В представленном обзоре литературы авторы приводят данные о морфо-функциональных особенностях сердца у плода и новорожденного, развивающихся в условиях острой и хронической гипоксии. Обобщаются данные о структурных изменениях сердца гипоксически-ишемического генеза. Прослеживается связь между структурной перестройкой сердечной мышцы и стадией хронической плацентарной недостаточности. Большое внимание уделено патогенезу нарушений формирования тканевых структур сердца у плодов и новорожденных с дефицитом массы тела. Обсуждаются вопросы патоморфологии сердца при синдроме задержки внутриутробного развития плода в зависимости от его варианта. Авторами подробно освещены основные морфогенетические аспекты нарушений кардиогенеза, приводящие к формированию сложных пороков сердца. Акцентируется внимание на морфо-функциональных проявлениях антенатального стресса.Результаты анализа литературы подчеркивают роль пренатальной диагностики патологии сердечно-сосудистой системы, акцентируют внимание на необходимости совершенствования методов патологоана-томической диагностики перинатальной патологии сердца и сосудов. Дана характеристика гетерогенной группе кар-диомиопатий у детей, отмечены трудности их клинической и патологоанатомической диагностики.Представлены данные о малых аномалиях сердца, патологоанатомическая диагностика которых в настоящее время практически не осуществляется. Статья представляет интерес как для практикующих врачей, так и для преподавателей медицинских вузов.
сердечно-сосудистая система, новорожденные дети, плод, гипоксия, синдром задержки внутриутробного развития
Распространённость сердечно-сосудистых заболеваний в России и во всём мире неуклонно растёт. Увеличивается число детей, страдающих функциональными нарушениями сердечно-сосудистой системы, потому проблема ранней диагностики различных изменений сердца и профилактика этих состояний остаётся крайне актуальной. Исследование морфогенеза сердца и становление формы органа на ранних этапах развития является не только теоретической, но и большой практической проблемой. Знание динамики развития органов и их структурных особенностей в различные сроки пренатального периода позволяют врачу скорригиро-вать патологию на этапе её развития [2,13,19].
Кровообращение в единой функциональной системе мать — плацента — плод является ведущим фактором, обеспечивающим нормальное течение беремен-
1. Белозеров, Ю.М. Детская кардиология /Ю.М. Бе-лозеров.- М., 2004.- 600 с.
2. Белоконь, Н.А. Болезни сердца и сосудов у детей: руководство для врачей в 2 т. / Н.А.Белоконь, М.Б. Ку-бергер.- М., 1987.- 918 с.
3. Гаргин, В.В. Морфофункциональные особенности сердец у плодов и новорожденных с задержкой внутриутробного развития в сроке гестации 27-35 недель / В.В. Гаргин, М.С. Мирошниченко // Перинатоло-гия и педиатрия.- 2010.- № 2.- С. 130-132.
4. Герасимова, Н.Г. Морфофункциональные изменения миокарда при адаптации к стрессу / Н.Г. Герасимова, П.П. Кругляков, В.П. Балашов // Морфология.-2009.- Т. 136.- № 4.- С. 38^2.
5. Глуховец, Н.Г. Антропометрические показатели и масса органов плода при позднем прерывании беременности: методическое пособие / Н.Г. Глуховец.-Санкт-Петербург, 1995.- 35 с.
6. Гнусаев, С.Ф. Синдром соединительнотканной дисплазии. / С.Ф. Гнусаев // Российский сборник научных трудов с международным участием.- М.-Тверь-СПб: ООО №ПРЕ100, 2010.-С. 109-115.
7. Кардиомиопатии у детей. / Н.И. Бубнова [и др.]. // Архив патологии.- 2010.- Т. 72.- № в.- С. 11-16.
8. Кельмансон, И.А. Отсроченный риск кардиова-скулярной патологии, ассоциированной с малой массой тела при рождении / И.А. Кельмансон // Рос. вестн. пе-ринатол. и педиатрии.- 1999.- № 2.- С. 12-18.
9. Коркушко, О.В. Современные представления о синдроме миокардиальной ишемии / О.В. Коркушко, В.Ю. Лишневская // Кровообіг та гемостаз.- 2003.- № 1.- С. 8-17.
10. Лукьянова, ГС. Впливгострої та хронічноївну-трішньоутробноїгіпоксії на центральнугемодинаміку та фун-кціональнуактивністьміокарда у новонароджених / ГС. Лук´янова, О.В. Головченко // Перинатологія та педіатрія.- 2003.- № 2.- С. 9-11.
11. Марковский, В.Д. Патологическая анатомия сердца при задержке внутриутробного развития. / В.Д. Марковский, В.В. Гаргин, М.С. Мирошниченко.- X.: Фи-нарт, 2010.- 158 с.
12. Марковский, В.Д. Патоморфология сердца плодов и новорожденных при различных вариантах задержки внутриутробного развития / М.С. Мирошниченко, О.Н. Плитень // Перинатология и педиатрия.-2012.- № 2.- С. 75-77.
13. Морфогенетические особенности развития сердца в эмбриогенезе / Л.В. Абдул-Оглы [и др.] //Материалы III Всеукраинской научной морфологической конференции.- Днепропетровск: Пороги, 2006.- 86 с.
14. Морфологические проявления патологии системы микрогемоциркуляции у недоношенных детей / Н.Е. Ярыгин [и др.]. //Архив патологии.- 1996.- № 1.- С. 47-51.
15. Острополец, С.С. Современные аспекты патологии миокарда у детей / С.С. Острополец // Врачебная практика.- 2007.- № 1.- С. 34-41.
16. Прахов, А.В. Клинико-кардиографические особенности транзиторной ишемии миокарда у новорожденных, перенесших гипоксию / А.В. Прахов, Е.В. Му-рашко // Педиатрия.- 1996.- № 1.- С. 38-41.
17. Петренко, В.М. Основы эмбриологии. Вопросы развития в анатомии человека / В.М. Петренко.- Санкт-Петербург: Издательство ДЕАН, 2004.- 400 с.
18. Рыбакова, М.Г. Роль апоптоза в ишемическом повреждении миокарда / М.Г. Рыбакова, И.А. Кузнецова.- // Архив патологии.- 2005.- № 5.- С. 23-25.
19. Сидоров, А.Г. Морфологические основы электрической нестабильности миокарда у новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию / А.Г. Сидоров //Вестник аритмологии.- 2000.- № 18.- С. 57-60.
20. Филиппов, Е.С. Задержка внутриутробного развития плода: современные аспекты проблемы / Е.С. Филиппов, Н.А Перфильева // Сибирский медицинский журнал.- 2007.- № 2.- С. 56-61
21. Хомич, М.М. Неонатальное поражение миокарда. / М.М. Хомич, И.А. Леонова, Т.П. Дубова // Архив патологии.- 2010.- Т. 72.- № в.- С. 91-94.
22. Шаторна, В.Ф. Впливтератогеннихчинників на хідранньогокардіогенезузародка щура /В.Ф. Шаторна// Таврический медико-биологический вестник.- 2008.- № 3.- С. 96-98.
23. Cecconi, М. What role does the right side of the heart play in circulation / M. Cecconi, E. Johnston, A. Rhodes // Critical care.- 2006.- Vol. 10.- №3.- P. 5-9.
24. Jouk, P.S. Three-dimensional cartography of the pattern of the myofibres in the second trimester fetal human heart / P.S. Jouk, Y. Usson // Anatomy and embryology.- 2000.- Vol. 202.- № 4.- P. 103-118.
25. Sudden infant death syndrome (SIDS): a study of cardiac conduction system / L. Matturri [et al.] // Cardiovascular pathology.- 2000.- T. 9.- № 3.- P. 137-145.
26. Septal geometry in the unloaded living human heart / J.A.C. Lima [et al.] // Circulation.- 1986.- Vol. 74.-№ 3.- P. 463-465.
