КОРРЕЛЯЦИЯ МЕЖДУ РАДИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ДОЗОЙ НА ЛИМФОИДНЫЕ ОПУХОЛИ СРЕДОСТЕНИЯ И ДОЗОЙ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СИСТЕМЫ КОНТРОЛЯ ЗА ДЫХАНИЕМ ПАЦИЕНТА
Рубрики: ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
Авторы:
1.
Россия
2.
Россия
3.
Россия
4.
Россия
Тип:
Статья
Страницы:
с 40
по 46
Статус:
Опубликован
Получено:
27.10.2017
Одобрено:
27.10.2017
Опубликовано:
27.10.2017
Классификаторы:
УДК 61 Медицина. Охрана здоровья
ГРНТИ 29.15 Ядерная физика
ГРНТИ 29.15 Ядерная физика
Язык материала:
русский, английский
Ключевые слова:
медиастинальная лимфома, лучевая терапия, система контроля дыхания пациента, кардиотоксичность, сердечно-сосудистая система, сердце, грудной отдел аорты
Аннотация (русский):
Цель: Найти взаимосвязь между предписанной дозой на область облучения (опухоль) и дозой, которую получают сердце и грудной отдел аорты при использовании метода «на задержке дыхания» при проведении классического курса лучевой терапии для пациентов с ходжкинскими и неходжкинскими лимфомами средостения. Материал и методы: Для когорты пациентов репродуктивного возраста с диагнозами ходжкинская и неходжкинская лимфомы области средостения была проведена лучевая терапия с оконтуриванием области облучения и критических структур, а также грудного отдела аорты. Облучение производилось на задержке дыхания при вдохе (ABC) для минимизации доз на сердце, аорту и легкие. Произведен расчет длины и диаметра оконтуренной аорты, дозы на нее и сердце, произведен корреляционный анализ взаимосвязи предписанной дозы на область облучения и доз, получаемых сердцем и аортой при номинальной энергии фотонов 6 и 10 МВ. Результаты: Проведена оценка лучевой нагрузки на сердце согласно протоколам RTOG 1005 и RTOG 0623. Превышение порогового уровня для V20 < 5 % наблюдалось в 11 случаях из 21, причем 8 случаев из них приходится на фотоны 10 МВ. Коэффициент корреляции между предписанной дозой и дозой на сердце V10 < 30 % согласно протоколу RTOG 1005 (составил 0,71 и показал самое высокое значение. Этот показатель ниже на 13 % для протокола RTOG 0623 (V67) – 0,58 и у него наиболее слабый коэффициент корреляции (V33) – 0,45. При этом значение коэффициента корреляции для аорты падает с ростом объема, на который попадает предписанная доза области облучения, следовательно, 10 и 20 % объема грудного отдела аорты получают максимальное значение предписанной дозы. Выводы: Исследование показало, что оконтуривание грудного отдела аорты является обязательным, так как средняя доза на нее составила 10,73 Гр для энергии фотонов 10 МВ и 6,50 Гр для энергии 6 МВ. Очевидно, что применение энергии фотонов 6 МВ является более органосохраняющим методом радиотерапевтического лечения при использовании таких методик, как ABC. Очень важным остается исследование вопроса допустимой дозы, приходящейся на объем аорты, без критических последствий для здоровья сердечно-сосудистой системы пациента. И это особенно важно, если принять во внимание, что все пациенты до лучевой терапии прошли курс химиотерапии, которая так же вызывает кардиотоксичность.
Цель: Найти взаимосвязь между предписанной дозой на область облучения (опухоль) и дозой, которую получают сердце и грудной отдел аорты при использовании метода «на задержке дыхания» при проведении классического курса лучевой терапии для пациентов с ходжкинскими и неходжкинскими лимфомами средостения. Материал и методы: Для когорты пациентов репродуктивного возраста с диагнозами ходжкинская и неходжкинская лимфомы области средостения была проведена лучевая терапия с оконтуриванием области облучения и критических структур, а также грудного отдела аорты. Облучение производилось на задержке дыхания при вдохе (ABC) для минимизации доз на сердце, аорту и легкие. Произведен расчет длины и диаметра оконтуренной аорты, дозы на нее и сердце, произведен корреляционный анализ взаимосвязи предписанной дозы на область облучения и доз, получаемых сердцем и аортой при номинальной энергии фотонов 6 и 10 МВ. Результаты: Проведена оценка лучевой нагрузки на сердце согласно протоколам RTOG 1005 и RTOG 0623. Превышение порогового уровня для V20 < 5 % наблюдалось в 11 случаях из 21, причем 8 случаев из них приходится на фотоны 10 МВ. Коэффициент корреляции между предписанной дозой и дозой на сердце V10 < 30 % согласно протоколу RTOG 1005 (составил 0,71 и показал самое высокое значение. Этот показатель ниже на 13 % для протокола RTOG 0623 (V67) – 0,58 и у него наиболее слабый коэффициент корреляции (V33) – 0,45. При этом значение коэффициента корреляции для аорты падает с ростом объема, на который попадает предписанная доза области облучения, следовательно, 10 и 20 % объема грудного отдела аорты получают максимальное значение предписанной дозы. Выводы: Исследование показало, что оконтуривание грудного отдела аорты является обязательным, так как средняя доза на нее составила 10,73 Гр для энергии фотонов 10 МВ и 6,50 Гр для энергии 6 МВ. Очевидно, что применение энергии фотонов 6 МВ является более органосохраняющим методом радиотерапевтического лечения при использовании таких методик, как ABC. Очень важным остается исследование вопроса допустимой дозы, приходящейся на объем аорты, без критических последствий для здоровья сердечно-сосудистой системы пациента. И это особенно важно, если принять во внимание, что все пациенты до лучевой терапии прошли курс химиотерапии, которая так же вызывает кардиотоксичность.
Ключевые слова:
медиастинальная лимфома, лучевая терапия, система контроля дыхания пациента, кардиотоксичность, сердечно-сосудистая система, сердце, грудной отдел аорты
медиастинальная лимфома, лучевая терапия, система контроля дыхания пациента, кардиотоксичность, сердечно-сосудистая система, сердце, грудной отдел аорты
Опухоли средостения составляют менее 1 % всех опухолей человека, но большую часть из них представляют лимфопролиферативные заболевания, поддающиеся системному лечению. Заболеваемость классической лимфомой Ходжкина (ЛХ) составляет 2–4 случая на 100 тыс. человек в год. Согласно данным источника World Cancer Research Fund International, за 2012 г. зарегистрировано около 66 тыс. новых случаев с диагнозом ЛХ.
