Россия
Россия
Россия
Россия
Россия
Россия
Россия
Цель: Определение группы радиационного риска (ГРР) по заболеваемости гипертензиями среди российских участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС (ликвидаторов). Материал и методы: Объектом исследования является когорта российских ликвидаторов с известными индивидуальными дозами внешнего гамма-облучения всего тела. Определение ГРР по заболеваемости гипертензиями основано на оценке избыточного относительного радиационного риска (ERR) и относительного радиационного риска (RR) в наблюдавшейся когорте ликвидаторов численностью 106 тыс., имеющую среднюю накопленную дозу внешнего гамма-облучения всего тела 0,11 Гр и максимальные индивидуальные дозы около 1 Гр. Результаты: С 1986 г. по 2012 г. в когорте было диагностировано 57112 случаев заболеваний гипертензиями, в основном – эссенциальной (первичной) гипертензией (39,2 %) и гипертензивной болезнью сердца (53,8 %). Для ликвидаторов, въехавших в чернобыльскую зону восстановительных работ в течение первого года после аварии (до 26.04.1987 г.), наблюдался статистически значимый (p < 0,001) избыточный относительный риск заболеваемости гипертензиями: ERR/Гр = 0,26 при 95 % ДИ (0,12; 0,41), p < 0,001. Для остальных ликвидаторов не выявлено значимой связи между дозой облучения и уровнем заболеваемости гипертензиями. При непараметрических оценках относительного риска (RR) в дозовых группах, относительно контрольной группы с дозами < 0,05 Гр, статистически значимый радиационный риск наблюдался лишь в дозовой группе свыше 0,25 Гр: RR = 1,07 при 95 % ДИ (1,02; 1,12), p = 0,023. ГРР по заболеваемости гипертензиями составила 4 % от численности исследованной когорты ликвидаторов: 4515 человек с накопленными дозами 0,25 Гр и более, прибывшие в чернобыльскую зону в течение первого года после аварии. В ГРР было диагностировано 2597 случаев заболеваний гипертензиями; статистически значимая (p = 0,023) оценка RR равна 1,07 при 95 % доверительном интервале (1,02; 1,12), а средняя накопленная доза – 0,297 Гр. За период наблюдения с 1986 г. по 2012 г. 6,5 % случаев заболеваний гипертензиями (170 случаев) в ГРР можно отнести к радиационно-обусловленным. Численность ГРР на начало 2013 г. составляла 2919 человек, 1909 из которых уже имели диагнозы гипертензий (125 – радиационно-обусловленных). С 2013 г. пожизненно в ГРР ожидается от 43 до 66 случаев заболеваний гипертензиями, которые можно отнести к радиационно-обусловленным. Выводы: Так как гипертензия является фактором риска для многих болезней системы кровообращения, адресная профилактика и лечение гипертензий в ГРР в первые годы после радиационных аварий могла бы уменьшить радиационно-обусловленные потери лет здоровой жизни участников ликвидации таких аварий.
радиационный риск, группа радиационного риска, гипертензии, ликвидаторы, чернобыльская авария, избыточный относи- тельный риск (ERR), относительный риск (RR), дозы облучения
Действие ионизирующей радиации на здоровье человека при дозах облучения менее 1 Гр проявляется, в основном, в виде долговременных стохастических эффектов, таких как увеличение частоты злокачественных новообразований (ЗНО). Для стохастических радиационных эффектов в настоящее время общепринята линейная беспороговая зависимость «доза–эффект». Механизмы возникновения радиационно-индуцированных ЗНО хорошо изучены, так как традиционно являлись основным предметом изучения радиобиологии. На эпидемиологическом уровне оценки коэффициентов радиационных рисков ЗНО были в основном получены к 1990 г. на когорте лиц, переживших атомные бомбардировки городов Хиросимы и Нагасаки в Японии (когорта Life Span Study, LSS). Эти оценки до сих пор используются для обоснования современ- ной системы радиологической защиты. Когорта LSS наблюдалась с 1950 г. и продолжает наблюдаться в настоящее время, т.е. уже 65 лет.
1. The 2007 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. ICRP Publication 103 // Annals of the ICRP. 2007. Vol. 37. № 2-4. 2007. 332 pp.
2. Pierce D.A., Shimizu Y., Preston D.L. et al. Studies of the mortality of atomic bomb survivors. Report 12. Part I. Cancer: 1950-1990 // Radiat. Res. 1996. Vol. 146. P. 1-27.
3. Shimizu Y., Pierce D.A., Preston D.L., Mabuchi K. Studies of the mortality of atomic bomb survivors. Report 12. Part II. Noncancer mortality: 1950-1990 // Radiat. Res. 1999. Vol. 152. № 4. P. 374-389.
4. Breslow N., Day N. Statistical methods in cancer research. Volume II. The design and analysis of cohort studies. Scientific Publication 82. - Lyon: IARC. 1987. 406 pp.
5. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-й пересмотр (МКБ- 10). Т. 1 (часть 1). - Женева: ВОЗ. 1995. 698 с.
6. Preston D.L., Lubin J.H., Pierce D.A., McConney M.E. Epicure User’s guide. - Sietle, USA: Hirosoft Internat. Corp. 1993. 330 pp.
7. Ivanov V.K., Maksioutov M.A., Chekin S.Yu. et. al. Radiationepidemiological analysis of incidence of non-cancer diseases among the Chernobyl liquidators // Health Phys. 2000. Vol. 78. P. 495-501.
8. Ivanov V.K., Maksioutov M.A., Chekin S.Yu. et. al. The risk of radiation-induced cerebrovascular disease in Chernobyl emergency workers // Health Phys. 2006. Vol. 90. № 3. P. 199- 207.
9. Kashcheev V.V., Chekin S.Yu., Maksioutov M.A. et. al. Radiationepidemiological study of cerebrovascular diseases in the cohort of Russian recovery operation workers of the Chernobyl accident // Health Phys. 2016. Vol. 111. № 2. P. 192-197.
10. Федеральная служба государственной статистики. Демографический ежегодник России 2015 г. [Электронный ресурс]. [Офиц. сайт]. URL: http://www.gks.ru/bgd/regl/B15_16/ Main.htm (дата обращения 1.03.2016).
