rep. 2016. Vol. 12. № 1. Р. 92-96.
4. Miwa Y., Shioyama R., Itou Y. et al. Pelvic venoablation with ethanol for the treatment of erectile dysfunction due to veno-occlusive dysfunction // Urology. 2001. Vol. 58. № 1. Р. 76-79.
5. Rebonato A., Auci A., Sanguinetti F. et al. Embolization of the periprostatic venous plexus for erectile dysfunction resulting from venous leakage // J. Vasc. Interv. Radiol. 2014. Vol. 25. Р. 866-872.
6. Hsu G.L., Hung Y.P., Tsai M.H. et al. The venous drainage of the corpora cavernosa in the human penis // Arab. J. Urol. 2013. Vol. 11. № 4. Р. 384-391.
7. Molodysky E., Liu S.P., Huang S.J., Hsu G.L. Penile vascular surgery for treating erectile dysfunction: Current role and future direction // Arab. J. Urol. 2013. Vol. 11. № 3. Р. 254-266.
8. Каприн А.Д., Костин А.А., Круглов Д.П. и соавт. Современные методы инструментальной диагностики васкулогенной эректильной дисфункции // Экспер. и клин. урология. 2016. № 3. С. 102-111.
9. Ефремов Е.А., Жуков О.Б., Щербинин С.Н. и соавт. Динамическая компьютерная кавернозография в диагностике веноокклюзивной эректильной дисфункции // Урология сегодня. 2012. № 4. C. 55-58.
